岳紅霞，趙 亮，王 璐（佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

隨著臨床口腔技術(shù)的迅猛發(fā)展，治療根尖病、牙髓病的最佳方法是根管治療。通過(guò)根管治療，根尖周、牙髓病基本上都能治愈，即便根管治療失敗，也應(yīng)該首選根管再治療。而對(duì)于根管治療過(guò)程中出現(xiàn)的根管鈣化、側(cè)穿修補(bǔ)、根管臺(tái)階、髓腔穿孔、根尖偏移、折斷的器械超出根尖孔等問(wèn)題，通過(guò)非手術(shù)顯微鏡根管再處理，才可以徹底地充填、成形和清理整個(gè)根管系統(tǒng)[1-3]。對(duì)100例根管再治療患者的護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2013年1月我院收治的100例根管再治療患者，男70例，女30例，年齡18～65歲，平均（36.17±10.22）歲。其中35例為根管鈣化，4例為側(cè)穿修補(bǔ)，6例為根管臺(tái)階，20例為髓腔穿孔，10例為根尖偏移，25例為折斷的器械超出根尖孔。采用顯微超聲根管技術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理：根管再治療患者通常會(huì)出現(xiàn)很多的不適，會(huì)出現(xiàn)幸福感降低、壓力、緊張等多種特征，在這種情況下，對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。護(hù)理人員要對(duì)根管再治療患者恐懼、絕望心理予以積極、主動(dòng)疏導(dǎo)，通過(guò)撫觸、握手等形式給予他們相應(yīng)的心理支持，同時(shí)要多鼓勵(lì)他們[4-5]。

1.2.2 口腔健康教育：對(duì)于根管再治療患者而言，口腔健康教育是極為重要的，護(hù)理人員在患者顯微根管治療過(guò)程中，應(yīng)該注重技術(shù)、知識(shí)的可行性和使用性，因人施教，恰當(dāng)?shù)叵蚧颊邆魇诳谇槐＝≈R(shí)，同時(shí)，口腔健康教育也能夠讓患者保持愉快的心情來(lái)接受顯微鏡治療，是相互溝通、融洽醫(yī)患關(guān)系的橋梁。同時(shí)，隨著廣大人民群眾的文化層次的日益提高，再加上護(hù)理學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)士必須要不斷地提高總體水平和自身素質(zhì)，要對(duì)各種口腔保健知識(shí)都要有所了解，而不能只具備?？评碚撝R(shí)，只有這樣，才能夠及時(shí)地、正確地回答患者提出問(wèn)題。尤其是在對(duì)那些病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，要做到沉穩(wěn)不慌、技能嫻熟、反應(yīng)敏銳，此外，護(hù)士要尊重患者隱私，為其保守秘密，不得取笑患者，要做到無(wú)差異地對(duì)待所有的患者，要換位思考，要富有愛(ài)心和同情心。當(dāng)根管再治療患者在向護(hù)理人員傾述時(shí)，應(yīng)該運(yùn)用同情的眼神、微笑、點(diǎn)頭等面部表情予以回應(yīng)，讓患者及其家屬感覺(jué)到親切感。

1.2.3 準(zhǔn)備好根管再治療的藥品及器械：顯微鏡專用器械（如根管口銼、顯微吸引器、根管口探針、顯微口鏡等）、根管治療器械、氧化鋅（ZnO）、氫氧化鈣糊劑[Ca（OH）2]、根管凝膠（EDTA）、超聲工作尖、甲醛甲酚溶液（FC）、樟腦苯酚溶液（CP）、生理鹽水（NS）或3%雙氧水（H2O2）。

1.2.4 術(shù)中配合：為了方便醫(yī)生操作治療，護(hù)士應(yīng)該調(diào)節(jié)好燈光和椅位，將口腔顯微鏡的目鏡和光源調(diào)整好，給患者安置好吸引器，超聲工作尖基于患者根尖和牙位的彎曲方向來(lái)安裝，手術(shù)過(guò)程中藥注意將患者流出的唾液及時(shí)、充分地吸除，同時(shí)要確保醫(yī)生的操作視野清晰，不能耽誤其操作。

1.2.5 術(shù)后配合：將所有的治療器械按照醫(yī)院的清潔原則來(lái)清點(diǎn)器械，告知患者在治療之后不要用患牙來(lái)咬過(guò)硬的食物，若患者在治療之后沒(méi)有不適的感覺(jué)，那么在治療1周后行根管充填術(shù)。

2 結(jié)果

本組100例根管再治療患者中有82例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意，18例為較滿意，0例為不滿意，滿意率為100%，手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后經(jīng)檢查，全部患者的治療療效都達(dá)到了預(yù)期療效。

3 小結(jié)

通過(guò)根管顯微鏡的顯著優(yōu)點(diǎn)和卓越性，可以讓提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)過(guò)去無(wú)法觸及的口腔細(xì)節(jié)有更加清晰地觀察。聯(lián)合超聲技術(shù)進(jìn)行根管再治療，能夠大幅度提高側(cè)穿修補(bǔ)術(shù)、根管鈣化、根管內(nèi)器械折斷取出、結(jié)構(gòu)變異等根管再治療的成功率。顯微超聲根管技術(shù)目前已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為是最佳治療根管再處理的方法，具有保留患牙率高、并發(fā)癥少、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。由本組資料可知，經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，患者滿意率為100%，手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后經(jīng)檢查，全部患者的治療療效都達(dá)到了預(yù)期療效。有效的護(hù)理在根管再治療患者中的應(yīng)用效果較好，使得護(hù)理工作變得更加完美、更加讓患者及其家屬滿意，能夠?qū)颊叩淖o(hù)理需求在最大限度上進(jìn)行滿足，值得在臨床中大量應(yīng)用。

[1] 姜艷華,王成坤,李秀英.顯微根管治療中的椅旁助療[J].全科護(hù)理,2008,29(1):17.

[2] 殷春娣.Profile機(jī)械根管預(yù)備治療的應(yīng)用配合[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2006,27(1):3.

[3] 劉麗莉.顯微根管治療技術(shù)的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2006,27(1):3.

[4] 任 輝,孫雪峰,雷志紅.ProTaper鎳鈦機(jī)動(dòng)器械對(duì)根管再治療期間疼痛發(fā)生率的影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2009,30(1):1.

[5] 馮 超,趙 晶.現(xiàn)代根管治療方法在牙髓塑化后根管再治療中的應(yīng)用[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2009,30(1):4.