傅惠英

（福建省晉江市醫(yī)院晉南分院 福建 泉州 362200）

癔癥又稱歇斯底里，是一類由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示等作用于易病個(gè)體引起的精神障礙［1］。為使急診癔癥患者更好的得到診治及護(hù)理，現(xiàn)對(duì)我院急診科收治的急診癔癥患者進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 評(píng)估

1.1 癥狀的評(píng)估

（1）了解癔癥發(fā)作的癥狀特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)。

（2）評(píng)估患病個(gè)體在癔癥發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)、類型、癥狀的頻度、癥狀的嚴(yán)重程度。

1.2 人格特點(diǎn)的評(píng)估

（1）許多學(xué)者認(rèn)為，在一定的精神因素影響下，有癔癥性格特征的人較無(wú)癔癥性格特征的人較容易發(fā)生癔癥。因此，要了解什么樣的人格特征是“癔癥性格”，有哪些表現(xiàn)。

（2）按“急診護(hù)理”的方法、步驟、評(píng)估急診病人的性格特點(diǎn)。了解其人際關(guān)系的情況、處事作風(fēng)、情緒反應(yīng)類型、對(duì)刺激的應(yīng)對(duì)方式及適應(yīng)能力、易受暗示的程度、情感反應(yīng)的特點(diǎn)等。

1.3 心理社會(huì)因素的評(píng)估：心理社會(huì)因素往往是癔癥發(fā)作的誘發(fā)因素。不容忽視。因此，對(duì)病人在發(fā)病前的不良刺激和刺激程度與疾病發(fā)生的相互關(guān)系做認(rèn)真的評(píng)估。分析刺激是來(lái)自生活事件，還是來(lái)自病人自身的內(nèi)心沖突，或是源于人格方面的易感素質(zhì)等。

2 急診護(hù)理

2.1 分診護(hù)理：分診護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，使患者有溫暖感、信賴感。盡量將患者安置在相對(duì)安靜且有監(jiān)護(hù)儀的病床上，及時(shí)吸氧，立即測(cè)量患者的生命體征，并將這些監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)向患者及家屬講解，讓患者及家屬能及時(shí)了解到監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)，使他們知情、放心。禁止他人圍觀，盡量去除周圍不良因素的刺激。［2］

2.2 陪護(hù)要求：癔癥癥狀夸張，陪護(hù)人員過(guò)多，容易驚慌，盡可能向家屬解釋疾病的病因和治療關(guān)鍵，使之認(rèn)識(shí)到過(guò)激的情緒可影響到患者的治療效果，只有良好的配合才能使患者更快的康復(fù)。對(duì)有直接利害關(guān)系或情緒激動(dòng)的家屬要先穩(wěn)定其情緒或勸其離開(kāi)，避免惡性刺激。陪護(hù)人員可以是家屬、朋友、同事、同學(xué)等，也可以是醫(yī)護(hù)人員。

2.3 心理護(hù)理：心理護(hù)理是癔癥患者的主要護(hù)理措施［3］。在護(hù)理過(guò)程中以真誠(chéng)、親切的態(tài)度贏得患者的信任，隨時(shí)疏導(dǎo)患者，消除醫(yī)源性不良情緒。

（1）解釋性心理護(hù)理：盡量滿足患者的信息需求，對(duì)治療措施及目的進(jìn)行必要的解釋。用關(guān)切及肯定性的語(yǔ)言告訴患者檢查結(jié)果并無(wú)器質(zhì)性的病變，是完全可以治愈的，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到不良的情緒也可引起身體的不適反應(yīng)，只要積極配合治療，肯定可以治愈，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)做好陪護(hù)人員的解釋。在與患者交談中，經(jīng)不起實(shí)踐檢驗(yàn)的意見(jiàn)不要亂發(fā)表，避免模棱兩可、含糊不清的詞匯，以免給患者造成沒(méi)有把握的錯(cuò)覺(jué)。

（2）暗示療法：暗示療法在癔癥護(hù)理中非常重要，因?yàn)轳Y患者的發(fā)病都有明顯的精神因素和典型的癥狀，而這些癥狀的產(chǎn)生、消失與暗示有一定的關(guān)系。我們采取語(yǔ)言暗示和治療時(shí)輔以語(yǔ)言暗示的療法，取得了一定的療效。如對(duì)癔癥性呼吸困難的患者給予中流量的氧氣吸入，并輔以語(yǔ)言暗示，可對(duì)患者說(shuō)“給你吸氧氣，呼吸就好很多了吧”。還有就是妙用“假藥”，遵醫(yī)囑使用安慰劑，卻告訴患者是可以藥到病除的靈丹妙藥，以達(dá)到使癥狀減輕和消失的結(jié)果。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，或給予針灸，可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)，用較強(qiáng)刺激或通電，加強(qiáng)刺激。

2.4 安全防范護(hù)理：患者情感爆發(fā)大哭大鬧時(shí)，往往有傷人、自殘等行為，應(yīng)立即排除無(wú)關(guān)人員的圍觀，冷靜勸阻患者的躁狂行為。檢查患者身邊有無(wú)利器等，治療盤、注射器等使用后應(yīng)及時(shí)取回，防止意外發(fā)生。必要時(shí)可予安定靜脈注射，使患者安靜入睡。也可采用保護(hù)性約束措施，防止墜床摔傷等意外。

2.5 做好患者的心理強(qiáng)化護(hù)理：由于具有癔癥性格特征的人，在精神因素的影響下，較易發(fā)生癔癥，具有反復(fù)發(fā)作的傾向。為順利開(kāi)展心理護(hù)理及鞏固療效，有意識(shí)、有計(jì)劃安排患者參加各種娛樂(lè)項(xiàng)目，豐富患者的休養(yǎng)生活，培養(yǎng)患者與家屬及他人交往的方法。鼓勵(lì)參加各種社交活動(dòng)，使之更好地適應(yīng)社會(huì)，最大限度地恢復(fù)其社會(huì)功能［4］。

3 結(jié)論

癔癥是一種心因性、功能性的疾病，因患者生理心理的不一樣使癔癥臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。其雖然是急診科常見(jiàn)的“急診”，但一般不需要住院治療，切忌盲目做一些不必要的檢查，避免增加患者的負(fù)擔(dān)。急診護(hù)士在診療過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，從心理、社會(huì)、家庭多方面對(duì)癔癥患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，可緩解高度緊張的狀態(tài)以消除癔癥的軀體癥狀，且療效較好。對(duì)癔癥的防治在于強(qiáng)調(diào)精神衛(wèi)生，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹(shù)立正確的態(tài)度，改善應(yīng)激能力。同時(shí)也要做好其家屬及周圍人的指導(dǎo)工作，以消除或減少對(duì)患者的精神刺激，減少癔癥的發(fā)生。

［1］ 沈漁邨.《精神病學(xué)》，第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，469

［2］ 朱玲.《急診癔癥患者的護(hù)理首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)》.2009年03月24日

［3］ 林菊英，金喬.《中華護(hù)理全書》.南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，1997，931-932

［4］ 陸斐.《社區(qū)護(hù)理知識(shí)與技能》.杭州：浙江大學(xué)出版社，2003，157-158