吳金輝++++++張喜偉++++++侯紅軍++++++李玉方++++++申小龍++++++康憲政++++++孟森+++++宋婧

[摘要] 目的 探討氟哌噻噸美利曲辛治療腦卒中后焦慮的效果。 方法 選擇本院收治的腦卒中后焦慮患者80例，隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛治療，采用漢密爾頓焦慮量表評分減分率評價兩組焦慮治療效果，采用日常生活能力Barthel指數(shù)（BI）及神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價患者日常生活能力及神經(jīng)功能改善情況。 結(jié)果 研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后的NIHSS明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛可有效改善腦卒中后焦慮情況，且能間接減輕神經(jīng)功能損傷，改善患者的生活能力，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氟哌噻噸美利曲辛；腦卒中；焦慮；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0056-03

焦慮是腦卒中后患者常見的一種負(fù)性情緒，國外研究顯示腦卒中后焦慮的發(fā)生率為14%，而相關(guān)調(diào)查研究顯示我國腦卒中后焦慮的發(fā)生率可達(dá)60%以上[1]。腦卒中后焦慮可影響患者恢復(fù)，延緩神經(jīng)和認(rèn)知功能的康復(fù)，影響患者生活質(zhì)量，因此有效控制腦卒中后焦慮對患者病情恢復(fù)有積極的意義。本研究選擇本院收治的腦卒中后焦慮患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氟哌噻噸美利曲辛治療，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年4月～2013年12月收治的腦卒中后焦慮患者80例，其中腦卒中診斷均符合1995年全國第四次腦血管病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實，焦慮診斷均符合漢密爾頓焦慮量表評分[3]（HAMA）（HAMA>14分）。排除嚴(yán)重意識障礙、精神異常及語言功能障礙者，合并心肝腎肺功能障礙或腫瘤者，近期使用其他抗焦慮藥物者。全部患者對研究均知情同意。入組80例患者隨機(jī)分為兩組，各40例，研究組40例，男23例，女17例，平均年齡（54.3±5.7）歲，出血性腦卒中11例，缺血性腦卒中29例；對照組40例，男25例，女15例，平均年齡（55.4±6.8）歲，出血性腦卒中8例，缺血性腦卒中32例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者入院后給予腦卒中常規(guī)治療，包括臥床休息、控制血壓、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、補充能量、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡、營養(yǎng)神經(jīng)，缺血性腦卒中患者給予抗血小板集聚、清除自由基、改善循環(huán)等治療。研究組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥）口服治療，1片/次，2次/d，分別于早餐、午餐后口服，延續(xù)治療6周后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療前后評價患者HAMA降低情況，以HAMA減分率評價兩組焦慮治療效果，HAMA減分率=[（治療前-治療后）評分/治療前評分]×100%。痊愈：HAMA減分率≥75%；顯效：HAMA減分率50%～75%；有效：HAMA減分率25%～50%；無效：HAMA減分率<25%[3]。②治療前后采用日常生活能力Barthel指數(shù)（BI）評價患者生活能力，滿分100分，0分表示患者沒有獨立能力，全部日常生活均需要協(xié)助，100分表示患者日常生活功能良好，不需要他人幫助能夠自行完成大小便、穿衣、進(jìn)食、洗澡、行走等，評分越高生活能力越好[4]。③治療前后采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價患者神經(jīng)功能改善情況，0～1分正常或接近正常，2～4分為輕度神經(jīng)功能障礙，5～15分為中度神經(jīng)功能障礙，6～20分為中重度神經(jīng)功能障礙，>20分為重度神經(jīng)功能障礙[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.579，P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療前后NIHSS、BI評分的比較

兩組治療前NIHSS、BI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后的NIHSS明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后NIHSS、BI評分的比較（分，x±s）

3 討論

近年來我國腦血管病發(fā)病率、致殘率有明顯升高趨勢，且多發(fā)于中老年患者，發(fā)病后由于功能障礙，患者多出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，可不同程度地影響患者日常生活功能及神經(jīng)功能的恢復(fù)。國外學(xué)者研究顯示，腦卒中患者發(fā)病1年內(nèi)，隨著病情好轉(zhuǎn)和機(jī)體功能的恢復(fù)，約20%的患者焦慮情緒可明顯降低，而其他患者如果不進(jìn)行針對性干預(yù)，焦慮情緒會逐步演變?yōu)槁越箲]障礙，嚴(yán)重影響日后患者社會功能的恢復(fù)[6]。目前腦卒中后焦慮的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是作為一種負(fù)面情緒反應(yīng)，其在患者神經(jīng)和認(rèn)知功能康復(fù)、患者生活質(zhì)量恢復(fù)方面的不利影響已經(jīng)得到臨床共識，因此除了對腦卒中進(jìn)行常規(guī)治療外，及時進(jìn)行抗焦慮治療會使患者在神經(jīng)功能、社會功能及社會能力的恢復(fù)方面受益。

氟哌噻噸美利曲辛是一種復(fù)合制劑，主要含有鹽酸美利曲辛和二鹽酸氟哌噻噸兩種復(fù)合成分，美利曲辛屬抗抑郁劑，低劑量時有興奮作用，氟哌噻噸屬神經(jīng)阻滯劑，小劑量應(yīng)用能抗抑郁、焦慮，兩者聯(lián)合具有顯著的抗焦慮、抗抑郁作用[7]。目前臨床報道氟哌噻噸美利曲辛用于治療焦慮抑郁癥的效果較好，且應(yīng)用比較廣泛，其在腦卒中治療中輔助應(yīng)用，預(yù)防或治療腦卒中后焦慮、抑郁的報道較少。林燕妮等[8]的報道顯示，氟哌噻噸美利曲辛治療腦卒中后焦慮，能有效改善患者焦慮狀況，并且能促進(jìn)患者NIHSS的降低。邱斌等[9]的研究顯示，在腦卒中常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛能有效降低患者HAMA，并且在提高BI評分、降低NIHSS方面有明顯促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后的NIHSS明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組，總有效率高于對照組，與相關(guān)文獻(xiàn)[10]報道相符。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛可有效改善腦卒后焦慮情況，并且能間接減輕神經(jīng)功能損傷，改善患者生活能力，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尹梅祥，廣奕南，李月清，等.首發(fā)急性腦卒中的焦慮情緒測查及相關(guān)因素臨床研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001， 10（4）：309-310.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各項腦血管診斷要點[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：379.

[3] 汪向東，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，2009：1121-1122.

[4] 范蓉，高德，辛世萌，等.舍曲林早期聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛治療卒中后抑郁患者的療效觀察[J].江蘇大學(xué)學(xué)報·醫(yī)學(xué)版，2012，22（2）：141-143.

[5] 師宏麗.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合多慮平治療腦卒中后中重度抑郁[J].中華腦血管病雜志·電子版，2012，6（5）：252-255.

[6] Astrom M.Generalized anxiety disorder in stroke patients：a 3-year longitudinal study[J].Stroke，1996，27（2）：270-275.

[7] 曹明明，張爭奇.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療卒中后抑郁療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（12）：1526-1527.

[8] 林燕妮，朱健清，陸益就，等.氟哌噻噸美利曲辛片治療腦卒中后焦慮的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013， 6（13）：83.

[9] 邱斌，邢小珍.氟哌噻噸美利曲辛治療腦卒中后焦慮的療效研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（12）：2152-2153.

[10] 顏金秀.心理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對老年高血壓伴焦慮抑郁患者臨床效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）：152-153.

（收稿日期：2014-04-15 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討氟哌噻噸美利曲辛治療腦卒中后焦慮的效果。 方法 選擇本院收治的腦卒中后焦慮患者80例，隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛治療，采用漢密爾頓焦慮量表評分減分率評價兩組焦慮治療效果，采用日常生活能力Barthel指數(shù)（BI）及神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價患者日常生活能力及神經(jīng)功能改善情況。 結(jié)果 研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后的NIHSS明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛可有效改善腦卒中后焦慮情況，且能間接減輕神經(jīng)功能損傷，改善患者的生活能力，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氟哌噻噸美利曲辛；腦卒中；焦慮；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0056-03

焦慮是腦卒中后患者常見的一種負(fù)性情緒，國外研究顯示腦卒中后焦慮的發(fā)生率為14%，而相關(guān)調(diào)查研究顯示我國腦卒中后焦慮的發(fā)生率可達(dá)60%以上[1]。腦卒中后焦慮可影響患者恢復(fù)，延緩神經(jīng)和認(rèn)知功能的康復(fù)，影響患者生活質(zhì)量，因此有效控制腦卒中后焦慮對患者病情恢復(fù)有積極的意義。本研究選擇本院收治的腦卒中后焦慮患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氟哌噻噸美利曲辛治療，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年4月～2013年12月收治的腦卒中后焦慮患者80例，其中腦卒中診斷均符合1995年全國第四次腦血管病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實，焦慮診斷均符合漢密爾頓焦慮量表評分[3]（HAMA）（HAMA>14分）。排除嚴(yán)重意識障礙、精神異常及語言功能障礙者，合并心肝腎肺功能障礙或腫瘤者，近期使用其他抗焦慮藥物者。全部患者對研究均知情同意。入組80例患者隨機(jī)分為兩組，各40例，研究組40例，男23例，女17例，平均年齡（54.3±5.7）歲，出血性腦卒中11例，缺血性腦卒中29例；對照組40例，男25例，女15例，平均年齡（55.4±6.8）歲，出血性腦卒中8例，缺血性腦卒中32例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者入院后給予腦卒中常規(guī)治療，包括臥床休息、控制血壓、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、補充能量、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡、營養(yǎng)神經(jīng)，缺血性腦卒中患者給予抗血小板集聚、清除自由基、改善循環(huán)等治療。研究組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥）口服治療，1片/次，2次/d，分別于早餐、午餐后口服，延續(xù)治療6周后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療前后評價患者HAMA降低情況，以HAMA減分率評價兩組焦慮治療效果，HAMA減分率=[（治療前-治療后）評分/治療前評分]×100%。痊愈：HAMA減分率≥75%；顯效：HAMA減分率50%～75%；有效：HAMA減分率25%～50%；無效：HAMA減分率<25%[3]。②治療前后采用日常生活能力Barthel指數(shù)（BI）評價患者生活能力，滿分100分，0分表示患者沒有獨立能力，全部日常生活均需要協(xié)助，100分表示患者日常生活功能良好，不需要他人幫助能夠自行完成大小便、穿衣、進(jìn)食、洗澡、行走等，評分越高生活能力越好[4]。③治療前后采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價患者神經(jīng)功能改善情況，0～1分正常或接近正常，2～4分為輕度神經(jīng)功能障礙，5～15分為中度神經(jīng)功能障礙，6～20分為中重度神經(jīng)功能障礙，>20分為重度神經(jīng)功能障礙[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.579，P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療前后NIHSS、BI評分的比較

兩組治療前NIHSS、BI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后的NIHSS明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后NIHSS、BI評分的比較（分，x±s）

3 討論

近年來我國腦血管病發(fā)病率、致殘率有明顯升高趨勢，且多發(fā)于中老年患者，發(fā)病后由于功能障礙，患者多出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，可不同程度地影響患者日常生活功能及神經(jīng)功能的恢復(fù)。國外學(xué)者研究顯示，腦卒中患者發(fā)病1年內(nèi)，隨著病情好轉(zhuǎn)和機(jī)體功能的恢復(fù)，約20%的患者焦慮情緒可明顯降低，而其他患者如果不進(jìn)行針對性干預(yù)，焦慮情緒會逐步演變?yōu)槁越箲]障礙，嚴(yán)重影響日后患者社會功能的恢復(fù)[6]。目前腦卒中后焦慮的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是作為一種負(fù)面情緒反應(yīng)，其在患者神經(jīng)和認(rèn)知功能康復(fù)、患者生活質(zhì)量恢復(fù)方面的不利影響已經(jīng)得到臨床共識，因此除了對腦卒中進(jìn)行常規(guī)治療外，及時進(jìn)行抗焦慮治療會使患者在神經(jīng)功能、社會功能及社會能力的恢復(fù)方面受益。

氟哌噻噸美利曲辛是一種復(fù)合制劑，主要含有鹽酸美利曲辛和二鹽酸氟哌噻噸兩種復(fù)合成分，美利曲辛屬抗抑郁劑，低劑量時有興奮作用，氟哌噻噸屬神經(jīng)阻滯劑，小劑量應(yīng)用能抗抑郁、焦慮，兩者聯(lián)合具有顯著的抗焦慮、抗抑郁作用[7]。目前臨床報道氟哌噻噸美利曲辛用于治療焦慮抑郁癥的效果較好，且應(yīng)用比較廣泛，其在腦卒中治療中輔助應(yīng)用，預(yù)防或治療腦卒中后焦慮、抑郁的報道較少。林燕妮等[8]的報道顯示，氟哌噻噸美利曲辛治療腦卒中后焦慮，能有效改善患者焦慮狀況，并且能促進(jìn)患者NIHSS的降低。邱斌等[9]的研究顯示，在腦卒中常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛能有效降低患者HAMA，并且在提高BI評分、降低NIHSS方面有明顯促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后的NIHSS明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組，總有效率高于對照組，與相關(guān)文獻(xiàn)[10]報道相符。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛可有效改善腦卒后焦慮情況，并且能間接減輕神經(jīng)功能損傷，改善患者生活能力，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尹梅祥，廣奕南，李月清，等.首發(fā)急性腦卒中的焦慮情緒測查及相關(guān)因素臨床研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001， 10（4）：309-310.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各項腦血管診斷要點[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：379.

[3] 汪向東，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，2009：1121-1122.

[4] 范蓉，高德，辛世萌，等.舍曲林早期聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛治療卒中后抑郁患者的療效觀察[J].江蘇大學(xué)學(xué)報·醫(yī)學(xué)版，2012，22（2）：141-143.

[5] 師宏麗.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合多慮平治療腦卒中后中重度抑郁[J].中華腦血管病雜志·電子版，2012，6（5）：252-255.

[6] Astrom M.Generalized anxiety disorder in stroke patients：a 3-year longitudinal study[J].Stroke，1996，27（2）：270-275.

[7] 曹明明，張爭奇.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療卒中后抑郁療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（12）：1526-1527.

[8] 林燕妮，朱健清，陸益就，等.氟哌噻噸美利曲辛片治療腦卒中后焦慮的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013， 6（13）：83.

[9] 邱斌，邢小珍.氟哌噻噸美利曲辛治療腦卒中后焦慮的療效研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（12）：2152-2153.

[10] 顏金秀.心理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對老年高血壓伴焦慮抑郁患者臨床效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）：152-153.

（收稿日期：2014-04-15 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討氟哌噻噸美利曲辛治療腦卒中后焦慮的效果。 方法 選擇本院收治的腦卒中后焦慮患者80例，隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛治療，采用漢密爾頓焦慮量表評分減分率評價兩組焦慮治療效果，采用日常生活能力Barthel指數(shù)（BI）及神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價患者日常生活能力及神經(jīng)功能改善情況。 結(jié)果 研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后的NIHSS明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛可有效改善腦卒中后焦慮情況，且能間接減輕神經(jīng)功能損傷，改善患者的生活能力，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氟哌噻噸美利曲辛；腦卒中；焦慮；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0056-03

焦慮是腦卒中后患者常見的一種負(fù)性情緒，國外研究顯示腦卒中后焦慮的發(fā)生率為14%，而相關(guān)調(diào)查研究顯示我國腦卒中后焦慮的發(fā)生率可達(dá)60%以上[1]。腦卒中后焦慮可影響患者恢復(fù)，延緩神經(jīng)和認(rèn)知功能的康復(fù)，影響患者生活質(zhì)量，因此有效控制腦卒中后焦慮對患者病情恢復(fù)有積極的意義。本研究選擇本院收治的腦卒中后焦慮患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氟哌噻噸美利曲辛治療，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年4月～2013年12月收治的腦卒中后焦慮患者80例，其中腦卒中診斷均符合1995年全國第四次腦血管病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實，焦慮診斷均符合漢密爾頓焦慮量表評分[3]（HAMA）（HAMA>14分）。排除嚴(yán)重意識障礙、精神異常及語言功能障礙者，合并心肝腎肺功能障礙或腫瘤者，近期使用其他抗焦慮藥物者。全部患者對研究均知情同意。入組80例患者隨機(jī)分為兩組，各40例，研究組40例，男23例，女17例，平均年齡（54.3±5.7）歲，出血性腦卒中11例，缺血性腦卒中29例；對照組40例，男25例，女15例，平均年齡（55.4±6.8）歲，出血性腦卒中8例，缺血性腦卒中32例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者入院后給予腦卒中常規(guī)治療，包括臥床休息、控制血壓、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、補充能量、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡、營養(yǎng)神經(jīng)，缺血性腦卒中患者給予抗血小板集聚、清除自由基、改善循環(huán)等治療。研究組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥）口服治療，1片/次，2次/d，分別于早餐、午餐后口服，延續(xù)治療6周后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療前后評價患者HAMA降低情況，以HAMA減分率評價兩組焦慮治療效果，HAMA減分率=[（治療前-治療后）評分/治療前評分]×100%。痊愈：HAMA減分率≥75%；顯效：HAMA減分率50%～75%；有效：HAMA減分率25%～50%；無效：HAMA減分率<25%[3]。②治療前后采用日常生活能力Barthel指數(shù)（BI）評價患者生活能力，滿分100分，0分表示患者沒有獨立能力，全部日常生活均需要協(xié)助，100分表示患者日常生活功能良好，不需要他人幫助能夠自行完成大小便、穿衣、進(jìn)食、洗澡、行走等，評分越高生活能力越好[4]。③治療前后采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價患者神經(jīng)功能改善情況，0～1分正?；蚪咏＃?～4分為輕度神經(jīng)功能障礙，5～15分為中度神經(jīng)功能障礙，6～20分為中重度神經(jīng)功能障礙，>20分為重度神經(jīng)功能障礙[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.579，P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療前后NIHSS、BI評分的比較

兩組治療前NIHSS、BI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后的NIHSS明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后NIHSS、BI評分的比較（分，x±s）

3 討論

近年來我國腦血管病發(fā)病率、致殘率有明顯升高趨勢，且多發(fā)于中老年患者，發(fā)病后由于功能障礙，患者多出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，可不同程度地影響患者日常生活功能及神經(jīng)功能的恢復(fù)。國外學(xué)者研究顯示，腦卒中患者發(fā)病1年內(nèi)，隨著病情好轉(zhuǎn)和機(jī)體功能的恢復(fù)，約20%的患者焦慮情緒可明顯降低，而其他患者如果不進(jìn)行針對性干預(yù)，焦慮情緒會逐步演變?yōu)槁越箲]障礙，嚴(yán)重影響日后患者社會功能的恢復(fù)[6]。目前腦卒中后焦慮的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是作為一種負(fù)面情緒反應(yīng)，其在患者神經(jīng)和認(rèn)知功能康復(fù)、患者生活質(zhì)量恢復(fù)方面的不利影響已經(jīng)得到臨床共識，因此除了對腦卒中進(jìn)行常規(guī)治療外，及時進(jìn)行抗焦慮治療會使患者在神經(jīng)功能、社會功能及社會能力的恢復(fù)方面受益。

氟哌噻噸美利曲辛是一種復(fù)合制劑，主要含有鹽酸美利曲辛和二鹽酸氟哌噻噸兩種復(fù)合成分，美利曲辛屬抗抑郁劑，低劑量時有興奮作用，氟哌噻噸屬神經(jīng)阻滯劑，小劑量應(yīng)用能抗抑郁、焦慮，兩者聯(lián)合具有顯著的抗焦慮、抗抑郁作用[7]。目前臨床報道氟哌噻噸美利曲辛用于治療焦慮抑郁癥的效果較好，且應(yīng)用比較廣泛，其在腦卒中治療中輔助應(yīng)用，預(yù)防或治療腦卒中后焦慮、抑郁的報道較少。林燕妮等[8]的報道顯示，氟哌噻噸美利曲辛治療腦卒中后焦慮，能有效改善患者焦慮狀況，并且能促進(jìn)患者NIHSS的降低。邱斌等[9]的研究顯示，在腦卒中常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛能有效降低患者HAMA，并且在提高BI評分、降低NIHSS方面有明顯促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后的NIHSS明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組，總有效率高于對照組，與相關(guān)文獻(xiàn)[10]報道相符。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛可有效改善腦卒后焦慮情況，并且能間接減輕神經(jīng)功能損傷，改善患者生活能力，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-04-15 本文編輯：李亞聰）