李曉梅 (吉林省人民醫(yī)院婦產科，吉林 長春 130021)

早產新生兒死亡的主要原因身體功能不健全，各器官發(fā)育還沒有成熟，抵抗力極差，生活能力也不如正常嬰兒。胎齡滿27周而少于38周的活產新生兒稱為早產兒［1－2］。若沒有得到良好的護理，易并發(fā)肺不張、呼吸窘迫綜合征、硬腫癥、吸入性肺炎、顱內出血，窒息甚至腸道出血、感染等嚴重病，且病情發(fā)展迅速，嚴重者導致死亡。因此，為降低新生兒病死率，必須加大對早產兒護理的力度。

1 臨床資料

本組早產兒 40例，出生體重 1 250～2 570 g，平均1 790 g。胎齡34～35周者28例，27周～31周者12例。通過治療與科學護理，37例痊愈出院，無任何不正?，F(xiàn)象。3例由于出生時帶有窒息，孕周小，經搶救無效，宣布死亡。

2 護理

2.1 病情觀察:新生兒病房所接收治療的40例早產新生兒均為患有危險性、急性、重癥肺炎的患兒，由于所護理的患兒生活特殊性，對新生兒肺炎患兒的情緒反應要進行詳細的分析，可以從新生兒肺炎患兒的哭聲來判斷不同的心情以及要求?；純翰荒芸刂谱约旱男袨椋詫ψo理人員來說要時刻觀察新生兒重癥肺炎患兒的病情變化及情緒反應。

2.2 呼吸護理:早產兒呼吸中樞及呼吸器官還沒有發(fā)育成熟，為了降低吸入性肺炎和窒息發(fā)生的幾率，早產兒娩出后馬上處理口腔以及鼻腔帶有的分泌物，這樣就能保障呼吸道通暢。特別是妊娠時間＜31周的早產兒，肺表面活性物質稀少，吞咽以及咳嗽反射能力也不夠，易患吸入性肺炎以及發(fā)生呼吸暫停。輕彈足底可以使呼吸暫停的早產兒得到緩解，倘若得不到緩解，可在清除呼吸道分泌物后給予呼吸氣囊給氧。對于早產兒來說，正常的標準濃度過高，吸氧時間過長，易導致視力差嚴重，甚至可能失明。可在呼吸困難與發(fā)生青絮時才給予吸氧，氧濃度為40% ～60%。如果有呻吟的早產兒，應謹慎觀察皮膚顏色的變化與呼吸活動的情況及生命體征。

2.3 合理喂養(yǎng):在臨床工作中，許多早產兒在得到協(xié)調、有意義的喂養(yǎng)之前需要反復指導產婦以及多次幫助。母乳喂養(yǎng)是必要的，同時也是極其重要的。早產兒由于缺乏有效的吞咽以及吸吮的能力而易導致喂養(yǎng)出現(xiàn)問題。喂養(yǎng)的良好才能使早產兒達到正常足月兒的標準，喂養(yǎng)問題會導致大概20%的早產兒因此延遲出院的時間。與足月兒相比，早產兒容易遇到非常多的臨床問題，喂養(yǎng)困難就成為其中重要的問題之一。

2.4 保暖護理:早產兒體溫中樞發(fā)育還不夠健全，皮下脂肪也相對較少，外界環(huán)境溫度的變化很容易導致體溫的變化?；純鹤晕艺{節(jié)能力較差，室溫26～28℃為宜，相對濕度保持在56% ～65%。為了使體溫保持在36.5℃ ～37℃，應采取一定的合理保暖方法。

2.5 心理護理:新生兒肺炎患兒和護理人員交流的唯一方式僅以笑、哭、吃或拒食來判斷他們的病情變化以及心理活動，護理人員在工作需要大量的新生兒心理知識，必須具備強烈的責任心，通過對新生兒肺炎患兒的病情變化以及心理需求進行觀察。新生兒不能用語言來表示自己的痛苦或者不愉快，只能用其行為表現(xiàn)才能使護理人員得知。為了能讓新生兒肺炎患兒提早康復，給予適當的心理護理以配合臨床護理和及時的治療是極其有必要的［1］。

3 結果

40例早產兒，治愈出院37例，治愈率90.0%以上。3例因體重過輕、孕周小、家長自動決定不繼續(xù)治療而治療無效。

4 討論

由于醫(yī)療技術水平的不斷進步，早產兒救治成功的概率逐步上升。為了更好地配合醫(yī)師完成早產兒搶救任務與護理。早產兒病房的護士不僅要有如頭皮靜脈、股動脈穿刺等熟練的技術，還要有很強的責任感。早產兒往往體重比正常兒體重輕，對外界環(huán)境的抵抗力差，適應能力較弱，發(fā)病突然，發(fā)展迅速，死亡率高。而死亡率高低與出生體重及醫(yī)護的良好護理有密切關系，降低早產兒死亡的關鍵是護理。母嬰同室不適合對早產兒實行護理，醫(yī)護人員應認真觀察，提早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時治療［2］。

在對早產兒進行護理的過程中，需要護士有熟練的業(yè)務技能，還有對觀察患兒生命體征及進食、精神反應、反射、皮膚顏色、哭聲、肢體末梢溫度及大小便等情況變化時的反應速度，做到耐心喂養(yǎng)，精心護理，并對患兒父母進行健康宣教，增加患兒父母育兒信心程度，降低早產兒死亡的人數，促進生活質量的提高，與此同時也大大增加了護理質量。

［1］ 王 潔.家長參與式護理模式在早產兒護理中的應用效果［J］. 解放軍護理雜志，2013，30(3):20.

［2］ 李瑞霞，新生兒缺氧缺血性腦病的臨床護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(26):5802.