祁建國 (天津市津南區(qū)辛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，天津 300350)

腸易激綜合征是胃腸功能紊亂性疾病。研究認(rèn)為，腸易激綜合征是多因素參與下的胃腸功能紊亂性疾病。為了探討更好的治療腸易激綜合征治療措施，本文觀察馬來酸曲美布汀聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉型腸易激綜合征療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年7月～2013年7月期間收治的腸易激綜合征患者共80例，上述患者符合腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除合并有嚴(yán)重心肝腎等功能障礙患者、合并有內(nèi)分泌疾病患者、胃腸道器質(zhì)性病變患者、腹部手術(shù)史患者、精神疾病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者40例，男16例，女24例，年齡34～75歲，平均(53.1±6.3)歲，上述患者中腹痛共22例，腹瀉患者40例，病程3.1～7.5年，平均(3.8±1.7)年。對(duì)照組患者40例，男18例，女22例，年齡33～74歲，平均(54.8±5.7)歲，上述患者中腹瀉共40例，腹痛24例，病程2.8～7.9年，平均(3.9±1.5)年。兩組患者一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予心理護(hù)理干預(yù)，避免食用高脂肪類食物，避免食用辛辣食物，囑咐患者禁止飲酒等，在試驗(yàn)治療期間避免服用對(duì)胃腸功能有影響的其他藥物。觀察組患者給予思密達(dá)和馬來酸曲美布汀，其中思密達(dá)為3 g/次，3次/d，馬來酸曲美布汀0.1 g/次，3次/d。對(duì)照組患者給予馬來酸曲美布汀，具體用法同對(duì)照組。兩組患者均連續(xù)治療30 d。在用藥試驗(yàn)治療期間觀察兩組患者的腹痛和腹瀉等癥狀的改善情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］:患者治療后的腹痛、腹瀉、大便形狀等癥狀和體征完全消失或者基本消失，臨床效果評(píng)定為顯效;治療后患者的腹痛有所減輕、腹瀉次數(shù)或者便秘次數(shù)較治療前減少超過50%以上，大便形狀恢復(fù)的正常狀態(tài)或者接近未發(fā)病前狀態(tài)，臨床效果評(píng)定為有效;治療后患者的腹痛腹瀉等癥狀較治療前沒有改善，或者上述癥狀較治療前加重，療效評(píng)定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:兩組患者所得的顯效、有效、無效、總有效率等數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果評(píng)定結(jié)果:對(duì)照組組患者的顯效率、有效率、無效率、總有效率分別為 50.0%、15.0%、35.0%、65.0%;觀察組患者的顯效率、有效率、無效率、總有效率分別為85.0%、10.0%、5.0%、95.0%;觀察組的總有效率高與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腸易激綜合征的發(fā)病原因尚不明確。研究表明，腸易激綜合征雖然表現(xiàn)為胃腸功能紊亂，但免疫、精神等因素也參與其中，所以采用常規(guī)的病理生理機(jī)制來闡述其發(fā)病機(jī)制尚不完全，給臨床治療帶來困難［1］。排便異常或者大便形狀發(fā)生改變是腸易激綜合征常見的主要癥狀，其中胃腸動(dòng)力異常改變是腸易激綜合征病理生理改變研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一。胃腸動(dòng)力異常不但局限于遠(yuǎn)端結(jié)腸，而且食管、胃、小腸等在一定程度上均可存在動(dòng)力異常改變。在腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制中，還有研究認(rèn)為此類患者的內(nèi)臟感覺異常，腸易激綜合征患者廣泛存在腸敏感性增加［2］。馬來酸曲美布汀對(duì)胃腸功能具有雙向調(diào)節(jié)功能，當(dāng)胃腸功能低下時(shí)，其可提高胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律，胃腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，其可一直平滑肌運(yùn)動(dòng)。思密達(dá)成分是雙八面蒙脫石散，對(duì)腸道的病菌、病毒等有較好的固定和抑制作用，其能夠與胃腸黏膜的黏膜蛋白結(jié)合，對(duì)黏膜起到修復(fù)作用，提高黏膜屏障功能［3］。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后的效果優(yōu)于對(duì)照組，說明馬來酸曲美布汀聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉型腸易激綜合征療效顯著值得借鑒。

［1］高敬國，馮麗英.精神心理因素、細(xì)胞因子與腸易激綜合征相關(guān)性研究進(jìn)展［J］.臨床合理用藥雜志，2013，17(4):127.

［2］何依玲，胡 玨，陳燕萍.馬來酸曲美布汀片對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者血清五羥色胺及炎癥因子的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，23(2):80.

［3］張建立，楊 娟.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合黛力新、思密達(dá)治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，18(1):115.