全吉鐘，馮 燕，王云峰，邵飛飛

(1.吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 放療科，吉林 吉林132022；2.吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 化療科)

乳腺癌為女性常見腫瘤,其發(fā)生與代謝相關(guān),但與血脂的關(guān)系上國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道較少,且結(jié)果不一致.因此我院收集乳腺癌病例與健康人比較,以探討中國人血脂與乳腺癌發(fā)生之間的關(guān)系.

1 材料與方法

1.1研究對(duì)象2008年10月-2012年5月在本院收治的104例乳腺癌病人,均為女性,中位年齡51歲,均有術(shù)后病理證實(shí),術(shù)前未經(jīng)放化療。隨機(jī)選擇2011年1月-2012年5月健康體檢的女性100例,中位年齡50歲。

1.2血脂采集方法所有乳腺癌病人術(shù)前晨起采集空腹靜脈血,健康體檢者亦采集空腹靜脈血。用olympus Au 2700生化分析儀檢測(cè)血脂。膽固醇(CHO)正常值0-5.17 mmol/l,(氧化酶法);甘油三酯(TG)正常值0.48-1.82 mmol/l(甘油磷酸化酶法);高密度脂蛋白(HDL) 正常值0.78-2.2 mmol/l(直接法); 低密度脂蛋白(LDL) 正常值0-3.36 mmol/l(直接法);載脂蛋白A1(APOA1)1-2 g/L(免疫透析比濁法); 載脂蛋白B(APOB)0.44-1.77 g/L(免疫透析比濁法).

1.3統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，兩組間的血脂比較用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組病人血脂中低密度脂蛋白(LDL)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后P值為0.01(P<0.05)兩組有差異，但其他血脂項(xiàng)目均為P>0.05，具體見表1。

乳腺癌(n=104)健康人(n=100)卡方值P值膽固醇(CHO)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白(HDL)低密度脂蛋白(LDL) 載脂蛋白A1(APOA1)載脂蛋白B(APOB) 39↑34↑ 4↓34↑13↓ 3↑ 2 ↓39↑29↑17↑ 9↓ 2↑0.0490.326 2.1776.695 0.64900.830.570.140.010.421.0

3 討論

乳腺癌的發(fā)生與代謝相關(guān)，其中血脂為影響因素之一，但有關(guān)乳腺癌的發(fā)生與血脂的關(guān)系，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道較少，且各文獻(xiàn)結(jié)論不一致，于上世紀(jì)70-80年代就有相反的報(bào)道，而于2011年美國圣安東尼奧會(huì)議也報(bào)道了瑞典Olsson報(bào)告的2724例乳腺癌患者，研究表明近4年內(nèi)有糖尿病、低脂血癥與乳腺癌的發(fā)病呈正相關(guān)，而國內(nèi)的相關(guān)報(bào)道多與高脂血癥相關(guān)。而血脂中因各項(xiàng)指標(biāo)功能不相同，其中CHO、TG、LDH均為冠心病的促發(fā)因素，而HDL與TOPA1與冠心病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，為冠心病的保護(hù)因素。但在與乳腺癌的發(fā)生關(guān)系上中國的相關(guān)

報(bào)導(dǎo)均為CHO、TG與乳癌的發(fā)生呈正相關(guān)，HDL與乳癌的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，但LDL及TOPA1與乳腺癌的關(guān)系各家報(bào)道不相一致，甚至有相反的結(jié)果。本研究兩組病人血脂中低密度脂蛋白(LDL)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后P值<0.05兩組有差異，而其他血脂項(xiàng)目兩組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在絕對(duì)數(shù)上趨向于TG呈正相關(guān)，APOA1呈負(fù)相關(guān)，但因無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義而無法進(jìn)一步探討，考慮可能與病例數(shù)少有關(guān)。糾其血脂與乳癌關(guān)系的研究機(jī)制尚不明確，支持高血脂致乳腺癌者，認(rèn)為可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)：①乳腺組織的發(fā)育受雌激素的控制，當(dāng)脂肪代謝紊亂時(shí)，高濃度甘油三酯可導(dǎo)致性激素結(jié)合蛋白(睪酮-雌二醇結(jié)合球蛋白)減少。產(chǎn)生高濃度的游離雌激素，刺激乳腺上皮細(xì)胞增生及分化，誘導(dǎo)至癌變。②血液中高濃度不飽合脂肪酸容易被氧化，生成脂質(zhì)過氧化物，產(chǎn)生過多自由基，從而導(dǎo)致細(xì)胞突變。

基于各報(bào)道之間的差異，結(jié)合本研究得出結(jié)論：血脂異常與乳腺癌的發(fā)生呈一定的相關(guān)性,乳腺癌病人存在血脂代謝紊亂，對(duì)于乳腺癌高患病風(fēng)險(xiǎn)者，需密切注意血脂水平，通過治療使血脂處于正常水平，但對(duì)于乳腺癌與血脂代謝關(guān)系上仍需大宗病例進(jìn)一步探討與研究.

作者簡介：全吉鐘，男，41歲，副主任醫(yī)師，主要從事惡性腫瘤的診斷及放射治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓存芝.血脂水平及膳食、生殖等因素與乳腺癌發(fā)生的病例對(duì)照研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007,38(2).

[2]郭 莉，劉鵬熙.復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌血脂代謝變化的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010,37(10):

[3]Takatani O,Okumoto T,Kosano H,et al.Genesis of breast cancerin in Japanese:a possible relationship between sex homone binding globulin(SHBG) and serum lipid components[J].Breast Cancer Res Treat,1991,18(11):27.

[4]楊 玲,顏素容,郭秀花.絕經(jīng)期乳腺癌與肥胖、高脂血癥等相關(guān)因素分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2007,35(7):49.