王麗梅

（甘肅省會(huì)寧縣人民醫(yī)院 甘肅 會(huì)寧 730700）

心理社會(huì)因素在婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生發(fā)展中起著特別重要的作用。婦產(chǎn)科病人的心理問題，許多是由月經(jīng)、妊娠、分娩等這些特有的生理現(xiàn)象所引起，有時(shí)這些心理問題又進(jìn)一步引起強(qiáng)烈的身心反應(yīng)，甚至心身障礙，充分了解其心理特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，不但提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也更好地達(dá)到了預(yù)期治療效果。

1 心理因素與疾病

人是具有社會(huì)屬性的個(gè)體，群居于社會(huì)之中，群體氣氛會(huì)影響個(gè)體的身心健康。團(tuán)結(jié)氣氛可使人熱愛生活，積極向上?；ハ嗖乱?、妒忌，則使人感到壓抑。無論社會(huì)或家庭，人與人之間的互相關(guān)心、愛護(hù)和支持，常使人精力充沛，勇于克服困難。尤其對(duì)患者而言，更為重要，可使其減輕后顧之憂，增強(qiáng)治療信心。每個(gè)人都有各自的心理特點(diǎn)，具有經(jīng)常性與穩(wěn)定性，女性較易受各種因素影響致心理失衡。當(dāng)處于憤怒、抑郁、悲傷、恐懼時(shí)，機(jī)體則通過心理神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，使皮質(zhì)醇增高，T淋巴細(xì)胞減少，致細(xì)胞突變腫瘤發(fā)生，有報(bào)道72%的癌癥患者發(fā)病前受過精神打擊；有人研究表明70%～80%功能失調(diào)性子宮出血患者有情緒障礙和性生活問題，可見心理因素與疾病密切相關(guān)。

2 婦產(chǎn)科患者的心理特點(diǎn)

2.1 緊張、害羞：婦產(chǎn)科往往會(huì)涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農(nóng)村的患者，在患上婦科病以后因?yàn)榕卤徽`會(huì)而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，即使有了疑問也不向醫(yī)護(hù)人員咨詢［1］。

2.2 焦慮、恐懼：患者常常表現(xiàn)出焦慮、恐懼的嚴(yán)重心理問題，比如說患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、子宮破裂等等的患者?；忌线@種重癥病對(duì)患者來說是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒有足夠的心理準(zhǔn)備，常常因?yàn)椴⊥吹恼勰ヒ约八劳龅耐{而處于極度恐懼的心理當(dāng)中；處在分娩期的產(chǎn)婦不僅僅擔(dān)心自己，還擔(dān)心胎兒。

2.3 自卑：表現(xiàn)為自卑心理狀態(tài)的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時(shí)候，往往因?yàn)樾呃⒍⒄`了及時(shí)的治療，拖延到癥狀加重的時(shí)侯才到醫(yī)院接受診治。擔(dān)心受到醫(yī)護(hù)人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問題等。這些患者由于缺乏對(duì)性病的正確認(rèn)識(shí)，往往會(huì)擔(dān)心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責(zé)心理［2］。

2.4 憂郁、多疑：進(jìn)行子宮、卵巢切除手術(shù)的患者，往往會(huì)出現(xiàn)一種手術(shù)后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔(dān)心失去女性特征以后會(huì)影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 更新觀念，提高對(duì)患者心理護(hù)理的認(rèn)識(shí) 護(hù)士要具備較好的人文學(xué)科修養(yǎng)，較強(qiáng)的人際溝通能力，要善于觀察和了解患者的心理反應(yīng)及需求，學(xué)會(huì)分析患者心理的技能，掌握確定患者的氣質(zhì)類型和性格特征的方法，要隨時(shí)解答患者所提出的問題?；颊呷朐簳r(shí)，必須熱情接待，將患者帶到病床前，向其介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、有關(guān)規(guī)定時(shí)，要注意文明用語，使患者一踏入病房就感受到護(hù)理人 員的關(guān)懷。要?jiǎng)駥?dǎo)他們真正接納疾病并認(rèn)真對(duì)待疾病。使他認(rèn)識(shí)到，治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體恢復(fù)健康是家庭和事業(yè)的根本。同時(shí)對(duì)中年人的心理護(hù)理還要?jiǎng)訂T其家庭和工作單位妥善安排患者所牽掛的人和事，盡量減少患者在養(yǎng)病治病時(shí)的后顧之憂。再是利用中年人世界觀已經(jīng)成熟穩(wěn)定，對(duì)現(xiàn)實(shí)具有評(píng)價(jià)和判斷的能力，對(duì)挫折的承受力比較強(qiáng)等特點(diǎn)，鼓勵(lì)他們充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員盡快地把病治好。

3.2 積極溝通，提高家屬參與的認(rèn)識(shí)性 家屬是患者最親近、最相信的人，他們的關(guān)心、鼓勵(lì)和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，使她們積極地配合接受治療。婦科腫瘤患者由于卵巢或子宮的切除，體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生變化［3］，患者常會(huì)出現(xiàn)莫名其妙的焦躁，情緒波動(dòng)很大，擔(dān)心生理機(jī)能的變化和夫妻感情的破裂。家屬良好的情緒能給患者以支持和安慰，不良的情緒則是對(duì)患者一個(gè)惡性的刺激。對(duì)有孤獨(dú)心理的患者，要求家屬有更多的時(shí)間陪伴患者，消除其孤獨(dú)感，尤其作為配偶，可幫助、督促、觀察和安慰患者，配合醫(yī)師強(qiáng)化心理治療；同時(shí)夫婦間的相互默契，有利于促進(jìn)患者同家庭其它成員、醫(yī)護(hù)人員的溝通和協(xié)調(diào)。對(duì)于有多疑心理的患者，應(yīng)禁止在患者面前交頭接耳或說暗示性語言。應(yīng)以冷靜的態(tài)度給患者以安慰、鼓勵(lì)，從而使其在住院時(shí)能較快地適應(yīng)患者角色，更好配合治療。要鼓勵(lì)家屬參與一些護(hù)理患者的工作，家屬和親友在探視患者時(shí)，不要總將話題圍繞在患者的病情上，多談些院外的事情，滿足患者了解、關(guān)心社會(huì)的需要；要鼓勵(lì)家屬表示對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)。

3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要掌握與患者溝通的技巧，在患者來院后，護(hù)士應(yīng)緊張而熱情地接待患者，親切而又耐心地詢問患者的自覺癥狀，要讓患者感到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)。要善于忍耐，對(duì)患者及家屬過激的言行切勿計(jì)較。醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)可以增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

3.4 設(shè)法消除患者的恐懼心理。急救室內(nèi)可放置鮮花，搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作要快而不慌亂，態(tài)度神情鎮(zhèn)定自若，操作時(shí)認(rèn)真細(xì)致，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少患者的痛苦，增加患者的安全感。并且指導(dǎo)患者放松的技巧，對(duì)強(qiáng)烈克制疼痛的患者給以鼓勵(lì)，并允許她們呻吟，允許家屬陪伴。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情發(fā)展，要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，能果斷地處理各種“應(yīng)激”狀態(tài)，遇有特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，有分寸地向患者說明情況，避免給患者造成不必要的思想負(fù)擔(dān)。

3.5 盡量消除患者的焦慮心理。保護(hù)患者的自尊心，使患者感到受人重視，有獨(dú)立人格。醫(yī)護(hù)人員向患者耐心解釋病情、疾病發(fā)展及預(yù)后時(shí)，要根據(jù)患者的個(gè)性差異、心理承受能力盡量說得客觀些，無論預(yù)后如何，都要給予肯定的支持和鼓勵(lì)。根據(jù)病情變化情況，向患者解釋治療、護(hù)理、檢查的項(xiàng)目和應(yīng)注意的有關(guān)問題，在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓患者及時(shí)了解檢查結(jié)果。對(duì)需要急診手術(shù)的患者，要向患者及家屬說明手術(shù)的緊迫性和必要性，使患者能配合，處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。同時(shí)做好患者家屬的思想工作，讓其放心家中的事情，安心治療，尤其避免在患者面前哭泣，以免加重患者的焦慮。

3.6 消除患者自卑等心理?；颊咦员暗刃睦淼漠a(chǎn)生，不利于患者自身的治療和康復(fù)，因此，護(hù)士應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和照顧，耐心、細(xì)致的解釋和開導(dǎo)患者，同時(shí)也要鼓勵(lì)和安慰患者，從而幫助患者消除顧慮，讓患者懂得生活的意義，使其自身積極去治療疾病和戰(zhàn)勝疾病。指導(dǎo)家屬積極參與、協(xié)助，安排好患者的日常生活和治療，使患者消除悲觀、失望、絕望的心理。對(duì)于出現(xiàn)自卑心理的患者，護(hù)理人員要及時(shí)更正患者的這種心態(tài)，采用適當(dāng)?shù)姆椒▉韯裎炕颊撸蛊洳灰^分自卑和自責(zé)，要勇于承認(rèn)事實(shí)，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以一個(gè)積極的心態(tài)來面對(duì)自身的狀況。

總之，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、淵博的知識(shí)、敏銳的觀察力，同時(shí)正確估計(jì)不同性格的患者，這樣才能有的放矢的滿足不同的心理需要，給予她們更多的溫暖，使患者心情愉快，消除醫(yī)生和患者之間的陌生感，以良好的情感交流給予鼓勵(lì)支持，提高其適應(yīng)力?！爸纹洳∠裙テ湫摹背浞肿C明了心理治療與藥物、手術(shù)具有同等重要的作用。所以我們應(yīng)當(dāng)在婦科患者中更好的發(fā)揮心理護(hù)理的作用。

［1］ 黃珍，劉學(xué)云.淺談婦產(chǎn)科手術(shù)患者的心理護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，23（21）：30

［2］ 楊秀娟.婦科手術(shù)前的心理護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，29（8）：160

［3］ 歐陽如莉，戴曉文.腫瘤病人的康復(fù)護(hù)理.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2000，185