朱麗萍, 汪珊珊, 羅志華

(湖北省武漢市第一醫(yī)院 肝膽外科, 湖北 武漢, 430022)

腹腔鏡胃癌根治術是治療胃癌的微創(chuàng)有效術式，且臨床應用率不斷提高，但患者對其相關認知程度仍存在較大差異，因此對其心理狀態(tài)及相關疏導需求程度造成較大的影響，而心理方面的異常又極大影響其治療態(tài)度及治療效果，因此對此類腹腔鏡手術患者的心理疏導需求程度及其影響因素的掌握極為必要[1-2]。本研究就腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期心理疏導需求程度及其影響因素進行觀察研究，現(xiàn)將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年6月于本院進行腹腔鏡胃癌根治術治療的78例患者為研究對象，其中男41例，女37例，年齡34～74歲，平均(54.0±5.9)歲，其中<60歲者40例，≥60歲者38例；疾病分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期42例，Ⅲ期21例；文化程度：小學和初中37例，中專和高中24例，大專和以上17例；社會支持程度：低支持16例，一般支持20例，高支持42例。所有患者均在知情及積極配合的情況下參與本調查研究。

1.2 方法

采用Zung自評量表及心理疏導需求調查問卷對78例患者進行評估，然后將其中不同文化程度、社會支持程度、疾病分期及性別、年齡者的評估結果進行比較。

1.3 評價標準

①Zung自評量表中包括SAS和SDS 2個分量表，其分別涉及對患者焦慮和抑郁情緒的評估，且每個分量表的最終總評估分值均以<50分為無焦慮抑郁情緒心理的存在，以50分及以上表示存在不良心理情緒[3]。②心理疏導需求問卷則采用自制的形式進行準備，問卷主要為對患者自身的心理疏導需求感受進行評估，由患者根據(jù)自身的感受程度從問卷中選取對應的選項，選項分別包括需求較高、需求一般及無需求。

2 結 果

2.1 不同情況手術患者的Zung自評量表評估

結果比較

78例患者的Zung自評量表評分較高，且其中不同文化程度、社會支持程度、疾病分期及年齡者的評估結果存在顯著性差異，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 具體比較數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不同情況手術患者的心理疏導需求調查問卷評估結果比較

78例患者中心理疏導需求程度較高者比例較高，且不同文化程度、社會支持程度、疾病分期及年齡者的評估結果存在顯著性差異，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體比較數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

目前腹腔鏡胃癌根治術的臨床研究不斷增多，該手術治療方式的臨床應用率的提升大大提高了患者對其的認知度，因此接受此手術治療患者的心理狀態(tài)及治療態(tài)度也受之影響而改善較大，但是研究[4-5]普遍顯示，接受此手術治療的患者仍然對本術式存在較大的心理波動，而這對患者的圍術期順利程度及其他相關因素影響較大，因此對此方面及其相關方面的進一步探討極為必要。另外，患者自身對于心理疏導需求的程度也是保證心理干預效果的重要影響因素[6-7], 只有有效提升患者對于心理疏導的需求程度，才能達到更好的心理疏導效果，從而保證患者的心理干預效果。因此，掌握腹腔鏡胃癌根治術患者的圍術期心理疏導需求程度極為必要，此外影響因素的掌握也是必要基礎。本研究就腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期心理疏導需求程度及其影響因素進行了研究觀察及探討，結果顯示，腹腔鏡胃癌根治術患者的Zung自評量表評分較高，而心理疏導需求程度也較高，說明對此類患者進行心理干預可得到較高的接受程度，而對其影響因素的分析則顯示，除性別因素對其需求程度影響不明顯外，年齡、文化程度、社會支持程度及疾病分期的影響均較大，說明應針對患者上述因素的差異來進行心理疏導。分析原因認為可能與上述因素導致的患者疾病及治療認知度的差異有關，年齡較大、文化程度較低及社會支持程度較低者對于疾病及治療認知程度相對越低，因此對于治療及預后信心不足，心理波動較大，心理疏導需求也較高，而分期較高者疾病對其心理及機體沖擊較大，因此其疏導的需求程度也較高[8-10]。綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期心理疏導需求程度較高，且文化程度、社會支持程度、疾病分期及年齡均是對患者影響較大的因素。

表1 不同情況手術患者的Zung自評量表評估結果比較 分

與<60歲者比較, ①P<0.05; 與Ⅰ期及Ⅱ期者比較，②P<0.05; 與Ⅰ期者比較，③P<0.05; 與大專和以上、中專和高中者比較,④P<0.05; 與大專和以上者比較, ⑤P<0.05; 與一般及高支持者比較，⑥P<0.05; 與高支持者比較, ⑦P<0.05。

表2 不同情況手術患者的心理疏導需求調查問卷評估結果比較[n(%)]

與<60歲者比較，①P<0.05; 與Ⅰ期及Ⅱ期者比較，②P<0.05; 與Ⅰ期者比較，③P<0.05; 與大專和以上、中專和高中者比較，④P<0.05; 與大專和以上者比較，⑤P<0.05; 與一般及高支持者比較, ⑥P<0.05; 與高支持者比較，⑦P<0.05。

[1] 劉志鳳.健康教育對胃癌患者術后心理狀況及生存質量的影響[J].國際護理學雜志, 2014, 33(3): 618.

[2] 王麗娜, 王會英. 青年胃癌患者病情知曉對其生存質量及心理狀態(tài)影響的研究[J]. 護士進修雜志, 2013, 28(23): 2117.

[3] 馬麗梅, 李玉霞.胃癌患者焦慮抑郁情緒障礙調查與心理干預效果觀察[J]. 西部醫(yī)學, 2013, 25(6): 867.

[4] 孫靜, 孫登群, 龔仁華, 等. 腹腔鏡下胃癌根治術等待手術期間的心理體驗[J]. 肝膽外科雜志, 2013, 21(2): 108.

[5] 蔣美芬, 田芳曦. 腹腔鏡輔助胃癌根治術患者圍術期心理護理的效果分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志, 2011, 33(1): 155.

[6] Palgi Y, Ben-Ezra M, Hamama-Raz Y, et al.The Effect of Age on Illness Cognition, Subjective Well-being and Psychological Distress among Gastric Cancer Patients[J]. Stress Health, 2014, 30(4): 280.

[7] Ukai K, Okajima A, Yamauchi A, et al. Total palliative care for a patient with multiple cerebral infarctions that occurred repeatedly in association with gastric cancer (Trousseau's syndrome)[J]. Palliat Support Care, 2013, 11(2): 169.

[8] 劉麗紅, 岳秋菊, 劉叔敏, 等.心理護理與健康宣教對腹腔鏡胃癌切除術患者術后生活質量的影響[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2012, 39(20): 5327.

[9] 王麗娜, 王會英.青年胃癌患者病情知曉對其生存質量及心理狀態(tài)影響的研究[J].護士進修雜志, 2013, 28(23): 2117.

[10] 王亞朋, 龐英, 唐麗麗.團體心理治療對胃癌患者生活質量及情緒狀況的效果[J].中國心理衛(wèi)生雜志, 2013, 27(7): 490.