黃文彩　陳璇　余潔玲等

[摘要] 目的 探討血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平用于評(píng)價(jià)肝臟合成功能的價(jià)值。 方法 選擇我院收治的肝病患者及體檢正常者作為研究對(duì)象并進(jìn)行分組，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)研究對(duì)象的血清HDL-C水平進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行組間結(jié)果比較。 結(jié)果 對(duì)照組HDL-C水平為（1.28±0.20）mmol/L，肝病組為（0.77±0.15）mmol/L，其中肝炎組為（0.81±0.13）mmol/L，肝硬化組為（0.68±0.14）mmol/L，肝癌組為（0.54±0.05）mmol/L。肝病組以及肝病組內(nèi)肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；肝病組內(nèi)肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C平均值均顯著低于肝炎患者（P<0.05）；肝癌患者血清HDL-C平均值顯著低于肝硬化患者（P<0.05）。 結(jié)論 血清HDL-C的具體水平可以反映肝病患者的肝臟合成功能，其數(shù)據(jù)水平越低，表示損傷越嚴(yán)重，查明其具體水平，對(duì)于及時(shí)進(jìn)行治療具有極大的參考價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]肝炎；肝硬化；肝腫瘤；高密度脂蛋白膽固醇

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）13-118-03

[Abstract] Objective To study value of serum high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C） levels in evaluating liver function. Methods Liver disease patients and normal physical examinationer in our hospital were slected as the research objects and grouped. Automatic biochemical analyzer was applied to determine serum HDL-C level of research object， and results between groups were compared. Results HDL-C level of control group was （1.28±0.20） mmol/L. Liver disease group was （0.77±0.77） mmol/L. Hepatitis group was （0.81±0.13） mmol/L. Liver cirrhosis group was （0.68±0.14） mmol/L， and （0.54±0.05） mmol/L for liver cancer group. Patients serum HDL-C levels in hepatitis group， liver cirrhosis group， liver cancer group were significantly lower than that of control group （P<0.05）； Serum average HDL-C levels of patients in liver cirrhosis group， liver cancer group were significantly lower than patients in hepatitis group（P<0.05）； Average serum HDL-C levels of patients in liver cancer were significantly lower than that of patients with cirrhosis （P<0.05）. Conclusion Specific level of serum HDL-C can reflect hepatic synthetic function in patients with liver disease. The lower its level is， the more serious the damage is. Finding out the specific level is of great reference value for the timely treatment.

[Key words] Hepatitis； Liver cirrhosis； Liver tumor； High density lipoprotein cholesterol

近年來(lái)，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低具有極高的發(fā)生率。該情況是誘發(fā)冠狀動(dòng)脈疾病的主要危險(xiǎn)因素之一[1-5]。高脂血癥、肥胖癥、糖尿病等疾病血清HDL-C水平也有降低表現(xiàn)[6-1l]。查明血清HDL-C水平與患者病情的具體關(guān)系，對(duì)于臨床診斷具有極大的借鑒意義。我院積極開(kāi)展此項(xiàng)研究，對(duì)肝病患者的血清HDL-C水平進(jìn)行分析，積極開(kāi)展患者之間的對(duì)比，以及將其與健康個(gè)案進(jìn)行對(duì)比，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究時(shí)間范圍為2012年3月～2013年12月，研究對(duì)象為此期間我院收治的肝病患者以及體檢健康個(gè)體。其中，肝病患者有87例，其中男44例，女43例，患者年齡范圍為16～55歲，平均（32.5±2.6）歲。均經(jīng)臨床檢查確診，有肝炎患者69例，肝硬化患者13例，肝癌患者5例，已對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病、高脂血癥、肥胖癥以及糖尿病等嚴(yán)重疾病進(jìn)行排除。對(duì)照組個(gè)體為30例，其中男16例，女14例，體檢均為健康，其年齡范圍為18～60歲，平均（30.5±3.5）歲。兩組研究對(duì)象上述數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 儀器與試劑

采用美國(guó)Beckman DXC800全自動(dòng)生化分析儀及HDL-C試劑盒與質(zhì)控物[上?？迫A生物工程股份有限公司，蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第2400056號(hào)]進(jìn)行研究分析。

1.3 HDL-C測(cè)定方法

參照說(shuō)明書(shū)采用直接測(cè)定法進(jìn)行操作。具體方法為：用HDL-C Auto DAICHI試劑盒，儀器選用美國(guó)Beckman DXC800型分析儀。應(yīng)用二點(diǎn)法測(cè)試，儀器參數(shù)調(diào)整為：主波546nm，副波660nm，樣品用量24μg，R1試劑240μg，R2試劑80μg，反應(yīng)時(shí)間均為5min，溫度控制在37℃，3代，反應(yīng)監(jiān)控15和34點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象HDL-C水平比較

對(duì)照組HDL-C水平范圍為0.74～1.61mmol/L，平均（1.28±0.20）mmol/L；肝病組HDL-C水平范圍為0.47～1.16mmol/L，平均（0.77±0.15）mmol/L。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩3 討論

肝臟是人體最重要的解毒器官，同時(shí)也是合成血清脂蛋白的重要場(chǎng)所。肝臟可以有效促進(jìn)脂蛋白的新陳代謝作用。脂蛋白的代謝以及正常運(yùn)轉(zhuǎn)，均與肝臟的健康緊密相關(guān)。一旦肝臟發(fā)生病變，就將對(duì)人體脂蛋白的正常合成造成嚴(yán)重影響，從而影響血清脂蛋白的具體水平[12-13]。從一定意義上講，血清脂蛋白的水平和肝臟功能具有非常直接的關(guān)系。因此，對(duì)人體的血清脂蛋白水平進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定和科學(xué)判斷，就可以作為對(duì)肝臟功能進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，為臨床治療提供借鑒。人體的高密度脂蛋白（HDL）主要是來(lái)源于肝臟細(xì)胞。HDL具有較短的半衰期，一般為3～5d。一旦正常的肝細(xì)胞合成功能受到影響，則會(huì)直接影響到血清中HDL的具體數(shù)值，導(dǎo)致其明顯降低；但隨著肝細(xì)胞功能的恢復(fù)，那么HDL的具體數(shù)值也會(huì)得以相應(yīng)提升。在血清中，HDL的具體表現(xiàn)形式就是HDL-C。因此，對(duì)血清HDL-C的水平進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，就可以作為肝臟合成HDL功能的主要依據(jù)和參考。

本研究表明，肝病患者的血清HDL-C水平均顯著低于體檢正常個(gè)體，這表明患者的肝細(xì)胞合成HDL功能受到了一定的損傷。在肝病患者中，不同的疾病類(lèi)型，其對(duì)應(yīng)的血清HDL-C水平也表現(xiàn)為不一致，其數(shù)值大小順序依次為肝炎、肝硬化、肝癌。這表明在肝病患者中，肝臟合成HDL的功能受損程度就表現(xiàn)為肝炎、肝硬化、肝癌由輕到重的排列關(guān)系。這證明了血清HDL-C水平對(duì)于判斷肝病患者肝臟合成功能受損程度的科學(xué)性以及重要性。血清HDL-C水平和肝臟的功能受損情況呈反比，其數(shù)值越低，則損傷越大。其數(shù)值變大，則損傷程度越小，直至趨于健康。但本研究所選擇的病例數(shù)量較小，加之由于研究群體地域上的限制，以及患者的病情程度存在差異等，可能無(wú)法代替全部患者的一般水平。這需要通過(guò)臨床實(shí)踐繼續(xù)進(jìn)行研究分析。但從總體上看來(lái)，采用科學(xué)方式測(cè)定血清HDL-C水平，對(duì)于判斷研究對(duì)象的健康情況以及具體肝臟損傷情況均具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳本淵，錢(qián)利華.超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白（a）、總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值在冠心病檢測(cè)中的意義[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（10）：15-17.

[2] 張利，劉啟明，方臻飛，等.血漿正五聚蛋白3水平及總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系[J].中國(guó)綜合臨床，2011，27（4）：387-390.

[3] 馬業(yè)明.冠心病患者血清TG/HDL-C與LDL-C/HDL-C比值的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，6（11）：79.

[4] 郭改會(huì)，張沛然.高脂血癥的診斷及治療[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2012，40（3）：20-23.

[5] 勾藍(lán)圖，傅明德，徐燕華，等.W型高脂血癥患者血清高密度脂蛋白亞類(lèi)組成及含量[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2010，13（5）：597-600.

[6] 袁冬萍，范楚平.肥胖癥兒童血漿HDL-C與IL-8的水平變化及臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2010，10（11）：1555-1556.

[7] 魏敏，常穎.TG，HDL-C，ApoAl在老年人2型糖尿病合并急性腦梗塞中的表達(dá)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（8）：1223-1225.

[8] 向光大，何玉生，趙林雙，等.2型糖尿病伴血脂異?；颊逪DL-C與內(nèi)皮依賴(lài)性血管舒張功能的關(guān)系[J].中國(guó)糖尿病雜志，2010，15（8）：474-477.

[9] 朱志蔚，許雯，廖志紅，等.早發(fā)2型糖尿病的臨床特點(diǎn)分析[J].中華糖尿病雜志，2011，13（5）：351-352，356.

[10] 綁盛愷，林其隧.高密度脂蛋白膽固醇的檢測(cè)方法及標(biāo)準(zhǔn)化研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2010，21（1）：116-118.

[11] 李異玲，楊森，孟曉丹，等.非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素和脂聯(lián)素與胰島素抵抗的關(guān)系[J].中華肝臟病雜志，2010，18（6）：459-462.

[12] 王鳳英，郭春梅，李玉梅，等.各類(lèi)肝臟疾病患者血清脂類(lèi)及載脂蛋白含量變化的意義[C].//肝病實(shí)驗(yàn)室診斷與臨床研究——肝病實(shí)驗(yàn)室診斷與臨床研究專(zhuān)題學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2004：147-148.

[13] 于德軍，劉穎.肝臟疾病患者血清脂類(lèi)及載脂蛋白含量變化的意義[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2006，30（6）：450-451.

（收稿日期：2014-03-19）