左 媛，王永麗，肖佩霞

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口075000）

子宮頸癌是最常見婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌［1］，發(fā)病率以每年2%～3%的速度增長(zhǎng)，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，宮頸癌發(fā)病率在中國(guó)每年新增發(fā)病數(shù)超過13萬，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的73%～93%［2］，死亡率居?jì)D女惡性腫瘤之首，嚴(yán)重威脅著女性健康。近年來，宮頸癌的發(fā)生有明顯上升和年輕化趨勢(shì)［3－4］。年輕宮頸癌患者，尤其是尚未生育者，在得知宮頸癌的診斷后，對(duì)手術(shù)預(yù)后、未來生育問題及手術(shù)對(duì)性生活的影響產(chǎn)生焦慮。我們對(duì)62例年輕宮頸癌行宮頸錐切術(shù)患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)心理護(hù)理，患者術(shù)前焦慮程度顯著減輕，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008－04—2011－12月于河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院行宮頸癌錐形切除術(shù)患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸原位癌，不伴有其他部位嚴(yán)重疾病，且患者對(duì)手術(shù)有一定的心理準(zhǔn)備；②有一定的理解能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，能夠配合完成量表內(nèi)容；③愿意接受術(shù)前護(hù)理干預(yù)，并具有宮頸切除術(shù)的適應(yīng)癥［5］。72例患者愿意接受術(shù)前護(hù)理干預(yù)，最終62例完成兩次術(shù)前焦慮測(cè)試；年齡20～40歲；文化程度：小學(xué)10例，初中30例，高中及以上22例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

采用焦慮自評(píng)量表 （SAS）進(jìn)行評(píng)定，量表有20個(gè)條目，應(yīng)用1～4級(jí)評(píng)分法，該量表在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用結(jié)果表明具有較好信、效度。得分范圍20～80分，分值越高說明焦慮程度越重［5－7］。

納入研究的72例患者均經(jīng)臨床診斷及病理確診且需行宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)前均被告知病情。向患者說明針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)的目的、方法，患者住院后5～10min進(jìn)行第一次SAS量表調(diào)查，手術(shù)前10min完成第二次SAS量表調(diào)查。6例患者由于情緒不穩(wěn)定，未能完成干預(yù)前的焦慮測(cè)試，4例患者未能完成干預(yù)后的焦慮測(cè)試，實(shí)際62例患者完成兩次測(cè)評(píng)。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.2.1 有效溝通 盡可能地全面了解患者心理問題及一般情況，對(duì)患者存在的疑問、擔(dān)心、顧慮給與科學(xué)的解答，可有效減輕患者心理壓力。

1.2.2.2 健康教育 利用術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間給患者做詳細(xì)的術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)步驟、手術(shù)創(chuàng)傷程度、恢復(fù)過程及手術(shù)治療效果，介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)成功率，使患者消除顧慮，精神放松，積極配合治療。

1.2.2.3 適當(dāng)撫觸 術(shù)前患者往往感到緊張、害怕，此時(shí)可通過撫觸患者的手或肩膀，有移情與安慰的作用，可減少患者不安及焦慮。

1.2.2.4 換位思考 從換位思考的角度，同情、理解患者，盡可能滿足病人心理需求，講解性生活的方式及術(shù)后的影響，消除術(shù)后性生活問題對(duì)患者的困擾，建立患者信心，使其配合治療、護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.2.2.5 環(huán)境因素 環(huán)境對(duì)患者康復(fù)起著重要作用，營(yíng)造安靜、整潔、舒適、安全的環(huán)境，可使病人獲得安全感，手術(shù)后要及時(shí)清理血跡及污跡，避免患者看到引起心理不適或恐慌。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加后乘以1.25取整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前62例患者焦慮評(píng)分值與常模進(jìn)行比較，本組入院時(shí)焦慮評(píng)分為56，高于國(guó)內(nèi)常模值（P＜0.05）。

2.2 進(jìn)行心理護(hù)理后，患者焦慮評(píng)分45，較干預(yù)前水平大大降低，差異有統(tǒng)計(jì)意義 （P＜0.05）。

3 討 論

3.1 年輕宮頸癌宮頸切除術(shù)患者術(shù)前焦慮得分高于常模，其原因?yàn)槟贻p宮頸癌患者得知患有惡性腫瘤并需要手術(shù)治療時(shí)，精神緊張，產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮情緒。患者一方面希望盡早手術(shù)治愈疾病，另一方面擔(dān)心宮頸切除術(shù)后會(huì)影響性功能及生育能力，給生活、婚姻帶來的影響，這種矛盾心理是產(chǎn)生焦慮的重要原因之一。部分患者因治療費(fèi)用問題也可加重焦慮。

3.2 本研究結(jié)果表明，經(jīng)對(duì)年輕宮頸癌錐形切除術(shù)患者行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后，可明顯減輕患者術(shù)前焦慮程度，患者能夠調(diào)整心態(tài)，平靜接受手術(shù)及治療。針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理能明顯減輕年輕宮頸癌宮頸錐切術(shù)患者術(shù)前焦慮程度，可顯著提高患者治療的主動(dòng)性和依從性，減輕不良情緒，提高患者的適應(yīng)能力，促進(jìn)疾病康復(fù)。

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