林麗羽（廣東電白縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 電白 525400）

宮頸癌是臨床常見惡性腫瘤，多發(fā)于已婚中年婦女，近年來研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)病趨勢(shì)年輕化，且發(fā)生率逐漸上升，嚴(yán)重危害女性身心健康。宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌需要一個(gè)較長(zhǎng)過程，早期治療對(duì)宮頸癌預(yù)防、降低宮頸癌發(fā)生率起重要作用[1-4]。我院以新柏氏液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)篩查宮頸癌，研究宮頸癌前病變的發(fā)生情況，為宮頸癌預(yù)防與治療提供支持，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年2月～2013年2月經(jīng)我院婦科門診及體檢的患者共計(jì)5 366例，對(duì)所有患者以新柏氏液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)篩查宮頸癌，其中532例呈陽性。年齡20～68歲，其中20～30歲1 260例，31～40歲2 368例，41～50歲976例，51～60歲554例，60歲以上208例。

1.2 檢查方法：首先以掃帚樣取樣器對(duì)檢查者進(jìn)行常規(guī)取樣，取樣后立即將樣本沖洗進(jìn)裝有新柏氏液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)保存液的專用瓶子中，以ThinPrep2000檢測(cè)儀進(jìn)行樣品檢測(cè)處理，最終獲得一張直徑約2 cm、紙薄而均勻的細(xì)胞學(xué)涂片。本研究中，以患者具有非典型鱗狀細(xì)胞性質(zhì)確診為陽性。

1.3 細(xì)胞學(xué)診斷[5]：以TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)胞學(xué)進(jìn)行描述性診斷，并對(duì)其進(jìn)行分級(jí)報(bào)告。正常細(xì)胞學(xué)涂片：包括良性細(xì)胞學(xué)及正常細(xì)胞學(xué)改變，如微生物感染、修復(fù)性改變、宮頸炎性反應(yīng)、宮頸節(jié)育器改變等。異常細(xì)胞學(xué)涂片：不典型臨床細(xì)胞性質(zhì)（ASCUS）、非典型柱狀細(xì)胞（AGCUS）；人乳頭瘤病毒感染的細(xì)胞改變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（CIN1）；中度鱗狀上皮內(nèi)病變（CIN2）；原位癌、重度鱗狀上皮內(nèi)病變（CIN3）；鱗狀細(xì)胞癌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)新柏氏液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)篩查，5 366例患者中，陽性患者532例，宮頸癌前病變及宮頸癌檢出率為9.91%。其中，31～40歲組中檢出334例，檢出率為14.10%，20～30歲檢出116例，檢出率為9.21%，41～50歲檢出率為5.25%，51～60歲檢出率為4.33%，60歲以上檢出率為3.37%，31～40歲年齡組檢出率明顯高于其他年齡組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)各組檢查結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，宮頸癌發(fā)生呈年輕化趨勢(shì)，多發(fā)生于40歲以下。

3 討論

經(jīng)我院體檢及婦科門診檢查的5 366例婦女中，宮頸癌前病變及宮頸癌檢出532例，檢出率為9.91%，其中AGCUS或ASCUS占7.32%，這說明異常細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量均不能診斷為上皮惡性病變，細(xì)胞在此階段的改變存在轉(zhuǎn)良的可能，提示有宮頸癌前病變的征兆，因此，必須對(duì)此部分患者加以重視，并對(duì)其進(jìn)行治療，以降低宮頸癌發(fā)生率。從篩查結(jié)果來看，31～40歲檢出率明顯高于其他階段，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且30歲以下檢出率為9.21%，這說明宮頸癌前病變及宮頸癌發(fā)生呈年輕化趨勢(shì)，因此，必須對(duì)此年齡段婦女強(qiáng)化檢查，并做好婦女的性行為、疾病預(yù)防、個(gè)人衛(wèi)生等指導(dǎo)工作，以提升年輕婦女對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí)，樹立自我保護(hù)意識(shí)，降低宮頸癌發(fā)生率，提升婦女生活質(zhì)量。

總之，受多重因素的影響，宮頸癌前病變及宮頸癌的發(fā)生率越來越高，且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)女性患者的負(fù)面影響越來越大。因此，必須做好宮頸癌前病變及宮頸癌的檢查工作，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以降低宮頸癌發(fā)生率與死亡率，維護(hù)女性身心健康。

[1] 岑堅(jiān)敏,錢德英,黃志宏,等.陰道鏡對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,19(4):215.

[2] 吳令英,李 楠,章文華,等.醋酸涂抹法在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].癌癥,2012,22(10):1096.

[3] 王惠卿,陳雅飛,楊偉英.液基細(xì)胞薄層涂片與宮頸涂片對(duì)早期子宮頸癌篩查臨床應(yīng)用價(jià)值的比較[J].安徽醫(yī)藥,2011,10(2):127.

[4] 劉繼紅,黃 欣,李孟達(dá).子宮頸癌患者年輕化趨勢(shì)的探討[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2011,12(9):81.

[5] 徐廷香,李西啟,趙秀娥,等.宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變組織中熱休克蛋白70表達(dá)與人乳頭瘤病毒感染的關(guān)系[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2012,9(5):54.