屠金玉

摘 要： 文章探討ICU進(jìn)修護(hù)士工作壓力水平及相關(guān)因素。采用護(hù)士工作壓力源量表，調(diào)查2013年在襄陽(yáng)市中心醫(yī)院ICU進(jìn)修的53名護(hù)士的工作壓力水平及其相關(guān)因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)修護(hù)士壓力源主要為：工作量及時(shí)間分配方面，工作環(huán)境及資源方面，管理及人際關(guān)系方面。并提出：設(shè)法控制上述壓力源給進(jìn)修護(hù)士帶來(lái)的應(yīng)激程度，有針對(duì)性地采取減壓措施、心理支持等，使進(jìn)修護(hù)士在進(jìn)修期間能夠減輕壓力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

關(guān)鍵詞： 進(jìn)修護(hù)士 工作壓力源 相關(guān)因素

ICU是醫(yī)院集中對(duì)危重患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療和加強(qiáng)護(hù)理的場(chǎng)所，在此工作的護(hù)士往往壓力過(guò)大。過(guò)大的工作壓力會(huì)引起身心疾病，如：心身耗竭綜合征、工作疲潰感、焦慮等[1]。人們?nèi)找骊P(guān)注工作壓力與心理健康問(wèn)題。護(hù)理工作壓力對(duì)護(hù)士、醫(yī)院、病人及家庭都有不同程度的影響。進(jìn)修護(hù)士面對(duì)新的工作環(huán)境、新的服務(wù)對(duì)象，工作壓力增強(qiáng)。通過(guò)對(duì)2013年到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院進(jìn)修的護(hù)士壓力情況進(jìn)行調(diào)查，以進(jìn)一步了解進(jìn)修護(hù)士工作壓力水平，探討其工作壓力的相關(guān)因素，以期提出減輕進(jìn)修護(hù)士工作壓力的有效措施。

1.資料與方法

1.1教學(xué)對(duì)象

2013年中心醫(yī)院危重病監(jiān)護(hù)中心共接收進(jìn)修護(hù)士53名，其中，女性52名，男性1名，年齡21～43（28.15±4.23）歲；來(lái)自6家醫(yī)院，均具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，進(jìn)修護(hù)士一般資料見(jiàn)表1。

1.2調(diào)查方法

由專(zhuān)人統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并負(fù)責(zé)回收。采取不記名方式請(qǐng)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行自評(píng)，并附加有關(guān)調(diào)查情況及量表的詳細(xì)介紹。共發(fā)放問(wèn)卷53份，回收有效問(wèn)卷53份，有效回收率為100.00%。采用目前國(guó)內(nèi)常用的護(hù)士工作壓力源量表[1]，測(cè)評(píng)進(jìn)修護(hù)士的工作壓力水平，并與國(guó)內(nèi)護(hù)士常模[1]比較。該量表由護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面、工作量及時(shí)間分配方面、工作環(huán)境及資源方面、服務(wù)對(duì)象護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面5個(gè)分量表組成，共35個(gè)條目。采用1—4級(jí)評(píng)分法，總分越高，表明引起壓力的程度越大。此量表在國(guó)內(nèi)廣泛使用，信度系數(shù)為0.98，重測(cè)信度系數(shù)為0.96[2]。數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包運(yùn)用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理。

2.進(jìn)修護(hù)士工作壓力水平與國(guó)內(nèi)護(hù)士常模比較

詳見(jiàn)表2。

表2顯示，進(jìn)修護(hù)士壓力水平與國(guó)內(nèi)護(hù)士常模相比，在“管理及人際關(guān)系方面”、“護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面”差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），在“工作量及時(shí)間分配方面”、“工作環(huán)境及資源方面”、“服務(wù)對(duì)象護(hù)理方面”差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

ICU進(jìn)修護(hù)士來(lái)到一個(gè)新的環(huán)境，需要熟悉新的崗位職責(zé)，適應(yīng)新的同事關(guān)系，而且病人的病情危重，隨時(shí)需要搶救，這些都會(huì)給進(jìn)修護(hù)士增加心理上的壓力。國(guó)外研究認(rèn)為，物質(zhì)及精神的獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)提高一個(gè)專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)自尊心及專(zhuān)業(yè)自豪感具有非常重要的作用[3]。但進(jìn)修護(hù)士的自我價(jià)值往往得不到充分的肯定與尊重，會(huì)產(chǎn)生自卑心理。

4.對(duì)策

4.1加強(qiáng)培訓(xùn)

組織進(jìn)修護(hù)士開(kāi)展多種方式的培訓(xùn)。因?yàn)镮CU工作繁忙，人手不夠，進(jìn)修護(hù)士需要參與倒班，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的帶教老師，無(wú)法參與科室培訓(xùn)。應(yīng)用理論與實(shí)踐交叉培訓(xùn)提高了進(jìn)修護(hù)士的臨床應(yīng)用能力[4]。

4.2積極引導(dǎo)進(jìn)修護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣

科室內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、小講課等安排也盡量滿(mǎn)足進(jìn)修護(hù)士的學(xué)習(xí)需求。

4.3體現(xiàn)高學(xué)歷進(jìn)修護(hù)士的自我價(jià)值

高學(xué)歷護(hù)士缺乏自我成就感，他們的獨(dú)立性、自律性高于中專(zhuān)護(hù)士[5]，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)挖掘每名高學(xué)歷進(jìn)修護(hù)士的優(yōu)勢(shì)和潛力，如：不定期安排她們參與護(hù)理查房的討論等，進(jìn)行互動(dòng)式的學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)她們的自我價(jià)值。

4.4護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修護(hù)士的關(guān)懷

管理者的支持是影響工作滿(mǎn)意感和心理健康的最有效方式[6]。護(hù)理管理者應(yīng)適時(shí)評(píng)估壓力源對(duì)護(hù)士身心健康影響的程度，加強(qiáng)護(hù)士心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，有針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行減壓訓(xùn)練，給予進(jìn)修護(hù)士充分理解。

高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使進(jìn)修護(hù)士產(chǎn)生工作疲潰感，影響護(hù)理工作質(zhì)量。因此，應(yīng)設(shè)法控制這些壓力源給進(jìn)修護(hù)士帶來(lái)的應(yīng)激程度，如：全面的崗前培訓(xùn)、本院護(hù)士認(rèn)真的帶教、詳細(xì)的環(huán)境及崗位職責(zé)的介紹等，使其盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境；從生活上關(guān)心進(jìn)修護(hù)士，及時(shí)溝通，使她們能夠安心工作，根據(jù)不同學(xué)歷及有不同需求的進(jìn)修護(hù)士采取有針對(duì)性的減壓措施，減輕工作壓力，保證護(hù)理質(zhì)量。

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