李燕妮 張承軍

（1湖北省襄陽市婦幼保健院兒科 襄陽441000；2湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院＜襄陽市中醫(yī)醫(yī)院＞ 襄陽441000）

小兒厭食癥是一種慢性消化功能紊亂綜合征，多發(fā)生在1～6歲，其主要表現(xiàn)為小兒長(zhǎng)期的食欲減退或消失。長(zhǎng)期的厭食易對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不同程度的影響，因而我們?cè)谂R床工作中積極探索簡(jiǎn)便易行且小兒容易接受的治療方法。自2012年6月～2013年6月，我科對(duì)98例厭食患兒予針刺四縫穴配合足三里穴位按摩治療，收到了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 98例中男54例，女44例；年齡2～4歲者 46例，5～8歲者 38例，9～13歲者 14例；病程 2～3個(gè)月者 27例，4～6 個(gè)月者 46 例，7～12 個(gè)月者12例，1年以上者13例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）食欲減退，食量明顯減少，厭食癥狀持續(xù)2個(gè)月以上；（2）排除導(dǎo)致厭食的慢性疾病及微量元素缺乏和維生素缺乏等疾病。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加；好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加；無效：食欲未見改善。

1.4 治療方法

1.4.1 刺四縫穴 取手掌面食指、無名、小指的第一指節(jié)與第二指節(jié)之紋處。常規(guī)酒精消毒局部，取一次性采血針，避開小血管，準(zhǔn)確迅速點(diǎn)刺四縫穴，每指縫刺1～2針，深約1.5 mm，繼以雙手?jǐn)D壓四縫穴。此時(shí)可見淡黃色液體溢出，再用消毒棉球擦干，每周1次，共2次。

1.4.2 雙側(cè)足三里穴位按摩 平臥雙下肢伸直，用大拇指指腹放在雙側(cè)足三里區(qū)（外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸）點(diǎn)按、揉動(dòng)，以局部感覺酸、麻、脹為宜，2次/d，每次穴位按摩持續(xù)15 min，連續(xù)治療2周。

1.5 治療結(jié)果 痊愈84例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例，痊愈率為85.7%，總有效率為96.9%。

2 討論

小兒厭食癥是兒科一種常見病及多發(fā)病，目前發(fā)病率逐年增高。小兒厭食表現(xiàn)為見食不香或食欲不振或胃納不佳，在臨床上可伴或不伴有胃腸道功能異常。目前對(duì)厭食的確切原因尚不能完全肯定，目前考慮小兒厭食病因是多方面的，除了與某些胃腸疾病及部分藥物影響有關(guān)外，還與維生素B、微量元素鋅等缺乏有關(guān)，也可能與喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣及氣候等因素有關(guān)。在治療上如果有胃腸疾病因素時(shí)，主要是控制某些疾病本身，其他因素引起的常給予口服鋅制劑、助消化劑、胃動(dòng)力藥，改善飲食習(xí)慣，但是臨床效果不是很明顯，而且小兒的依從性差。

中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，飲食失節(jié)則脾胃受損、胃失和降、脾失健運(yùn)，則導(dǎo)致脾胃不和、受納運(yùn)化失健，故而引起厭食。中醫(yī)考慮四縫穴為經(jīng)外奇穴，是手陰經(jīng)脈所過之處，與三焦、命門、肝和小腸有內(nèi)在聯(lián)系，針之可通暢百脈、調(diào)整三焦、理脾生精、扶元理腸。刺四縫有消食導(dǎo)滯、退熱除煩、益氣養(yǎng)血、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用[2]。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，針刺四縫穴可促進(jìn)消化吸收過程，針后胃排空加快，胃液酸度及酶活性增高，腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶與胰脂肪酶的含量增加，以此促進(jìn)納食增加[3]。通過針刺四縫穴，可以改善患者胃腸道消化吸收功能，增進(jìn)食欲。另中醫(yī)認(rèn)為足三里穴是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，按摩足三里有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也觀察發(fā)現(xiàn)通過足三里穴位按摩可使胃腸平滑肌收縮加強(qiáng)，刺激胃腸蠕動(dòng)，恢復(fù)胃腸功能，從而改善患兒食欲。配合足三里穴位按摩，以提高患兒自身免疫力，調(diào)整脾胃，從而達(dá)到近期與長(zhǎng)期治療患兒厭食的效果。二者合用更增強(qiáng)脾胃健運(yùn)，水谷精微吸收，臟腑百骸滋養(yǎng)，因而厭食之癥自然而愈。另應(yīng)用針刺四縫穴配合足三里穴位按摩治療小兒厭食癥方法簡(jiǎn)便易行，患兒易于接受，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.79

[2]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002.106-108

[3]梁繁榮,夏曉紅,彭曉虹,等.針刺四縫穴治療小兒疳證隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國針灸,2006,26(1):3-7