弓鳳紅

（山西省古交市婦幼保健院，山西 古交 030200）

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和整體護理的廣泛應用，健康教育在臨床中的作用愈來愈重要[1]產(chǎn)科有計劃有目的地開展健康教育，有利于產(chǎn)婦安全地通過妊娠期和分娩過程[2]。它貫穿于患者入院、臨產(chǎn)時、產(chǎn)后、出院回歸家庭的整個過程。護理人員針對產(chǎn)科患者的特點，結合個體差異，采取多層次分階段，以個體化教育的方式使孕產(chǎn)婦初步了解或掌握產(chǎn)科常識，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，融洽護患關系，提升醫(yī)院的品牌效應和社會形象。

1、產(chǎn)科病人特點

產(chǎn)科工作的特點，具有床位周轉(zhuǎn)快，急危重癥多，不確定因素多等特點。

孕婦入院待產(chǎn)，由于環(huán)境的改變，有陌生感，擔心在分娩過程中出現(xiàn)異常，會有恐懼心理。由于大都為初產(chǎn)婦，對分娩過程不了解，進入產(chǎn)程后，對宮縮痛耐受力差，常由恐懼發(fā)展為焦慮。所以她們需要生理上的照顧，更需要精神上的支持。

孕產(chǎn)婦及新生兒是產(chǎn)科工作的重點，多數(shù)家屬缺乏護理產(chǎn)婦和新生兒的知識，導致母嬰護理不當，需要醫(yī)護人員對孕產(chǎn)婦進行心理疏導和相關知識宣教的同時，加強對家屬的宣教指導，促進產(chǎn)婦和家人共同了解和掌握自我護理和保健知識。

分娩之后的產(chǎn)婦，此時由于生理內(nèi)分泌的改變極易導致產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定甚至出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁或情感性心理障礙。不重視產(chǎn)褥期保健或處理不當，會導致產(chǎn)褥期疾病或后遺癥，嚴重影響產(chǎn)婦身心健康和嬰幼兒生長發(fā)育。

2、健康教育方式

我科采用個別教育和集體教育相結合的教育方式，以語言和文字教育為主，結合形象化和電化教育為輔的教育方法，采用板報、墻報、講座、宣傳冊及影像宣教等形式，有計劃地實施。集中教育：采用集中講授、觀看錄像的方法，向孕婦及家屬講解產(chǎn)科常識，使孕產(chǎn)婦及家屬有一個形象的認識。個體教育:不同文化程度及不同年齡的患者對健康知識的掌握程度不同。對知識層次高、理解能力強的要簡明扼要一語中的。對知識層次低的，要用通俗易懂的語言反復講解，說理充分。個別無法接受教育內(nèi)容的孕產(chǎn)婦，護士將教育內(nèi)容講解給家屬，采取雙向互動溝通模式，有針對性的強化。

3、健康教育方法

3.1 入院宣教

孕婦剛?cè)朐?，對醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護人員有陌生感，責任護士要主動熱情接待孕婦，對孕婦進行入院評估，根據(jù)評估結果，針對其心理狀態(tài)給予個體化宣教，首先介紹責任護士、護士長、主管醫(yī)生，介紹病區(qū)環(huán)境、入院須知、陪探視制度、安全注意事項等。使孕婦盡快適應醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)護人員接受治療和護理。

3.2 臨產(chǎn)時的宣教

產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后會產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，如擔心難產(chǎn)、胎兒的安危以及無法忍受宮縮痛等。護士應像親人般關心體貼產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦講解有關分娩的知識和產(chǎn)程進展情況，使產(chǎn)婦在整個分娩過程中獲得生理和心理的支持，順利分娩。

3.3 產(chǎn)后宣教

護士在產(chǎn)婦產(chǎn)后1 h內(nèi)，以豐富的母乳喂養(yǎng)知識和嫻熟的指導技巧，幫助指導產(chǎn)婦進行早接觸，早吸吮，按需哺乳。待產(chǎn)婦由產(chǎn)房回到母嬰同室后，責任護士在6 h內(nèi)再次指導產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢及嬰兒正確的含接姿勢，鞏固新生兒的吸吮反射，保證新生兒能吃到珍貴的初乳，增強新生兒的抵抗能力。

產(chǎn)后當天的宣教，產(chǎn)婦分娩后較疲勞，體質(zhì)虛弱，飲食宜進食高蛋白、高維生素、含粗纖維的易消化食物，多進湯類、蔬菜等，少食多餐，合理的飲食有利于防止產(chǎn)后便秘的發(fā)生。保證充足的休息和睡眠。由于產(chǎn)后出汗多，注意個人衛(wèi)生，鼓勵產(chǎn)婦適當活動，盡早排尿利于子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后第1天，責任護士通過“我問她答”的方式評估產(chǎn)婦及家屬對前1天宣教內(nèi)容的掌握程度，在此基礎上予以強化。此期無論產(chǎn)婦乳汁量多與少，均應教會產(chǎn)婦乳房護理和正確的擠奶手法，指導產(chǎn)婦在滿足嬰兒喂養(yǎng)的基礎上排空乳汁，如母乳不足，護士應指導產(chǎn)婦讓嬰兒勤吸吮，利于乳汁分泌和防止乳脹發(fā)生。指導產(chǎn)婦新生兒的一些常規(guī)護理技巧，如預防新生兒哺乳后漾奶的方法及漾奶時的緊急處理辦法，禁止蠟燭包，預防新生兒紅臀的方法，新生兒黃疸的相關知識等。

產(chǎn)后第2天，產(chǎn)婦和家屬雖已漸進入角色，但對一些相對有難度的嬰兒護理技術還很欠缺，如新生兒撫觸、新生兒沐浴、新生兒臍部護理等，護士應手把手地反復進行指導，這樣可保證產(chǎn)婦出院后對寶寶進行連續(xù)性護理。

產(chǎn)后第3天，了解產(chǎn)婦對健康教育知的識掌握情況，如母乳喂養(yǎng)執(zhí)行情況、是否有乳脹現(xiàn)象等，發(fā)現(xiàn)未掌握的知識再次進行宣教和示范，通過教育-評價-反饋-再教育這一過程，幫助產(chǎn)婦改變不健康行為和不良生活習慣，使健康教育落實。

3.4 出院的健康教育

出院的健康教育至關重要，可告知出院流程、指導產(chǎn)婦和新生兒第42天回醫(yī)院檢查，并交代如有不適癥狀要隨診。

4、體 會

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。健康教育不同于衛(wèi)生宣教，后者是普及衛(wèi)生知識，前者帶有一定的治療意義，能夠幫助患者盡快恢復健康。

采用從入院到出院全過程分階段進行宣教，提高了孕產(chǎn)婦自身保健能力和生活質(zhì)量，有效預防了產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，奶脹率和剖宮產(chǎn)率明顯下降，母乳喂養(yǎng)率達100%，大大提高了健康教育的效果。

護理過程中體現(xiàn)人性化，通過這種方式的宣教，掌握了溝通技巧，融洽了護患關系，提高了孕產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理的滿意度，為醫(yī)院贏得了社會聲譽。

[1]張志芳.淺談健康教育在產(chǎn)科護理中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(15):46.

[2]岳紅梅,于延玲,韓 靜.健康教育在產(chǎn)科護理工作中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,22(10):34.