鄭小清　黃錦葵　蘇偉強(qiáng)等

[摘要] 目的 觀察霧化吸入痰熱清注射液聯(lián)合胸腺五肽治療上呼吸道感染的療效。 方法 將2013年1～12月份在本院耳鼻喉科門診就診的急性上呼吸道感染患者120例隨機(jī)分為兩組，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予痰熱清注射液霧化吸入，治療組給予痰熱清注射液霧化吸入同時(shí)肌注胸腺五肽，連續(xù)治療3～5d，觀察比較其療效。 結(jié)果 治療組聲音嘶啞、咽癢、咽灼痛、咳嗽消失時(shí)間均較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組療效比較總有效率治療組為98.3%，對(duì)照組為86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 霧化吸入痰熱清注射液聯(lián)合胸腺五肽治療上呼吸道感染，療程短，療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 霧化吸入；痰熱清注射液； 胸腺五肽；上呼吸道感染；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）13-81-03

[Abstract] Objective To observe the effect of combine therapy of atomizing inhalation of tanreqing injection and Thymopentin-5 on upper respiratory infection. Methods 120 cases of upper respiratory infection in ENT department on 2013 were randomly divided into 2 groups. Base on the routine treatment， giving the control group treated with atomizing inhalation of tanreqing injection， and giving the treatment group plus atomizing inhalation of tanreqing injection combined with thymopentin-5. Observed the effects of continuous therapy of 3 to 5 days. Results In the treatment group， the symptoms of hoarseness， itch throat， sore throat and cough were reduced in shorter time， the difference was statistically significant （P<0.01）. The total response in treatment group was 98.3%， and the control group was 86.7%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combine therapy of atomizing inhalation of tanreqing injection and thymopentin-5 on upper respiratory infection has shorter course and better curative effects， and it is well worth on clinical application.

[Key words] Atomizing inhalation； Tanreqing injection； Thymopentin-5； Upper respiratory infection； Clinical effects

急性上呼吸道感染是最常見的多發(fā)性疾病，具有一定的傳染性，可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，目前尚未找到理想的具有特殊療效的疫苗和抗病毒藥物[1]。本研究為觀察霧化吸入痰熱清注射液聯(lián)合胸腺五肽治療上呼吸道感染的療效，對(duì)2013年1～12月份在本院耳鼻喉科門診就診的120例上呼吸道感染患者，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，給予痰熱清注射液霧化吸入治療的同時(shí)肌注胸腺五肽，與單用痰熱清注射劑液霧化吸入治療的療效進(jìn)行觀察比較，前者的效果明顯，療程短，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～12月于本院耳鼻喉科門診就診的急性上呼吸道感染120例患者，均符合以下條件：陸再英，鐘南山主編的全國(guó)高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：聲音嘶啞、咽干、咽癢、燒灼感、咳嗽、咽喉痛、發(fā)熱、咽部充血、扁桃體腫大、充血等診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合血常規(guī)和胸部X線檢查作出臨床診斷。病例排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）禁用人群：對(duì)痰熱清、醇類過敏或過敏體質(zhì)者，伴有肝腎功能不全者，嚴(yán)重肺心病伴有心衰者，有表寒證者（按中醫(yī)辨證）；對(duì)胸腺肽過敏反應(yīng)者或器官移植初期需免疫抑制者。（2）排除過敏性鼻炎、流行性感冒、急性氣管-支氣管炎、急性傳染病前驅(qū)癥狀：麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、肝炎、心肌炎等疾病。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各60例。治療組男32例，女28例，年齡18～60歲，平均（33.19±8.16）歲，平均病程（4.16±1.16）d；對(duì)照組男33例，女27例，年齡18～60歲，平均（32.35±8.66）歲，平均病程（4.18±1.24）d，兩組在性別、年齡、癥狀、病情方面，具有可比性。

1.2 方法

兩組在常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)照組加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，Z20030054）10mL，生理鹽水10mL霧化吸入15min，每日一次，3～5d為1療程；治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上同時(shí)肌注胸腺五肽注射液（北京世橋生物制藥有限公司，H20061225，規(guī)格：1mL：1mg）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的聲音嘶啞、咽干、咽癢、燒灼感、咳嗽、咽喉痛、發(fā)熱、咽部充血、扁桃體腫大、充血等癥狀消失時(shí)間。（2）兩組療程結(jié)束后的治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。顯效：主要癥狀、體征消失或基本消失，客觀指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：主要癥狀、體征明顯緩解，客觀指標(biāo)有所改善。無效：主要癥狀、體征無變化，客觀指標(biāo)變化不明顯或加重。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組聲嘶、咽痛、咽干、咽癢、燒灼感消失時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，咽部充血、咳嗽等癥狀明顯減輕。具體見表1、2。

3 討論

上呼吸道感染主要臨床表現(xiàn)為普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性皰疹性咽峽炎、急性咽結(jié)膜炎、急性咽扁桃體炎等癥狀[4]。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥組成，功能主治：清熱，化痰、解毒。用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證，癥見：發(fā)熱、咳嗽、咯痰不爽、咽喉腫痛等上呼吸道感染的功效。霧化吸入療法，是借助氣溶膠發(fā)生裝置將藥物遞送到氣道，以發(fā)揮其局部藥理作用[5]。是治療呼吸道疾病的一種常用治療方法，氣道給藥能夠使藥物快速大量進(jìn)入肺部局部，具有直接高效、全身性不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)[6]。在臨床上，霧化吸入少量痰熱清即可迅速到達(dá)患者肺部，使藥物有效發(fā)揮治療作用，改善患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀和體征[7]。痰熱清的霧化吸入治療，顯著提高了療效，而且患者退熱時(shí)間也明顯更短[8]。痰熱清注射液霧化吸入給藥作為一種無創(chuàng)給藥的方式，對(duì)治療呼吸道感染相關(guān)疾病比傳統(tǒng)注射給藥更為便捷，因此，提高臨床研究的質(zhì)量對(duì)推廣痰熱清注射液霧化吸入用于防治呼吸道感染相關(guān)疾病有重要意義[9]。

免疫雙向調(diào)節(jié)劑胸腺肽，具有誘導(dǎo)和促進(jìn)T淋巴細(xì)胞及其亞群分化、成熟和活化的功能，調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞的比例，故有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用。從本研究可見，霧化吸入痰熱清注射液聯(lián)合肌注胸腺肽治療急性上呼吸道感染的臨床效果，明顯高于單獨(dú)霧化吸入痰熱清注射液的臨床效果，因?yàn)樘禑崆遄⑸湟耗茌^強(qiáng)地抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，對(duì)柯薩奇病毒和?？刹《居惺置黠@的抑制作用，并有較好的解毒、解熱、抗病毒和抗炎作用[10]。除此之外，痰熱清霧化吸入可以有效減少呼吸道黏膜水分丟失，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，使呼吸道暢通，進(jìn)一步緩解痰液刺激引起的咳嗽和繼發(fā)感染，同時(shí)藥物直接進(jìn)入呼吸道作用于細(xì)支氣管和肺泡，更好地發(fā)揮抗菌消炎、減少痰液生成的作用[11]。即可促使痰液稀釋，有利于排出，改善患者通氣功能，達(dá)到減輕咳喘癥狀，縮短病程的作用。同時(shí)胸腺肽有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，從而使患者有效恢復(fù)機(jī)體免疫力，兩者有協(xié)同作用，使治療效果明顯增高。胸腺肽α1治療組患者院內(nèi)獲得性肺炎發(fā)生率較常規(guī)治療組低（P<0.05），而且治療后治療組患者的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)顯著（P<0.05）[12]。

上呼吸道感染主要由病毒引起，細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，當(dāng)人體免疫力由于疲勞、受涼等因素而降低時(shí)，從外界入侵或原先已存在于上呼吸道的病毒或細(xì)菌可以迅速繁殖，導(dǎo)致上呼吸道感染。普通感冒無需馬上給予抗生素治療，上呼吸道感染初期治療一般以休息、對(duì)癥及抗病毒治療為主，在病情加重、繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，才可明確病因，根據(jù)年齡、感染獲得方式、耐藥情況等各種臨床資料，給予合理的抗生素治療[13-14]。在這種情況下，我院使用的霧化吸入痰熱清注射液聯(lián)合肌注胸腺肽治療急性上呼吸道感染更顯重要，即可及時(shí)進(jìn)行治療，防止癥狀加重，又可因應(yīng)用抗生素治療而導(dǎo)致抗菌藥物使用的藥物比例增高，有一舉兩得的效果。

綜上所述，我院使用的霧化吸入痰熱清注射液聯(lián)合肌注胸腺肽治療急性上呼吸道感染的治療效果好，療程短，無明顯的副作用，避免了注射用時(shí)偶有出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力、皮膚瘙癢、蕁麻疹、胸悶、氣促等癥狀及過敏反應(yīng)，值得臨床上廣泛推廣使用。

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（收稿日期：2014-04-03）