邸友蘭

·護(hù)理研究·

復(fù)考制在護(hù)理操作實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

邸友蘭

護(hù)理操作；實訓(xùn)教學(xué)；復(fù)考制；護(hù)理教學(xué)水平

高等職業(yè)教育(簡稱高職教育)的根本任務(wù)是培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才[1]?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的一門主干專業(yè)課程，是護(hù)士從事本專業(yè)所必須掌握的基本理論、基本知識和基本技能[2]，是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)模式和人們健康水平的提高，社會對護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求[3]。護(hù)士用嫻熟的護(hù)理技術(shù)為人類的健康服務(wù)，滿足社會對護(hù)理人才的要求，而實訓(xùn)教學(xué)是實現(xiàn)這一目標(biāo)的重要途徑之一[4]。在實訓(xùn)課中，操作考核是檢驗學(xué)生實踐動手能力的一種有效方法，也是本門課程達(dá)標(biāo)考核的一部分[5]。為此，本課題組教師嘗試采用復(fù)考制探尋提高護(hù)理教學(xué)水平的方法。復(fù)考與補(bǔ)考不同，補(bǔ)考是學(xué)校針對特定的、少數(shù)的學(xué)生在課程考核上不合格或因故缺考而采取的一種彌補(bǔ)手段[6]，補(bǔ)考人數(shù)的數(shù)量從一個側(cè)面反映了一個學(xué)校的學(xué)風(fēng)和校風(fēng)建設(shè)[7]；而復(fù)考針對的是多數(shù)學(xué)生，對于每項技能操作考核成績不滿意均有機(jī)會進(jìn)行重復(fù)考試，可以提升護(hù)生技能操作的熟練程度，復(fù)考人數(shù)的數(shù)量從一個側(cè)面反映了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和教師的責(zé)任心。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我校高職平行班1、2班護(hù)生218人，其中男生30人，女生188人；年齡18～21歲，平均年齡(19.0±1.7)歲。隨機(jī)抽取1班為試驗組，2班為對照組；試驗組108人，其中男生15人，女生93人；對照組110人，其中男生15人，女生95人；2組護(hù)生性別比、年齡、入學(xué)成績無差異性。

1.2 方法 試驗組與對照組教學(xué)計劃、授課內(nèi)容、實訓(xùn)時間、考核項目、任課教師、實訓(xùn)教師均相同；考核標(biāo)準(zhǔn)為《河北省醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評分方法》。試驗組與對照組教學(xué)過程相同，實訓(xùn)課程每項操作先由教師講解、示教、學(xué)生回示教，然后安排時間分組進(jìn)行練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)；但考核方法不同，試驗組采用復(fù)考制，每項護(hù)理技能操作考核滿分100分，90分為達(dá)標(biāo)，對于不達(dá)標(biāo)的護(hù)生進(jìn)行重復(fù)考試，直到達(dá)標(biāo)為止；達(dá)標(biāo)的護(hù)生如果有意愿提升考核成績也給與機(jī)會。對照組按照學(xué)號順序逐一進(jìn)行考核，可以有1次補(bǔ)考機(jī)會。

1.2.1 考核項目：鋪床法、床上更單、無菌技術(shù)、鼻飼法、女患者導(dǎo)尿術(shù)、口腔護(hù)理、氧氣吸入法等操作共計7項以及與本項操作有關(guān)的重要知識點(口述部分)。

1.2.2 考核成績：試驗組與對照組七項操作均由任課教師、實訓(xùn)指導(dǎo)教師共同考核，操作考核成績的平均值記為學(xué)生的實訓(xùn)成績。

1.2.3 考核方法：試驗組：學(xué)生按照自己練習(xí)的程度主動提出考核要求，考核成績達(dá)到90分，可以有1次復(fù)考機(jī)會，以最高考核成績?yōu)樽罱K成績。考核成績在95分以上的優(yōu)秀學(xué)生，有機(jī)會被教師安排去指導(dǎo)本組未達(dá)標(biāo)的學(xué)生，如果能指導(dǎo)同學(xué)順利達(dá)標(biāo)，就有機(jī)會參加學(xué)校組織的各級護(hù)理大賽的選拔賽。每個單項操作考核成績通常由三部分評價構(gòu)成：被考護(hù)生自評、優(yōu)秀護(hù)生評價、教師點評。對照組：按照學(xué)號依次進(jìn)行考試，且只有1次補(bǔ)考機(jī)會。

2 結(jié)果

2.1 兩種考核方法護(hù)生實訓(xùn)考核成績比較 試驗組護(hù)生實訓(xùn)考核成績明顯高于對照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組護(hù)生實訓(xùn)考核成績比較 分

注：與對照組比較，*P<0.01

2.2 兩種考核方法護(hù)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》期末考核成績比較 試驗組護(hù)生期末考核成績明顯高于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組護(hù)生期末考核成績比較 分

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩種考核方法護(hù)生選取率比較 試驗組護(hù)生選取率明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組護(hù)生選取率比較 人

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

3.1 復(fù)考制全面提升學(xué)生的護(hù)理技能操作水平 在2013年全國護(hù)理技能比賽選拔賽中，試驗組有4名護(hù)生被選中，選取比率為3.7%；對照組沒有護(hù)生被選中。最終選取2名護(hù)生參加國賽，采用復(fù)考方法，2名護(hù)生在2013年全國護(hù)理技能比賽(中職組)中分別獲得一等獎、三等獎。

3.2 復(fù)考制有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性 試驗組復(fù)考給學(xué)生提供了刷新自己成績的機(jī)會，同學(xué)之間產(chǎn)生了學(xué)習(xí)競賽的沖動，這樣護(hù)生課前就會認(rèn)真準(zhǔn)備，課上充分利用時間練習(xí)護(hù)理技能操作，學(xué)習(xí)效率快速提高，充分發(fā)揮了護(hù)生的主觀能動性，使護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。試驗組學(xué)生實訓(xùn)考核平均成績和期末考試平均成績均顯著高于對照組(P<0.01)。

3.3 復(fù)考制是促動教學(xué)改革，貼近臨床的推手 考務(wù)制度改革是教學(xué)改革中的重要組成部分，復(fù)考制做到了以考促教，以考促學(xué)、以考促練、以考促賽。全國護(hù)理技能大賽是衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗教學(xué)效果的最佳窗口，我校學(xué)生在護(hù)理技能大賽中脫穎而出獲得一等獎，開創(chuàng)了河北省參賽的零的突破。復(fù)考制不僅使師生在教與學(xué)的過程中提高教學(xué)效果，而且與技能大賽的有機(jī)結(jié)合也促進(jìn)了教學(xué)與臨床應(yīng)用的銜接，是教學(xué)貼近臨床的推手。

3.4 復(fù)考制體現(xiàn)了教師的責(zé)任心，融洽了師生關(guān)系 復(fù)考制具體實施必定要耗費(fèi)教師更多的時間和精力。課上時間完成不了，學(xué)生又有復(fù)考要求，教師就利用課余時間提供給學(xué)生復(fù)考的機(jī)會，對于技能考試不達(dá)標(biāo)的學(xué)生一次次復(fù)考實際上也是熟練掌握的過程，復(fù)考次數(shù)最多的無菌技術(shù)操作，有的護(hù)生甚至復(fù)考5次才達(dá)標(biāo)，在此過程中如果教師沒有強(qiáng)烈的責(zé)任心和耐心是不能很好地完成此項工作的。護(hù)生通過復(fù)考掌握了每項技能操作，復(fù)考結(jié)束，每個護(hù)生臉上都露出滿意的笑容，護(hù)生有成就感，對老師也充滿了感激之情。復(fù)考的考核形式融洽了師生關(guān)系，從另一個方面促進(jìn)了學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)。

1 孫志剛.對高職教育中采用過程考核的思考.科教導(dǎo)刊，2011,7(上):88-89.

2 徐麗霞,魯慧,張春梅，等.組長負(fù)責(zé)制在護(hù)理基本理論與技能操作教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2010,25:63-64.

3 趙立華，滑志娟，杜小靜，綜合教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗課教學(xué)中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥，2012,34:1421-1422.

4 柯一瓊，護(hù)基實驗課使用一次性注射器輸液器的規(guī)范管理探討.求醫(yī)問藥，2011，9:532.

5 李麗萍，加強(qiáng)護(hù)理實驗教學(xué)培養(yǎng)新型護(hù)理人才.中外健康文摘，2013，10：424.

6 夏紅霞，張小紅.提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、自我效能感教育模式探討.河北醫(yī)藥，2013，35：2226-2227.

7 李蓉，張瑞麗，張增學(xué)，等.三段式案例考核法在護(hù)理技能考核中的應(yīng)用及效果.臨床誤診誤治，2012，25：91-92.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.073

066000 河北省秦皇島市，秦皇島衛(wèi)生學(xué)校

R 192.6

A

1002-7386(2014)03-0476-02

2013-09-22)