何惠娜（福建省漳浦縣醫(yī)院，福建 漳浦 363200）

隨著人們生活水平的不斷提高，選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)的人數(shù)也在不斷增加[1]。然而對于婦科腫瘤患者來說，是否能夠進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)時進(jìn)行腫瘤的切除，目前存在很大的異議?；仡櫺苑治?0例剖宮產(chǎn)術(shù)同時進(jìn)行婦科腫瘤切除手術(shù)患者的臨床資料?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2012年12月60例剖宮產(chǎn)術(shù)時伴有婦科腫瘤實(shí)施切除術(shù)的患者，患者在手術(shù)之前都沒有嚴(yán)重性的內(nèi)科疾病，年齡19～38歲，平均（26.3±2.8）歲；孕周37～44周，平均（40.2±1.4）周；都為單胎，其中初產(chǎn)婦為35例，經(jīng)產(chǎn)婦為25例；子宮肌瘤20例，卵巢腫瘤30例，宮頸癌10例。

1.2 方法：本組的患者均采用新式的剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，首先對患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，再對患者進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，在患者瘤體的周圍以及基底部注射5.0 U的垂體后葉素，在進(jìn)行腫瘤的切除。不在闊韌帶處使用止血帶，瘤腔之間使用0-2的醫(yī)用可吸收線，采用“8”字形縫合，不留死腔。并且手術(shù)之后給予抗生素進(jìn)行處理，同時使用陰道放置1.0 mg卡孕栓，促進(jìn)患者子宮的收縮。對于手術(shù)切除的過程中，應(yīng)有效的掌握剖宮產(chǎn)術(shù)同時行婦科腫瘤切除的手術(shù)適應(yīng)證，提高治療效果[2]。

2 結(jié)果

本組的60例患者婦科腫瘤切除50例，5例由于腫瘤位置特殊不能切除，5例由于腫瘤直徑較大未能切除，本組的患者均得到較好的治療，且傷口均達(dá)到較好的愈合。

3 討論

3.1 剖宮產(chǎn)時行婦科腫瘤切除的可行性分析：由于臨床中妊娠對婦科腫瘤的存在具有一定的影響，并且腫瘤對妊娠和胎兒及分娩均具有一定的影響[3]。因此，臨床中對剖宮產(chǎn)時伴有婦科腫瘤的患者實(shí)施腫瘤切除是可行的[4]。但是具體的操作顯得比較棘手，在治療的過程中應(yīng)有效的掌握各種腫瘤的手術(shù)適應(yīng)證，從而提高臨床治療效果。

3.2 剖宮產(chǎn)時行婦科腫瘤切除的適應(yīng)證分析：在實(shí)施剖宮產(chǎn)時行婦科腫瘤切除術(shù)的過程中，應(yīng)有效的掌握各種腫瘤的切除手術(shù)適應(yīng)證[5]。對于伴有子宮肌瘤的患者應(yīng)有效的了解腫瘤的大小和部位以及數(shù)目與性質(zhì)，對于一些處理比較困難的應(yīng)保留，實(shí)施二次手術(shù)治療；對于卵巢腫瘤患者一般需要了解腫瘤的性質(zhì)，并探查宮腔的解剖情況，一般對于病變超過卵巢范圍和Ⅰa分期需要給予切除。對于腫瘤較大，且周圍解剖復(fù)雜以及想再次懷孕的患者需要保留卵巢；對于宮頸癌患者需要全面的探查，對于Ⅰa1期和Ⅰa2期以及不要求保留生育功能的患者可以給予腫瘤切除。因此，臨床中對于剖宮產(chǎn)時行婦科腫瘤的患者應(yīng)有效的了解腫瘤切除的適應(yīng)證，從而提高臨床治療效果[6]。

[1] 金德存.剖宮產(chǎn)合并卵巢輸卵管腫瘤手術(shù)92例分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(2):412.

[2] 李建霞.妊娠合并卵巢腫瘤51例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(1):9.

[3] 蔣榮珍,黃亞絹,滕銀成,等.妊娠合并惡性腫瘤9例妊娠結(jié)局分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,12(2):268.

[4] 遲心左.剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)的病例選擇[J].中國婦幼保健,2007,28(22):4779.

[5] 楊 蕾,侯紅瑛,范建輝,等.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤的處理與手術(shù)方式探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(22):3601.

[6] 王伽略,楊 孜.妊娠合并子宮肌瘤的診斷與處理[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,10(23):740.