林伊凡 梁翠玲

宮頸炎是一種十分常見(jiàn)的婦科疾病，在婦科門(mén)診中的比例高達(dá)50%，高發(fā)人群為育齡期的婦女和有陰道炎的老年女性[1]。其主要癥狀為陰道異常出血、膿性白帶過(guò)多以及宮頸糜爛等。該病易反復(fù)發(fā)作，如果久治不愈，則會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁詫m頸炎，不僅會(huì)導(dǎo)致不孕不育，而且還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康[2]。目前，廣大的婦科醫(yī)師正在致力于尋找一種滿意、可靠、方便治療慢性宮頸炎的方法。本研究選取2011年8月-2013年2月在本院進(jìn)行治療的60例慢性宮頸炎患者應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏配合微波治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月-2013年2月在本院進(jìn)行治療的120例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者的臨床表現(xiàn)是陰道分泌物為膿性，有血性白帶，或者盆腔墜感和性交后出血；婦科檢查顯示宮頸水腫、充血、肥大和糜爛等；實(shí)驗(yàn)室白帶檢查顯示無(wú)霉菌和滴蟲(chóng)；宮頸刮片的細(xì)胞學(xué)檢查顯示不會(huì)出現(xiàn)癌前病變。按照治療方法將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組60例患者中，年齡22～45歲，平均（32.74±4.64）歲；病程1～7年，平均病程（4.25±2.61）年；輕度糜爛24例，中度糜爛30例，重度糜爛6例。伴宮頸息肉3例，宮頸腺體囊腫17例。治療組60例患者中，年齡25～43歲，平均（33.82±3.95）歲；病程1.5～8年，平均病程（5.63±1.38）年；輕度糜爛21例，中度糜爛28例，重度糜爛11例。伴宮頸息肉5例，宮頸腺體囊腫20例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行微波治療：患者取用膀胱截石位，用窺器將宮頸完全暴露，并擦洗干凈。用碘伏對(duì)陰道和宮頸進(jìn)行消毒，采用多功能微波治療儀（KYWB-2000B），設(shè)置其輸出功率30～50 W，工作電流為50～60 mA，工作時(shí)間為5～7 s。使儀器的輻射頭接觸宮頸糜爛面，由宮頸口向外圍順時(shí)針操作，輻射面應(yīng)比糜爛面大2 mm，宮頸口處的輻射面應(yīng)該更大，當(dāng)局部病灶變微黃或泛白時(shí)即可，根據(jù)患者情況適量增加宮頸口邊緣的輻射次數(shù)。若患者患腺體囊腫，則應(yīng)先將囊腫刺破并擦凈，之后再進(jìn)行輻射。若患者患宮頸息，則應(yīng)先將息肉摘除，之后微波治療。治療組先進(jìn)行微波治療，當(dāng)創(chuàng)面無(wú)出血時(shí)均勻涂上濕潤(rùn)燒傷膏，20 g×1支/盒（汕頭市美寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004），約2 mm厚，每2天更換一次，并口服抗生素以免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月，比較兩組的療效、復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)，觀察并記錄兩組的出血量、愈合時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)分為四個(gè)級(jí)別：（1）當(dāng)患者的癥狀基本消失，宮頸糜爛消失，宮頸外口和表面光滑時(shí)為痊愈；（2）當(dāng)其癥狀顯著緩解，糜爛面積縮小一半及以上，深度明顯變淺時(shí)為顯效；（3）當(dāng)其癥狀有所緩解，宮頸糜爛面積縮小不足一半，深度有所變淺時(shí)為有效；（4）當(dāng)其癥狀和宮頸糜爛的程度無(wú)變化時(shí)為無(wú)效?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后，治療組的總有效率93.33%明顯高于對(duì)照組的78.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.5511，P<0.05）。兩組患者隨訪3年，治療組的復(fù)發(fā)率8.33%（5/60）明顯低于對(duì)照組的23.33%（14/60），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.0651，P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組療效比較 例（%）

2.2 兩組出血量和愈合時(shí)間比較 治療組的出血量和愈合時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組出血量和愈合時(shí)間比較（±s）

表2 兩組出血量和愈合時(shí)間比較（±s）

組別 出血量（mL） 愈合時(shí)間（d）對(duì)照組（n=60） 11.47±2.05 5.65±2.46治療組（n=60） 6.98±1.62 3.17±1.48 t值 13.312 6.6913 P值 <0.01 <0.01

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 治療組的感染、出血以及陰道排液的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

3 討論

慢性宮頸炎是由急性宮頸炎轉(zhuǎn)化而來(lái)的，主要是由于宮頸損傷、流產(chǎn)或分娩后，鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌及大腸桿菌等病原體入侵機(jī)體而導(dǎo)致[4]。如果治療不徹底、不及時(shí)，很容易發(fā)生宮頸癌，從而嚴(yán)重威脅女性的健康和生命安全。所以，選擇一種有效的治療慢性宮頸炎的方法十分重要。目前，該病的治療主要是局部治療，包括局部物理治療和局部藥物治療[5]。微波治療屬于物理療法，其具體作用機(jī)制為：第一，在微波的特殊作用下，機(jī)體中的水分子能夠進(jìn)行互相摩擦和高速運(yùn)轉(zhuǎn)，釋放很多熱量，短時(shí)間內(nèi)使作用區(qū)域組織的溫度驟升，使組織蛋白變性、凝固和壞死，從而覆蓋復(fù)層鱗狀上皮[6]。第二，微波能夠消炎殺菌和燒灼止血，從而可以減少感染和防止出血[7]。第三，微波能夠擴(kuò)張宮頸內(nèi)局部的血管，利于血液流通和物質(zhì)運(yùn)輸，從而增加組織的營(yíng)養(yǎng)并增強(qiáng)其代謝能力，同時(shí)還可以清楚病理產(chǎn)物，發(fā)揮治療的功效[8]。

本研究探討分析了濕潤(rùn)燒傷膏配合微波治療慢性宮頸炎的臨床療效。濕潤(rùn)燒傷膏中的有效成分為黃連、黃柏、黃芩等，黃芩中含有黃芩苷，對(duì)真菌、病毒均有殺傷作用；黃連、黃柏種均含有黃蘗堿、黃連素等生物堿，可殺傷真菌、鉤端螺旋體、細(xì)菌等病原體，黃連素還能夠增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用[9]。其成分蜂蠟和蓖麻油十分營(yíng)養(yǎng)，可以提供舒適的環(huán)境以利于上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，從而降低出血量和陰道排液量，減少創(chuàng)面愈合時(shí)間，同時(shí)也避免復(fù)發(fā)[10]。所以，濕潤(rùn)燒傷膏具有止癢止痛、祛腐生肌、清涂異物以及抗炎等諸多功效[11]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的出血量和愈合時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療組的感染、出血以及陰道排液的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，濕潤(rùn)燒傷膏配合微波治療慢性宮頸炎的臨床療效顯著，能夠減少?gòu)?fù)發(fā)，降低出血量，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少和防止陰道排液等不良反應(yīng)的發(fā)生，可作為一種有效、安全的治療方案推廣使用。

[1]黃蓮慧.微波聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎的療效分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（6）：822-823.

[2]藍(lán)苑甄.奧平栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎108例療效分析察[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（6）：756-757.

[3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265-266.

[4]何瓊?cè)A，顧志毅.高頻電刀切除術(shù)聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療慢性宮頸炎療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19（6）：608-609.

[5]馬秋英，蔣梅秀.外用潰瘍散輔助微波治療380例慢性宮頸炎療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2009，22（2）：286-287.

[6]戴青霞.Leep刀和微波治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].大家健康，2013，7（3）：123.

[7]王利霞，張金婷.濕潤(rùn)燒傷膏配合微波治療宮頸糜爛療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，10（1）：220-221.

[8]陳慧.慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果比較分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（12）：111-112.

[9]衛(wèi)林.美寶濕潤(rùn)燒傷膏配合微波治療宮頸糜爛65例分析[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，10（6）：828-829.

[10]王偉宇.干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（22）：143-144.

[11]龔玲英，江松濤.濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)宮頸糜爛微波治療術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（8）：1172-1173.