郭 豫 郭 屏 賈文姬 李 雯 李皎皎

（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

眼科手術(shù)常見種類有眼外傷、眶內(nèi)組織置換等，眼外傷其具有極強(qiáng)的突發(fā)性，多見于車禍、打架斗毆等事件，由于起病的突然，患者缺乏一定的心理準(zhǔn)備，對失明、毀容的恐懼，以及行眼部手術(shù)包扎后暫時(shí)不能用眼，多數(shù)眼外傷患者可出現(xiàn)明顯的焦慮情緒［1］。而眶內(nèi)組織置換患者亦因短期內(nèi)失明或不能用眼而產(chǎn)生焦慮。患者可表現(xiàn)為對家人的態(tài)度改變，對治療的不配合，對自身病情的悲觀失望等。不良情緒狀態(tài)不但影響患者心理穩(wěn)定與健康，亦可通過影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)引起自身調(diào)節(jié)的紊亂，給患者的治療和預(yù)后蒙上陰影，故如何做好眼科患者的心理護(hù)理具有重要臨床價(jià)值。我院通過對63例患者加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理，比較與常規(guī)護(hù)理組患者焦慮評分和護(hù)理滿意度差異，取得一定進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自2012年7月～2014年2月間我院眼科收治患者126例，其中男性69例，女性57例。年齡25～50歲，平均年齡38.2±8.7歲。其中眼外傷手術(shù)者43例，眶內(nèi)組織置換術(shù)者83例。所有患者均有高中以上文化程度，無智力問題，行焦慮量表亦護(hù)理滿意度評分時(shí)意識清晰，能良好配合檢查。

1.2 分組和護(hù)理干預(yù)：將126例患者隨機(jī)化原則分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對

照組。其中實(shí)驗(yàn)組63例患者在住院病人常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，而對照組63例予以單純常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者間焦慮評分和護(hù)理滿意度評分差異。護(hù)理滿意度評分表由10個(gè)測試條目，每條1～10分，總分20～100分。而焦慮評分量表（SAS）由20個(gè)測試條目，每條1～4分，總分20～80分，我國采用標(biāo)準(zhǔn)分分界標(biāo)準(zhǔn)為：＜50分者為無焦慮，50～59分輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮［2］。

評分操作由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并通過考核合格的護(hù)理人員操作，評分結(jié)果由專人記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取Excel表格記錄數(shù)據(jù)，SPSS16.0處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布的兩組間均數(shù)比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料、率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評分和護(hù)理滿意度評分分別為32.5±9.7分、97.4±5.3分而對照組兩項(xiàng)評分?jǐn)?shù)值對應(yīng)為51.8±10.4分和88.5±10.0，實(shí)驗(yàn)組評分明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 針對患者不良情緒的心理干預(yù)護(hù)理：眼外傷多發(fā)生于突發(fā)時(shí)間，患者缺乏必要的心理準(zhǔn)備，且多數(shù)患者對失明、毀容較為恐懼，以及出于社會經(jīng)濟(jì)原因的考慮，本組43例患者均有不同程度的焦慮情緒。而眶內(nèi)組織置換手術(shù)如白內(nèi)障行玻璃體置換術(shù)者，患者多在長期不良視覺影響下，生活質(zhì)量下降明顯，難免產(chǎn)生焦慮、抑郁等亞健康心理狀態(tài)［3］。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確把握、詳細(xì)分析患者不良心理狀態(tài)產(chǎn)生的原因，給予合適的安慰與教育。對于患者對失明和毀容的焦慮，可選擇性的告訴其病情，告知患者當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，可通過眼部修復(fù)和整形美容達(dá)到很好的眼部功能恢復(fù)及美容效果。以安慰的口吻和關(guān)切的語氣與其交談，尤其是手術(shù)后眼部包扎后患者短暫時(shí)間內(nèi)不能用眼時(shí)，可多安排時(shí)間與其聊天，在緩解焦慮的同時(shí)拉近與患者的距離，取得患者的信任和良好的治療依從性。

3.2 盡量減少患者焦慮情緒的誘發(fā)因素：護(hù)理人員盡量保持病房內(nèi)的安靜整潔，交班查房時(shí)注意言語，避免不恰當(dāng)?shù)难哉Z給患者帶來的心理負(fù)擔(dān)。換藥、換水時(shí)以積極向上的姿態(tài)面對患者，不斷給予其能夠康復(fù)的正性心理強(qiáng)化。

3.3 針對患者家屬的心理干預(yù)：患者家屬的心理變化常常會波及患者，使其承受更大的心理壓力，而患者常常更多需要的是家屬的支持和鼓勵(lì)，為疾病治療樹立良好的信心［4］。首先，護(hù)理人員需告知患者家屬病情嚴(yán)重程度、治療方案及預(yù)后等，指導(dǎo)患者家屬以自信的口吻與患者交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，需教育患者家屬掌握一定的日常護(hù)理技巧，如患者飲食調(diào)節(jié)，幫助患者放松身心等，這些措施都具有極強(qiáng)的臨床運(yùn)用價(jià)值。

4 小結(jié)

眼科患者不良心理直接關(guān)系到治療的開展和患者的預(yù)后，通過對126例患者的心理狀態(tài)分析后發(fā)現(xiàn)，焦慮情緒是最常見的心境障礙類型。而我院對126例患者分組，并分別予以常規(guī)護(hù)理和加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理，結(jié)果顯示心理干預(yù)組焦慮情緒明顯緩解，且護(hù)理滿意度評分有了顯著提升。故我們認(rèn)為，通過加強(qiáng)心理護(hù)理，能有效改善眼科手術(shù)患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度和治療依從性，為良好的康復(fù)提供保障，故值得臨床推廣。

［1］ 周娟，復(fù)雜性眼外傷合并視網(wǎng)膜脫離患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施及效果分析.中國實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2007，52，24-25

［2］ 張平云.心理護(hù)理對改善眼科患者不良情緒及生存質(zhì)量的效果研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志2012，28，11 A，1012

［3］ 劉義蘭，王桂蘭.住院病人對護(hù)理服務(wù)滿意度評價(jià)研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2007，21（2）：295-298

［4］ 王文蘭，朱梅紅，馮陸妹.眼科患者術(shù)前焦慮水平與情感需求分析［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（7）：72