葉小蓮 李快燕

（廣東省深圳市羅湖中醫(yī)院 深圳518001）

為進(jìn)一步探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床護(hù)理措施，本研究選取124例老年腹股溝疝患者進(jìn)行分析。現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2008年1月～2014年1月收治的124例老年腹股溝疝患者，隨機(jī)分為兩組，每組62例。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，男41例，女21例，年齡61～84歲；對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，其中男40例，女22例，年齡在62～85歲。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)后對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理 由于老年患者對(duì)自己的病情不了解，對(duì)手術(shù)作用機(jī)制不了解，在護(hù)理過(guò)程中常產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，因此在治療過(guò)程中不配合護(hù)理治療，或排斥治療。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，對(duì)患者講解腹股溝疝的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，講解無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果及患者后期恢復(fù)效果等，從而滿足患者的心理需求，提高患者臨床治療、護(hù)理依從性。同時(shí)，護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行溝通，使患者家屬配合護(hù)理工作。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 在患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通，陪同患者進(jìn)行各種檢查，并向患者解釋檢查內(nèi)容和檢查必要性，提高患者的自我認(rèn)知。術(shù)前1 d要對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，患者食用半流質(zhì)食物，同時(shí)輔助患者進(jìn)行排尿、排便。做好各項(xiàng)檢查工作，對(duì)有高血壓、糖尿病患者要采取必要的預(yù)防護(hù)理措施，確?；颊叩纳眢w條件符合手術(shù)要求[1]。另外，術(shù)前要加強(qiáng)對(duì)老年患者的營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者身體免疫力。手術(shù)前要進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，利用碘酒對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，保持患者皮膚干燥，防止感染，同時(shí)注意患者的保暖，確?；颊呤中g(shù)舒適性。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者的體位進(jìn)行擺放，確保手術(shù)部位的準(zhǔn)確暴露。同時(shí)在操作過(guò)程中確保無(wú)菌操作，準(zhǔn)確建立靜脈通道。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)視患者的心率、血壓、呼吸等指標(biāo)，一旦發(fā)生危險(xiǎn)情況要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 患者術(shù)后24 h內(nèi)護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)控患者的血壓、呼吸、心率等指標(biāo)，確?；颊呱眢w內(nèi)血氧含量，并密切觀察患者的切口是否出現(xiàn)開(kāi)裂、滲血、感染等情況，及時(shí)進(jìn)行處理。為防止患者腹內(nèi)壓增高，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行止咳、消炎等護(hù)理，咳嗽時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)腹部的沖擊力，防止發(fā)生切口開(kāi)裂[2]。同時(shí)為防止感染、并發(fā)癥的出現(xiàn)，術(shù)后換藥過(guò)程中要嚴(yán)格保證無(wú)菌操作，并對(duì)患者使用抗生素、補(bǔ)充白蛋白等，增強(qiáng)患者身體免疫力。同時(shí)，老年患者還要防止出現(xiàn)低氧血癥，根據(jù)患者的臨床指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行為期1～2 d的吸氧治療，確?；颊唧w內(nèi)血氧含量正常。并鼓勵(lì)患者及早進(jìn)行床下活動(dòng)，防止發(fā)生下肢深靜脈血栓，同時(shí)還能有效減輕水腫現(xiàn)象。

1.2.5 出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的臨床康復(fù)治療效果對(duì)患者進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，告知患者在日常生活中的注意問(wèn)題，同時(shí)告知患者康復(fù)過(guò)程中可能存在的問(wèn)題及相關(guān)處理方法。提醒患者定時(shí)進(jìn)行復(fù)查，防止病情復(fù)發(fā)。另外，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪，及時(shí)解決患者在恢復(fù)過(guò)程中的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。治愈：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，切口無(wú)感染、開(kāi)裂現(xiàn)象，后期恢復(fù)效果良好；有效：患者臨床指標(biāo)基本恢復(fù)正常，切口恢復(fù)狀態(tài)較好，后期無(wú)明顯并發(fā)癥；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈41例（66.13%），治療總有效率為96.77%；對(duì)照組治愈34例（54.84%），治療總有效率為74.19%：兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療護(hù)理效果對(duì)比例（%）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，患者對(duì)護(hù)理效果和護(hù)理方法的要求也在不斷提高，這對(duì)護(hù)理人員提出了新的要求，護(hù)理人員只有不斷進(jìn)行自身工作的改善和完善，才能真正提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，解決護(hù)患糾紛，提高患者臨床治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式就是在這一基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，護(hù)理人員的護(hù)理工作以患者為根本，在患者的需要下進(jìn)行全面護(hù)理工作，從而滿足患者的心理、生理、社會(huì)需求，真正提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理治療效果。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等全方位的護(hù)理，不僅可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)還能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減輕患者痛苦，改善護(hù)患關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的患者進(jìn)行護(hù)理，能有效提高治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]秦英.老年人腹股溝疝采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的護(hù)理措施分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,11(22):4 589-4 590

[2]徐麗娟.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的護(hù)理技術(shù)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(24):687-688