吳少琴

(廣西南寧市社會福利醫(yī)院 精神科, 廣西 南寧, 530003)

女性精神分裂癥患者在月經(jīng)前后往往情緒不穩(wěn)定，會給護理和治療帶來一定的影響[1]。為了對患者進行更全面、人性化的護理，從而減少病情反復(fù)、促進康復(fù)[2]，本院對40例女性精神分裂患者在經(jīng)期開展相關(guān)護理干預(yù)，取得了一定的臨床效果，促進了患者病情的康復(fù)與痊愈，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2012年3月—2013年2月確診的80例女性精神分裂患者作為樣本，將其隨機分為對照組40例和干預(yù)組40例，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準[3]?；颊吣挲g17～44歲，平均(29.3±3.7)歲；月經(jīng)期出現(xiàn)病情惡化53例(66.3%)，其中經(jīng)期前發(fā)生病情加重者39例(73.6%)，月經(jīng)期內(nèi)出現(xiàn)病情加重者9例(17.0%), 月經(jīng)期后出現(xiàn)病情加重者5例(9.4%), 經(jīng)期前出現(xiàn)心理波動占比最大。2組患者在年齡、月經(jīng)周期、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 評價指標

采用患者住院觀察量表(NOSIE)[4]、陽性和陰性綜合征量表(PANSS)及臨床總體印象量表(CGI)作為檢驗評價標準。住院觀察量表分為7個因子，包含4個消極因子總和、3個積極因子綜合以及總估計因子，設(shè)立30個條目的測試，評分為0～4分。臨床總體印象表根據(jù)療效與副作用情況進行評分，療效評分1～4分，不良反應(yīng)1～4分。綜合征量表包含陰性、陽性、精神病理及附加4個癥狀，設(shè)定評分1～7分。在患者經(jīng)期前1周開展測評工作之后實施護理干預(yù)，待護理周期結(jié)束后，再次對患者進行測評。

1.3 干預(yù)方法

對照組患者開展常規(guī)的藥物治療方式。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上增加相關(guān)護理干預(yù)，具體的干預(yù)措施如下: ① 心理護理。在月經(jīng)期間，大約有66.3%的干預(yù)組患者會表現(xiàn)出不同程度的緊張、煩悶、消極、焦躁甚至有自殺傾向等心理反應(yīng)；第1次來月經(jīng)的少女也會感到不安、害怕、無所適從，甚至哭泣等。面對這種情況，護理人員應(yīng)給予患者理解和關(guān)愛，在了解其具體的生理和心理情況后，對其表現(xiàn)出尊重和關(guān)懷，對患者特有的心理狀態(tài)采取安撫、溝通和暗示等辦法，必要時可以考慮采用鎮(zhèn)定藥物輔助治療，疏通其內(nèi)心的焦慮和不解，同時，對患者進行生理知識的科普教育，告知這是進入青春期后出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，幫助其了解自己的身體發(fā)育情況，使其保持愉悅的心態(tài)，積極正確地面對月經(jīng)來潮并配合治療; ② 安全護理。調(diào)查資料顯示，處于月經(jīng)期的患者會經(jīng)常出現(xiàn)幻聽、迫害妄想等精神狀態(tài)，具體表現(xiàn)在醫(yī)學臨床上，即表現(xiàn)出易躁易怒、異常興奮、行為紊亂、外跑、情緒悲觀、有自殺自殘傾向，嚴重時甚至出現(xiàn)無法控制的沖動傷人事件等。這不僅會對醫(yī)院的管理、病房環(huán)境和秩序帶來影響，更給醫(yī)護人員、其他患者和患者自身的生命安全帶來問題隱患，因此，面對這種情況，應(yīng)及時采取有效措施，如用溫柔呵護的態(tài)度對待患者，避免激發(fā)矛盾沖突的因素；對于興奮過度和行為異常躁動的患者，采取措施約束其行為；對于有自殺自殘傾向的患者，一方面要著重其心理疏通工作，一方面還要對其重點看護?？傊?，應(yīng)盡一切辦法預(yù)防并控制這種情況發(fā)生，保障病患和醫(yī)護工作者的人身安全; ③ 常規(guī)護理。處于月經(jīng)期的女性，身體相對較虛弱，尤其是精神分裂患者，因其個人衛(wèi)生習慣較差，生活自理能力不強，且一些患者受病情影響，已經(jīng)無法正確適當處理自己的經(jīng)期衛(wèi)生，因此，醫(yī)護人員更應(yīng)加強對患者的悉心照顧，例如提醒或直接幫助患者換衣洗澡、挑選經(jīng)期衛(wèi)生用品和清潔陰部衛(wèi)生，詳細記錄下患者的月經(jīng)期、天數(shù)、月經(jīng)量和痛經(jīng)情況，及時為處于月經(jīng)期的患者添加衣物等。以此幫助患者處理經(jīng)期清潔工作，保證護理工作順利有效進行; ④ 飲食護理。為預(yù)防患者體內(nèi)的水和電解質(zhì)出現(xiàn)不平衡，在來月經(jīng)的前1周就應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，為患者合理安排以清淡為主的飲食。對營養(yǎng)過剩的患者，控制高熱量、高脂肪和高蛋白的食物；對于營養(yǎng)不良的患者，在這個時期應(yīng)該增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，補充體內(nèi)營養(yǎng)所需物質(zhì)。此外，要為病患合理安排作息時間，勞逸結(jié)合，放松精神，為保障患者獲得充足的休息時間，有需要的時候可以適當采取藥物輔助護理; ⑤ 健康知識宣導(dǎo)。健康知識的有效宣導(dǎo)可以讓女性精神分裂患者了解經(jīng)期的主要特點，使其樂觀積極地面對自身生理情況，保持良好的心態(tài)，最終促進病情的痊愈。這種宣導(dǎo)主要是通過口頭指導(dǎo)與手冊類書面文件開展的。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2組患者在干預(yù)前各項指標均無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組患者各項指標均存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者干預(yù)前后NOSIE、PANSS、CGI量表評分比較

3 討 論

月經(jīng)是女性的一種正常生理現(xiàn)象，隨著月經(jīng)來潮，女性體內(nèi)雌激素、孕激素水平逐漸下降[5]，會導(dǎo)致部分女性出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等情緒變化。對精神分裂癥患者而言，這種情緒變化往往更甚，可誘發(fā)病情復(fù)發(fā)或加重原有的精神癥狀[6]，進而阻礙患者的病情好轉(zhuǎn)，威脅患者的生命安全。因此，對精神分裂癥患者在月經(jīng)期間的護理應(yīng)予以仔細研究并制定有效干預(yù)方案。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組在加強精神分裂癥女性患者經(jīng)期護理干預(yù)措施后，有效改善了患者的情緒與心情，使疾病癥狀有所控制，患者不會發(fā)生過激行為，這與部分學者[7-8]的研究結(jié)果是一致的。護理干預(yù)以常規(guī)護理、心理護理、安全護理、飲食護理及健康知識宣導(dǎo)等內(nèi)容為主，可在干預(yù)過程中積極轉(zhuǎn)移患者對經(jīng)期反應(yīng)的關(guān)注度，從而減輕患者內(nèi)心的壓力與負面情緒，保證月經(jīng)期間精神情況的穩(wěn)定與康復(fù)。此外，在臨床上應(yīng)針對患者的不同癥狀、不同時期施以不同的護理方法[9]，從而給予患者最適宜的治療與護理。由于女性精神分裂癥患者月經(jīng)來潮期間的病情反復(fù)情況和周期性精神病患者的表現(xiàn)相近，護理時需要詳辨并采取正確的護理措施[10]，而在患者經(jīng)期的臨床治療中增加合理的護理干預(yù)可以有效緩解病情，促進患者康復(fù)。

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[4] 張明圓.精神科評定量表手冊[M].第2版.長沙：湖南科學技術(shù)出版社,1998:39.

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[6] 梁霞,伍潔云,潘麗珍,等.精神病患者月經(jīng)期對病情的影響[J].護理學報,2008,15(1):66.

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[10] 袁利明,徐雙娟.76例女性精神分裂癥患者的經(jīng)期護理[J].健康必讀,2013(2):94.