黃雪潤

（廣東省河源市和平縣中醫(yī)院外科 和平517200）

慢性盆腔炎為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，也有少部分為沙眼衣原體感染所致輸卵管炎[1]。近年來，隨著性傳播疾病的增多，慢性盆腔炎已成為婦科常見的、多發(fā)的主要疾病之一，其病情常反復(fù)發(fā)作，久治不愈，可致患者因輸卵管堵塞而無法懷孕，且發(fā)生異位妊娠的可能性較大。其臨床癥狀主要為：小腹持續(xù)隱痛、腰骶部酸痛、白帶和月經(jīng)異常，遷延不治會導(dǎo)致患者失眠、全身乏力、消瘦、抵抗力差，嚴(yán)重地影響了患者的生活及工作[2]。因此，該病患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題。臨床上以往多采用中藥灌腸對其進(jìn)行治療，但取得的療效并不令人滿意。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用中藥灌腸結(jié)合微波治療取得了較為滿意的療效。本研究138例患者，對照組采用中藥灌腸加微波治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理應(yīng)激療法，本文回顧性觀察比較兩組的臨床資料。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象共138例，均為我院婦科確診的慢性盆腔炎患者，年齡24～49歲，平均為（35.2±4.9）歲；病程4個月～5年，平均約3.8年。經(jīng)婦科及超聲檢查：盆腔積液36例，盆腔包塊30例，輸卵管炎24例，子宮內(nèi)膜炎21例，卵巢炎17例，盆腔腹膜炎10例。所有患者均排除其他重大疾患及認(rèn)知障礙。隨機(jī)將患者分為對照組及觀察組各69例，兩組患者在年齡、病程等一般資料上比較無差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用中藥灌腸加微波治療。采用我院自制的“清康灌腸液”，使用導(dǎo)尿管或小兒肛管插入直腸內(nèi)14 cm以上，每次180 mL左右，20 min內(nèi)灌完。同時結(jié)合微波治療儀，探頭置于盆腔上方2～4 cm處，局部溫?zé)嵋曰颊咦晕腋杏X舒適為宜，30 min/次。以上兩種治療均1次/d，10 d為1個療程，共治療2個療程。治療期間對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合心理應(yīng)激療法。具體操作：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系?；颊咭蝗朐海鲃訋突颊甙才怒h(huán)境舒適的病房，向患者講述病房相關(guān)設(shè)施的使用方法及注意事項(xiàng)，講述過程中語氣要溫和、禮貌，以取得患者的信任與配合。（2）實(shí)施宣教干預(yù)。慢性盆腔炎的反復(fù)發(fā)作及纏綿難治使患者不僅遭受身體上的痛苦，心理上也產(chǎn)生了焦慮、恐懼、緊張的消極情緒。給患者派發(fā)護(hù)理科自行制造的介紹疾病知識的小冊子配合形象圖片加以說明；定期舉辦疾病知識講座，請成功病例進(jìn)行現(xiàn)身說法，及時解答患者的疑問，最大程度消除患者的心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行室外活動，以分散注意力，減輕疾病的痛苦；采取“愉快因子”刺激法，與患者聊感興趣的話題，幫助其回憶起愉快的往事，使患者心情放松，忘記疾病的痛苦，以最佳狀態(tài)接收治療及護(hù)理；教會患者使用意念來控制機(jī)體興奮性的方法，因該辦法具有一定難度，需耐心說教。主要是使患者的身心與環(huán)境保持平衡和協(xié)調(diào)，對治療效果起到較大作用。

1.3 療效判斷 痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查、B超檢查盆腔無異常；顯效：癥狀消失，婦科檢查、B超檢查盆腔情況有顯著改善；有效：癥狀及B超檢查有所改善；無效：癥狀及婦科等檢查均無變化甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所收集數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度均優(yōu)于對照組，總有效率分別為92.8%、66.7%，兩組比較差異均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

3 討論

任何一項(xiàng)治療都離不開護(hù)理干預(yù)的密切配合，只有做到治療、護(hù)理同步進(jìn)行，才能確?；颊呷〉昧己玫闹委熜Ч?。針對患者治療期間出現(xiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng)，采取不同的應(yīng)對措施，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理可以消除患者的焦慮、恐懼心理，從而促使患者更好地配合各項(xiàng)治療及護(hù)理工作[3]。本組研究中，對138例患者進(jìn)行中藥灌腸加微波治療，均取得良好的治療效果，但觀察組同時實(shí)現(xiàn)心理應(yīng)激療法，從建立良好的護(hù)患關(guān)系、加強(qiáng)宣教干預(yù)、指導(dǎo)放松訓(xùn)練等方面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果觀察組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及對護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于對照組，兩組比較差異均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡挥袦?zhǔn)確掌握影響患者心理行為的主觀、客觀因素，進(jìn)行必要的心理護(hù)理與治療，才能消除患者的消極情緒，為每一步治療做好鋪墊。綜上所述，心理應(yīng)激對策在治療慢性盆腔炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果確切，直接提高了患者的臨床療效、對護(hù)理工作的滿意度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]賈曉玲,吳春明.慢性盆腔炎患者的心理狀況調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,12(15):178-179

[2]葉劍輝,王寶樹,吳琪琪,等.慢性盆腔炎患者的心理特征及心理護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,12(17):221-224

[3]梁淑明,朱軍.中藥灌腸保留治療慢性盆腔炎的護(hù)理分析[J].中國民間療法,2010,11(21):245-248