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艾灸起源考證

2014-08-27 11:53夏循禮
關(guān)鍵詞:艾灸起源

摘要:本文從灸法的起源、灸材的發(fā)展歷程和艾的灸材主體地位確立時(shí)間等方面對(duì)艾灸起源進(jìn)行了文獻(xiàn)考證與合理推斷,初步推測(cè)艾作為灸材使用出現(xiàn)在戰(zhàn)國(guó)中期,約公元前300年左右,到戰(zhàn)國(guó)后期和秦漢之間時(shí),艾作為灸材的主體地位穩(wěn)定下來(lái)。

關(guān)鍵詞:艾灸;起源;文獻(xiàn)考證

doi: 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.04.013

Textual Research on Origin of Moxibustion by Wormwood

Xia Xunli

(Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanchang Jiangxi 330004, China)

Abstract: This article conducted textual research and legitimate inference from the following aspects: the origin of moxibustion, developing history of moxibustion materials and the time that wormwood was confirmed as the main material of moxibustion. It gave a preliminary presumption that wormwood as the material of moxibustion presented in the middle of War States Period, about 300 BC. However, wormwood as the main material of moxibustion was confirmed at the end of War States Period to Qin and Han dynasties.

Key words: moxibustion by wormwood; origin; textual research

艾灸,也稱艾灸療法,是以艾絨為灸材,熏烤人體穴位來(lái)調(diào)整人體的生理或病理過(guò)程,從而達(dá)到防病治病目的的一種中醫(yī)療法。艾灸療法是中國(guó)古代勞動(dòng)人民發(fā)明,主要利用“溫?zé)岽碳ぁ?,針?duì)患者經(jīng)絡(luò)穴位治療疾病的手段之一,有溫陽(yáng)補(bǔ)氣、溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)、補(bǔ)中益氣等作用,廣泛用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等疾病。關(guān)于艾灸的起源,即艾絨作為灸材對(duì)患者施灸理疾療病的開(kāi)端,始于何時(shí),則醫(yī)籍藥典不見(jiàn)明文記載,本文試以經(jīng)典文獻(xiàn)為考證依據(jù),嘗試分析推斷艾灸的起源。

1灸法的起源

灸法是與穴位(腧穴)相關(guān)的,穴位是怎樣發(fā)現(xiàn)的呢?

朱欽士有一個(gè)很有趣、也很有啟發(fā)的推測(cè)[1]:牙痛是一件很令人煩惱的事。在遠(yuǎn)古的生活條件下,牙痛會(huì)更加折磨人。如果有一天,我們祖先的拇指和食指之間的三角區(qū)受傷出血(這是很容易發(fā)生的)。為了止血,他會(huì)對(duì)出血處進(jìn)行按壓。出乎他的意料,這

基金項(xiàng)目:江西省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目基金(GJJ12527)

作者簡(jiǎn)介:夏循禮,副教授,研究方向:本草文獻(xiàn)與本草文化,本草藥物功效作用及其物質(zhì)基礎(chǔ)。E-mail: xiaxunli@126.com

一“按壓”使他的牙痛減輕了。這個(gè)位置,就是后來(lái)稱為“合谷”的穴位。那時(shí)候我們祖先的食物粗糙混雜,衛(wèi)生條件又不好,吃壞了東西肚子疼是常有的事。如果有一天,我們祖先的膝蓋前外下方受傷出血(這也是腿部最容易受傷的部位之一),他去“按壓”止血,突然發(fā)現(xiàn)他的肚子疼減輕了。這個(gè)位置就是“足三里”穴,也是效應(yīng)最強(qiáng)、現(xiàn)在使用最多的穴位之一。所以我們可以推測(cè),穴位的發(fā)現(xiàn),也許就是從這兩個(gè)效應(yīng)最強(qiáng)、又處在最容易受傷位置的兩個(gè)穴位“合谷”和“足三里”開(kāi)始的。它們所對(duì)應(yīng)的,也正是我們祖先最常見(jiàn)的病痛(牙痛和肚子痛)。所以它們最有可能首先被發(fā)現(xiàn)。

按壓身體的某個(gè)特定部位(穴位)能減輕身體其他某處部位的病痛,這在醫(yī)療條件幾乎不存在的古代,是一個(gè)極有價(jià)值的發(fā)現(xiàn),它為我們的祖先提供了一個(gè)有效而又簡(jiǎn)易的治病方法。同時(shí),這也是思想上的一個(gè)飛躍。一旦我們的祖先認(rèn)識(shí)到“按壓”某些位點(diǎn)能鎮(zhèn)痛,他們就會(huì)繼續(xù)去探索,尋找更多的鎮(zhèn)痛點(diǎn),就會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的穴位。

灸法的起源,應(yīng)該稍晚于或者接近于穴位的發(fā)現(xiàn)時(shí)期,在人類掌握用火之后?;鸺瓤墒谷祟惗惚苊瞳F的侵襲,可以熟食,又可抵御嚴(yán)寒酷冬的惡劣氣候??赡艿那闆r是:我們的祖先在用燒熱的(有時(shí)也可能是太陽(yáng)曬熱的)卵石取暖的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)熱的卵石貼近或者抵觸在身體的某些特殊的部位也如同“按壓”一樣,有減輕或消除某些病痛的效果。這也許就是“灸”的開(kāi)端。與“按壓”和針刺穴位一樣,這種治病方法簡(jiǎn)單易行,在古代的原始條件下就能施行。

穴位發(fā)現(xiàn)和“灸法”起源的過(guò)程,如同人類社會(huì)許多其他發(fā)現(xiàn)一樣,既充滿了偶然性,也有一定的必然性。穴位發(fā)現(xiàn)和“灸法”起源的年代,大概還沒(méi)有發(fā)明文字,沒(méi)有文字記載,也沒(méi)有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)思想,它是人類社會(huì)廣泛的、原始的勞動(dòng)生活與醫(yī)療實(shí)踐的開(kāi)端。經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的、持續(xù)的勞動(dòng)生活與醫(yī)療實(shí)踐,中國(guó)醫(yī)學(xué)思想和理論慢慢形成,在后世眾多醫(yī)學(xué)家的探索與整理下,凝練成了中國(guó)醫(yī)學(xué)的寶庫(kù)之一——經(jīng)絡(luò)和針灸。后世醫(yī)家和醫(yī)書(shū)所描述的灸療灸法源于傳承與發(fā)展。例如《左傳》所載[2]:成公十年(公元前581年),晉侯疾病,求醫(yī)于秦,秦伯使醫(yī)緩為之,醫(yī)緩曰:“疾不可為也,在肓之上,膏之下;攻之不可,達(dá)之不及,藥不至焉,不可為也?!保ù颂帯肮ァ奔词蔷姆?,“達(dá)”是針刺法,“藥”為湯藥之類。)又如《素問(wèn)?異法方宜論》曰[3]28:“北方者……風(fēng)寒冰冽,其民樂(lè)野處而乳食,藏寒生滿病,其治宜灸焫?!?/p>

2灸材的發(fā)展歷程

“灸法”開(kāi)端之時(shí)和繼后的一段時(shí)期,“灸材”(施灸的器材)可能以卵石、石塊之類的石材為主。卵石經(jīng)久耐用、取材容易、攜帶方便,加熱之后的卵石溫度較高時(shí)可以隔著衣物熨燙穴位,稍微冷卻后也可以直接抵觸穴位,達(dá)到很好的效果。后世醫(yī)學(xué)經(jīng)典所謂“針砭”的“砭”應(yīng)該就是針灸之初的一種原初狀態(tài),細(xì)條狀的砭石對(duì)穴位的按壓既可能是針?lè)?,也可能是灸法,特別當(dāng)砭石正好受過(guò)熱而有一些溫?zé)嵝Ч臅r(shí)候,砭石的作用方式很有可能是“針”、“灸”難分或者“針”、“灸”皆有的。

但是卵石之類的石材作為灸材的不足之處也是比較明顯的:溫?zé)岵粍?,剛加熱之時(shí)溫度較高,時(shí)間稍長(zhǎng)又溫度太低;最主要的不足之處在于溫?zé)岵荒艹志茫蚨熜б簿统35貌坏奖U?。因此,尋找、試?yàn)更好的灸材,也就自然成為灸法接下來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐與探索主題了。

從《黃帝明堂灸經(jīng)》以及《針灸資生堂》等的相關(guān)論述可知,先后嘗試過(guò)的灸材有各種樹(shù)木、竹材等。如《針灸資生堂》引《下經(jīng)》說(shuō)[4]:“古來(lái)灸病,忌松、柏、枳、橘、榆、棗、桑、竹八木,切宜避之,有火珠耀日,以艾承之得火,次有火鏡耀日,亦以艾引得火,此丸皆良,諸藩部落用鑌鐵堦石,引得火出,以艾引之。凡人卒(猝)難備,即不如無(wú)木火,清麻油點(diǎn)燈,燈上燒艾點(diǎn)灸是也,兼滋潤(rùn)灸,至愈不疼痛。”

從上文可知,包括“松、柏、枳、橘、榆、棗、桑、竹”八木在內(nèi)的大量木材、竹材應(yīng)該都作為灸材試驗(yàn)過(guò),才得出了此“八木”“切宜避之”的結(jié)語(yǔ)。同時(shí),從上文還可以推斷,在“古來(lái)”時(shí)期,人們對(duì)于灸療的“火種”來(lái)源還曾經(jīng)一度迷信過(guò),以“火珠耀日、火鏡耀日”而“艾承得火、艾引得火”為良,只是諸多不便,后來(lái)才發(fā)展認(rèn)識(shí)到“清麻油點(diǎn)燈”、“燈上燒艾點(diǎn)灸”也可達(dá)“至愈不疼痛”的良好療效。

作為灸材,除了溫?zé)崞焚|(zhì),還有一些物理特性需要考慮:以手持握,要有一定的長(zhǎng)度,有一定的支撐作用,因此最初可能在樹(shù)木、枝條等方面選取和嘗試。當(dāng)然,灸療最主要的特征還是灸火的溫?zé)崤c持久,這是最終選取艾葉作為灸材和把艾葉揉搓為艾絨制成艾柱、艾條來(lái)施灸的主要原因。因?yàn)榘谌藗兊娜粘I钪泻艹R?jiàn),不難發(fā)現(xiàn)它的溫?zé)崞焚|(zhì)和物理特性這兩方面的優(yōu)點(diǎn)。艾灸的出現(xiàn),或者艾與灸療的邂逅只剩下一個(gè)“結(jié)合時(shí)點(diǎn)”的問(wèn)題,應(yīng)該得益于“古來(lái)”廣大勞動(dòng)人民和醫(yī)家在日常生活和醫(yī)療實(shí)踐上的積極探索與偶然(也是必然)發(fā)現(xiàn)的完美結(jié)合。

3艾灸的起源考證

灸療的發(fā)現(xiàn)或者發(fā)明不是必然以艾作為灸材的,而艾卻天然是最好的灸材。

艾與灸療是什么時(shí)候開(kāi)始結(jié)合的呢?艾在作為灸材使用之前,可能已經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間地作為火種在使用了。因?yàn)榘鹑紵鶆?,延時(shí)長(zhǎng)久,攜帶方便,具備成為一種良好的火種的各項(xiàng)品質(zhì)。艾作為火種使用,可以從《博物志?卷四?戲術(shù)》的記載[5]推測(cè):“削冰令圓,舉而向日,以艾于后承其影,則得火?!边@可能也是艾又名“冰臺(tái)”的緣由?;鸱N在“古來(lái)”勞動(dòng)人民和社會(huì)各階層廣泛使用。艾灸有可能發(fā)端于懷揣火種的某個(gè)人,突然發(fā)生了某種病痛,此病痛已經(jīng)知道是適于灸法治療的,而他一時(shí)無(wú)從獲得當(dāng)時(shí)流行的灸材來(lái)施灸,就靈機(jī)一動(dòng)地用隨身攜帶的“艾絨火種”進(jìn)行灸療處置,發(fā)現(xiàn)其良好的灸療效果,因而傳播推廣開(kāi)來(lái)。

當(dāng)然,艾灸(即艾作為灸材實(shí)施灸法療疾)的起源我們不能僅憑想象,需要從艾的各種文獻(xiàn)記載、特別是醫(yī)籍藥典來(lái)考證與解析推斷。

《詩(shī)經(jīng)?王風(fēng)?采葛》(《王風(fēng)》約為公元前770年至公元前720年期間作品)篇載[6]:“彼采艾兮,一日不見(jiàn),如三歲兮?!薄恫筛稹啡奶岬饺N植物,即葛、蕭(東晉郭璞注云“蒿”)和艾,此三種植物,皆為古時(shí)和現(xiàn)代南方地區(qū)常見(jiàn)常用之物,葛可績(jī)麻織衣,蕭(蒿)可采作燒柴,艾為芳香之品,掛在戶窗庭院,可以辟邪,還可以夏季澆湯洗澡,潔膚解乏。這些習(xí)俗至今仍在南方一些地方沿用。從《采葛》詩(shī)文不能確鑿?fù)茢啻藭r(shí)艾作為灸材使用。即使如漢代毛亨所注“艾所以療疾”也不能推斷艾就是作為灸材使用,因?yàn)榘旧硪彩且晃丁肮艁?lái)”本草藥物;由于《王風(fēng)》所處的時(shí)代,醫(yī)巫不分、亦醫(yī)亦巫、巫中有醫(yī)的狀況是存在的,戶窗庭院懸掛艾葉作為“取象比類思維模式[7]”的“驅(qū)邪、避邪”的“取象”來(lái)使用,艾葉藥用就是用于避邪驅(qū)邪的可能性也是存在的?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明艾葉的揮發(fā)油確有消毒殺菌、防治疫病的功效,這是后話了,在《王風(fēng)》所處的時(shí)代是沒(méi)有認(rèn)知到的。

《離騷》(屈原生活于約公元前340年至公元前278年)有云:“戶服艾以盈要兮,謂幽蘭其不可佩?!盵8]這里把“艾”與“幽蘭”進(jìn)行比較,并且分別使用的是“服”“艾”和“佩”“幽蘭”的用詞,說(shuō)明艾是作為香草來(lái)使用的。盡管艾不是屈原這種士大夫很欣賞的幽蘭之類的佩飾物,但常見(jiàn)諸其詩(shī)篇,是廣大勞動(dòng)人民喜愛(ài)和佩飾的一類“民間”香草。所以屈原在五月初五投汨羅江死后,楚地民眾設(shè)端午節(jié)以紀(jì)念他,并且集中在端午節(jié)當(dāng)日采艾以祭祀他,以至于后世發(fā)展形成了端午日采艾為艾葉采擇的最佳時(shí)日的習(xí)俗。此外,后世楚地民俗“懸艾人,戴艾虎,飲艾酒,食艾糕”可能是由此逐漸衍生、發(fā)展出來(lái)的。這些文獻(xiàn)與艾作為灸材沒(méi)有直接聯(lián)系,和《詩(shī)經(jīng)》記載一樣,表明艾葉是當(dāng)時(shí)上至士大夫、下至百姓民眾習(xí)用常見(jiàn)的一種物材。

《莊子?雜篇?讓王》(莊周生活于約公元前369年至公元前286年)有“越人熏之以艾”的記載:“越人三世弒其君,王子搜患之,逃乎丹穴,而越國(guó)無(wú)君。求王子搜不得,從之丹穴。王子搜不肯出,越人熏之以艾?!盵9]此處之“熏艾”不可解為“艾灸”之義,而是因?yàn)榘紵鬅熿F易散、氣味濃烈之故,用之以驅(qū)使王子搜從丹穴出來(lái)。不過(guò)從此處可以推測(cè),熏艾可能在此時(shí)已經(jīng)比較常見(jiàn)和常用,比如夏天驅(qū)逐蚊蚋、春夏之交預(yù)防時(shí)疫等。但是,知曉燃艾煙霧和氣味的特征,是否來(lái)自于艾灸,或者來(lái)自于“熏艾”(燃燒艾葉或艾絨,以其揮發(fā)性成分的藥用功效療疾,比如皮膚疾病、各種有害微生物致病的時(shí)疫等)經(jīng)驗(yàn),就不能妄自揣測(cè)了。

《孟子?離婁上》(孟軻生活于約公元前372年至公元前289年)有“猶七年之病,求三年之艾也”的辭句[10]。從此處只能得出艾治療久病之癥的功效得到了廣泛的承認(rèn),而不能直接得出艾為灸材、艾灸治“七年之病”的結(jié)論。不過(guò),我們可以從艾的藥用和灸用特性來(lái)推測(cè):此處艾是作為灸材使用而以艾灸療疾的表述。艾為一年生草本植物,三年之艾,不是生長(zhǎng)三年的艾,而是采摘后儲(chǔ)存了三年之久的陳艾。艾灸以陳艾為佳也是醫(yī)家共識(shí),現(xiàn)代也有相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明。艾灸長(zhǎng)于沉疴,所謂“七年之病”當(dāng)為沉疴,正是艾灸所長(zhǎng)。這一點(diǎn),也可以從李時(shí)珍的《本草綱目》中得到佐證:“凡用艾葉,須用陳久者,治令細(xì)軟,謂之熟艾。若生艾灸火,則傷人肌脈。故孟子云:七年之病,求三年之艾?!盵11]

《五十二病方》(成書(shū)于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期)中記載了兩個(gè)用艾治病的醫(yī)方:①治穨方[12]42,取枲垢,以艾裹,以久(灸)穨者中顛……②治胊癢方[12]41,燔其艾、蕈……令煙熏直。這兩個(gè)用艾的醫(yī)方,對(duì)艾的使用不同,前者為灸法,即艾灸;后者為熏法,用藥物燃燒,以煙霧“熏蒸”患者病灶處。灸法和熏法有區(qū)別,灸法針對(duì)穴位施灸治療,病灶在同一經(jīng)脈(或絡(luò)脈)上的某處;熏法直接針對(duì)病灶部位施治。這是最直接、也是最早記載艾灸的文獻(xiàn)記載。在《五十二病方》中還有“以蒲灸治疣方”記載[12]42,說(shuō)明這個(gè)時(shí)期除了以艾作為灸材以外,其他的灸材(比如蒲)也在同時(shí)使用。

《靈樞?經(jīng)水》(成書(shū)時(shí)間約為戰(zhàn)國(guó)后期至秦漢時(shí)期)有“其治以針艾”條文[3]237。所謂“其治以針艾”,意謂“用針灸進(jìn)行治療”。在這里,直接以“艾”指稱“灸法”,表明艾作為灸材的主體地位基本得到確立,應(yīng)該不再存疑。后世盡管還發(fā)展出了懸線灸、藥灸等灸療療法,但都只是一種補(bǔ)充,并不影響艾作為灸材施灸療的主體地位。

基于上面的文獻(xiàn)考證和分析,艾灸起源的時(shí)間基本可以推測(cè)在戰(zhàn)國(guó)中期,即公元前300年左右,經(jīng)過(guò)戰(zhàn)國(guó)后期的發(fā)展,到秦漢之時(shí),艾作為灸材的主體地位得到確立。這個(gè)推測(cè)可以通過(guò)孟子的“猶七年之病,求三年之艾也”、《五十二病方》的“治穨方”和“以蒲灸治疣方”以及《靈樞》的“其治以針艾”形成一個(gè)基本完善的“證據(jù)鏈”。

4艾灸的起源不必等同于艾的本草記載時(shí)間

關(guān)于艾灸起源和艾的本草起源問(wèn)題,一直有一些似是而非的爭(zhēng)論或者困惑,主要集中在兩個(gè)方面:艾的灸用(即艾作為灸材使用)和艾的藥用(艾作為本草藥物單用或者組方使用)。這兩個(gè)問(wèn)題都糾纏在《神農(nóng)本草經(jīng)》沒(méi)有收錄“艾”,而直到本草經(jīng)典著作《名醫(yī)別錄》才收錄“艾”。因?yàn)檫@個(gè)緣由,有些人甚至臆測(cè)《神農(nóng)本草經(jīng)》的“白蒿”可能是“艾”的誤用或者混用。但是只要仔細(xì)辨析“白蒿”和“艾”的性味功效主治[13],[14]128,便不難作出結(jié)論:白蒿與艾不是同一種藥物。

考究艾灸的起源需要明確一個(gè)基本問(wèn)題:艾灸的起源不必等同于艾的本草記載時(shí)間。理解這個(gè)問(wèn)題要區(qū)別艾的三重“身份”:日常芳香及生活物材、灸療灸材、本草藥材?!叭粘7枷慵吧钗锊摹敝每梢?jiàn)于“火種”、以及上述《詩(shī)經(jīng)》《莊子》和《離騷》等作品中;“灸療灸材”之用可見(jiàn)于上述《孟子》《五十二病方》和《靈樞》等著述中;“本草藥材”之用可見(jiàn)于《五十二病方》和《傷寒雜病論》的“芎歸膠艾湯”和“柏葉湯”等醫(yī)籍中[15]。艾的三種不同功用的出現(xiàn)可能分屬于不同的時(shí)期,“日常芳香及生活物材”最為原古,在使用的過(guò)程中逐漸發(fā)現(xiàn)和發(fā)展了艾的某些特征和功效,開(kāi)始成為灸療的灸材并逐漸占據(jù)主體地位,同時(shí)也展示出其藥用價(jià)值,并且出現(xiàn)在古代本草著作中的某一種或者某幾種中,在陶弘景編纂《名醫(yī)別錄》時(shí)被收載進(jìn)入。而當(dāng)艾的三種功用都被發(fā)現(xiàn)以后,其藥用、灸用與日常使用(香料等)是可以在同一時(shí)期并存、各自分別使用的。

《神農(nóng)本草經(jīng)》不收錄“艾”不能成為否認(rèn)艾的本草屬性的證據(jù)。首先,成書(shū)早于《神農(nóng)本草經(jīng)》的《五十二病方》載藥名247個(gè),只有約半數(shù)藥名見(jiàn)錄于《神農(nóng)本草經(jīng)》,其余近半數(shù)藥名不見(jiàn)錄于《神農(nóng)本草經(jīng)》[16]。可知《神農(nóng)本草經(jīng)》沒(méi)有收錄成書(shū)時(shí)所知的所有藥物,編撰者有所選取,只是擇錄了當(dāng)時(shí)主要的、基本的藥物365種。其次,《神農(nóng)本草經(jīng)》是一部藥書(shū),當(dāng)然收錄重要的、主要的藥物,而艾此時(shí)主要作為一種灸材使用,“藥”味并不厚重,沒(méi)有選入《神農(nóng)本草經(jīng)》也能理解。再次,《名醫(yī)別錄》的成書(shū)時(shí)間和艾葉藥用的時(shí)間并不一致,艾葉藥用的時(shí)間要早于《名醫(yī)別錄》的編纂時(shí)間?!睹t(yī)別錄》收錄的古時(shí)名醫(yī)在其所處時(shí)代的各種本草著作中增錄的藥物,其中有一些藥物在古代文獻(xiàn)中是與《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物共存的。《神農(nóng)本草經(jīng)》收載了古時(shí)各種本草著作中的365種常用藥,其他的藥物因?yàn)椴煌脑颍瑳](méi)有進(jìn)入。陶弘景對(duì)這些沒(méi)有進(jìn)入《神農(nóng)本草經(jīng)》的藥物進(jìn)行整理,編纂成《名醫(yī)別錄》。因此,其所收載的藥物的藥用時(shí)間要早于其成書(shū)時(shí)間,有些甚至與《神農(nóng)本草經(jīng)》收載的藥物的時(shí)間是相同的,這種可能性不能排除[14]293。

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(收稿日期:2014-03-23,編輯:張華敏)

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