張麗英

（贛縣人民醫(yī)院一門診，江西 贛縣 341100）

急性心肌梗死是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死[1]，一旦搶救不及時，極容易導(dǎo)致患者并發(fā)心律失常、栓塞、泵衰竭及心臟破裂等嚴重并發(fā)癥，屬于嚴重危害人類健康的疾病之一。贛縣人民醫(yī)院2012年10月至2013年10月對36例急性心肌梗死患者進行門診急救，取得顯著效果。筆者現(xiàn)對其的急救護理體會進行總結(jié)，以期為今后急性心肌梗死的門診急救提供護理經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

36例急性心肌梗死患者，男13例、女23例，年齡 42～84 歲，平均（56.3±5.5）歲；患者從發(fā)病至入院接受治療的時間 2～10 h，平均發(fā)病時間（5.7±2.4）h。

1.2 護理方法

1）評估病情：醫(yī)護人員需要在急性心肌梗死患者入院前，就做好充分的急診急救護理準備，保證患者在入院后能夠立即對患者進行相關(guān)的急診及搶救，準確地觀察患者的疼痛情況，及時對患者各項生命體征進行測定和檢查。2）心電監(jiān)測：在對急性心肌梗死患者進行急救時，醫(yī)護人員需要幫助患者做心電圖檢查，并根據(jù)心電圖檢查結(jié)果，對患者心肌梗死的部位及發(fā)病范圍進行精準地判斷，為后期治療方案的制定提供相關(guān)的可靠的參考資料；同時，護理人員需要嚴密觀察患者在接受急救過程中心率和心律的變化情況，并做好相應(yīng)的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時通知醫(yī)生。3）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：在對急性心肌梗死患者進行急救期間，如果患者出現(xiàn)胸痛難忍時，護理人員可以在醫(yī)生的囑咐下，給予患者注射杜冷丁、嗎啡等具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜功效的藥物，在注射過程中，護理人員需要嚴格按照藥品說明書設(shè)定給藥頻次和劑量范圍。4）建立靜脈通道：護理人員在對急性心肌梗死患者進行急救護理時，需要立即幫助患者建立靜脈通道[2]，為進一步治療的給藥及時性奠定基礎(chǔ)。5）心理護理：急性心肌梗死不僅對患者的身體健康造成極大地損害，同時還給患者造成了嚴重的心理負擔(dān)。因此，護理人員在對急性心肌梗死患者進行臨床護理期間，需要積極地、主動地幫助和引導(dǎo)患者樹立健康的生活理念，對患者日常生活中存在的不良生活習(xí)慣予以糾正，對患者及其家屬進行健康教育，提高患者接受治療的信心，讓患者能夠主動的配合主治醫(yī)生的相關(guān)治療。

2 結(jié)果

36例急性心肌梗死患者在接受門診急救護理及對癥治療后，35例患者康復(fù)出院，治愈率為97.22%；1例患者因心臟驟停經(jīng)搶救無效后死亡，病死率為2.78%。

3 討論

急性心肌梗死作為一種嚴重的心臟病急癥，尤其是心肌梗死面積大、年邁體弱者，是一突發(fā)的危險疾病，發(fā)病前多會出現(xiàn)各種先兆癥狀，救護不及時、處理不恰當(dāng)，可迅速危及生命[3]。本院對本組36例急性心肌梗死患者進行治療時，通過病情評估、心電監(jiān)測、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、建立靜脈通道以及心理護理等方面，為患者提供更加全面、嚴謹?shù)募本茸o理服務(wù)，搶救的成功率為97.22%，病死率為2.77%。筆者認為：合理有效的急救護理能夠有效緩解和降低患者所承受的痛苦，提高急性心肌梗死的搶救成功率，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，改善患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，因此，急救護理人員需要不斷地學(xué)習(xí)更加專業(yè)的急救知識和急救技術(shù)，提高自身的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，為患者的生命爭取時間。

[1] 黃云.院前急救護理對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].求醫(yī)問藥，2013,18（24）：265-266.

[2] 趙愛紅，閆瑞，馬瑩，等.急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療的護理體會[C].2013年河南省中醫(yī)護理學(xué)術(shù)發(fā)展研討會論文集.西安：西安財經(jīng)電子大學(xué)出版社，2013：372-373.

[3] 陳竹芳，黃鶴.優(yōu)化急救護理流程對急性心肌梗死患者救治的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013,19（32）：432-433.