韓利民

[摘要] 目的 探討中老年糖耐量異常（IGT）患者早期動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的危險(xiǎn)因素。 方法 選取本院收治的60例中老年IGT患者為研究對象，將其歸入IGT組（A組），同時(shí)選取60例自愿參與研究的健康人群歸入NGT組（B組），回顧性分析兩組臨床資料，對比兩組的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、空腹胰島素（FINS）、一氧化氮（NO）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、肱動(dòng)脈舒張內(nèi)徑變化率（D%）。 結(jié)果 A組的WHR與BMI均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的FPG、TC及HDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、NO、HOMA-IR、IMT、D%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；AS與HOMA-IR、WHR呈正相關(guān)，與D%呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）；WHR、HOMA-IR為導(dǎo)致早期AS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，D%為早期AS的保護(hù)因素。 結(jié)論 胰島素抵抗、肥胖為中老年IGT患者出現(xiàn)AS癥狀的危險(xiǎn)因素，D%為保護(hù)因素。

[關(guān)鍵詞] 中老年；糖耐量異常；早期動(dòng)脈硬化；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（c）-0047-03

糖耐量異常（impaired glucose tolerance，IGT）群體是糖尿病患者的預(yù)備人群，每年都會(huì)有5%～8%的IGT發(fā)展為2型糖尿病[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國IGT患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢[2]，且集中于中老年群體，較易引發(fā)身體各主要臟器的動(dòng)脈硬化癥，對其健康危害極大。為深入探討中老年IGT患者患動(dòng)脈粥樣硬化（early atherosclerosis，AS）的危險(xiǎn)因素，分別選取60例正常健康群體與IGT群體為研究對象，對其相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年6月～2013年12月收治的60例中老年IGT患者為研究對象，將其歸入IGT組（A組），同時(shí)選取60例自愿參與研究的健康人群歸入NGT組（B組）。A組患者均通過葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），結(jié)果顯示空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖（2 h PG）為7.8～11.1 mmol/L，被確診為IGT[3]。A組男34例，女26例；年齡41～73歲，平均（54.8±6.7）歲；無重要臟器受損患者，無合并心腦血管疾病患者[4]，無高血壓患者，無受試前7 d口服或靜脈注射影響葡萄糖代謝的藥物或藥劑者。B組男33例，女27例；年齡40～69歲，平均（53.8±6.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、超聲檢驗(yàn)等測量并記錄受試人員的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、FPG、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、2 h PG、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、空腹胰島素（FINS）、一氧化氮（NO）、胰島素抵抗水平（HOMA-IR）、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、肱動(dòng)脈舒張內(nèi)徑變化率（D%）等相關(guān)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，多因素采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)的比較

A組的WHR與BMI均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的比較

兩組的FPG、TC及HDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、NO、HOMA-IR、IMT、D%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

AS與HOMA-IR、WHR呈正相關(guān)，與D%呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）；WHR、HOMA-IR為導(dǎo)致早期AS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，D%為早期AS的保護(hù)因素（表3）。

3 討論

相關(guān)研究表明，2型糖尿病導(dǎo)致血管疾病的危險(xiǎn)因素繁多，現(xiàn)已確定的有年齡、血壓、血脂、煙酒史、IMT、HOMA-IR等[5-8]。IGT階段作為糖耐量正常向2型糖尿病過渡的關(guān)鍵階段，在此環(huán)節(jié)了解導(dǎo)致早期AS病癥的危險(xiǎn)因素對動(dòng)脈血管粥樣硬化癥的預(yù)防與質(zhì)量具有積極意義[9-11]。

為了使中老年IGT患者早期AS發(fā)病率降低，本研究分別選取60例正常健康群體與IGT群體為研究對象，對其相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)A組患者WHR與BMI均高于B組，B組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IMT明顯低于A組，A組的NO、D%明顯低于B組，且AS與HOMA-IR、WHR呈正相關(guān)，與D%呈負(fù)相關(guān)，證實(shí)胰島素抵抗、肥胖等為導(dǎo)致早期AS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，D%為AS的保護(hù)因素。醫(yī)師在治療過程中可通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及超聲檢查，找出IGT患者中患AS病癥的高危人群，對其相關(guān)指征進(jìn)行跟蹤性調(diào)查，以此降低早期AS的發(fā)病率，提升治療的有效性。

綜上所述，胰島素抵抗、肥胖等為中老年IGT患者出現(xiàn)AS癥狀的危險(xiǎn)因素，D%為AS的保護(hù)因素，對于早期AS的高?；疾∪巳海柚攸c(diǎn)觀察其各項(xiàng)檢查指標(biāo)，及早做出預(yù)防性干預(yù)治療，抑制AS的形成，同時(shí)避免IGT的中老年患者逐漸發(fā)展成為2型糖尿病，確?；颊呱】蛋踩?。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李涵志，羅強(qiáng)興，朱愛華，等.空腹血糖受損、糖耐量減低人群血管內(nèi)皮功能及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的變化[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2009，14（4）：272-274.

[2] 王霞，康樂，王靜，等.2型糖尿病糖耐量正常一級親屬內(nèi)皮功能紊亂與早期動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2011，49（1）：1-5

[3] 潘長玉.葡萄糖耐量減低的定義、診斷及流行病學(xué)觀點(diǎn)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2001，17（6）：393-394.

[4] 朱旅云，胡麗葉，李曉玲，等.不同糖耐量人群早期動(dòng)脈硬化指標(biāo)檢測及臨床意義探討[J].臨床誤診誤治，2012， 25（12）：44-47.

[5] 趙永才，李新勝，錢紅霞，等.氧化應(yīng)激與糖耐量異?；颊咴缙趧?dòng)脈硬化的關(guān)系及機(jī)制探討[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19（6）：599-601.

[6] 韓文杰，劉恒亮，康秀芬，等.阿卡波糖對冠心病合并糖耐量減低患者脈搏波傳導(dǎo)速度的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4677-4678.

[7] 胡麗葉，朱旅云，宋光耀，等.高血糖人群血清脂聯(lián)素、胰島素抵抗指數(shù)和血管內(nèi)皮功能變化及相關(guān)性研究[J].華北國防醫(yī)藥，2010，22（2）：101-103.

[8] 劉鴻軍，袁巍巍.糖尿病前期與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（8）：136-137.

[9] 佟曉敬，張秀香，劉全良，等.血Hcy及CRP與糖耐量減低的關(guān)系[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：564.

[10] 張輝，趙素玲，李鵬，等.超聲回聲跟蹤技術(shù)評價(jià)不伴危險(xiǎn)因素的糖耐量減低患者頸動(dòng)脈僵硬度改變[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（2）：282-285.

[11] 任京媛，余振球，趙冬，等.空腹血糖正常的住院高血壓患者的糖耐量調(diào)查分析[J].中華心血管病雜志，2009， 37（2）：134-137.

（收稿日期：2014-04-24 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討中老年糖耐量異常（IGT）患者早期動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的危險(xiǎn)因素。 方法 選取本院收治的60例中老年IGT患者為研究對象，將其歸入IGT組（A組），同時(shí)選取60例自愿參與研究的健康人群歸入NGT組（B組），回顧性分析兩組臨床資料，對比兩組的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、空腹胰島素（FINS）、一氧化氮（NO）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、肱動(dòng)脈舒張內(nèi)徑變化率（D%）。 結(jié)果 A組的WHR與BMI均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的FPG、TC及HDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、NO、HOMA-IR、IMT、D%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；AS與HOMA-IR、WHR呈正相關(guān)，與D%呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）；WHR、HOMA-IR為導(dǎo)致早期AS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，D%為早期AS的保護(hù)因素。 結(jié)論 胰島素抵抗、肥胖為中老年IGT患者出現(xiàn)AS癥狀的危險(xiǎn)因素，D%為保護(hù)因素。

[關(guān)鍵詞] 中老年；糖耐量異常；早期動(dòng)脈硬化；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（c）-0047-03

糖耐量異常（impaired glucose tolerance，IGT）群體是糖尿病患者的預(yù)備人群，每年都會(huì)有5%～8%的IGT發(fā)展為2型糖尿病[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國IGT患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢[2]，且集中于中老年群體，較易引發(fā)身體各主要臟器的動(dòng)脈硬化癥，對其健康危害極大。為深入探討中老年IGT患者患動(dòng)脈粥樣硬化（early atherosclerosis，AS）的危險(xiǎn)因素，分別選取60例正常健康群體與IGT群體為研究對象，對其相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年6月～2013年12月收治的60例中老年IGT患者為研究對象，將其歸入IGT組（A組），同時(shí)選取60例自愿參與研究的健康人群歸入NGT組（B組）。A組患者均通過葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），結(jié)果顯示空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖（2 h PG）為7.8～11.1 mmol/L，被確診為IGT[3]。A組男34例，女26例；年齡41～73歲，平均（54.8±6.7）歲；無重要臟器受損患者，無合并心腦血管疾病患者[4]，無高血壓患者，無受試前7 d口服或靜脈注射影響葡萄糖代謝的藥物或藥劑者。B組男33例，女27例；年齡40～69歲，平均（53.8±6.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、超聲檢驗(yàn)等測量并記錄受試人員的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、FPG、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、2 h PG、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、空腹胰島素（FINS）、一氧化氮（NO）、胰島素抵抗水平（HOMA-IR）、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、肱動(dòng)脈舒張內(nèi)徑變化率（D%）等相關(guān)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，多因素采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)的比較

A組的WHR與BMI均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的比較

兩組的FPG、TC及HDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、NO、HOMA-IR、IMT、D%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

AS與HOMA-IR、WHR呈正相關(guān)，與D%呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）；WHR、HOMA-IR為導(dǎo)致早期AS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，D%為早期AS的保護(hù)因素（表3）。

3 討論

相關(guān)研究表明，2型糖尿病導(dǎo)致血管疾病的危險(xiǎn)因素繁多，現(xiàn)已確定的有年齡、血壓、血脂、煙酒史、IMT、HOMA-IR等[5-8]。IGT階段作為糖耐量正常向2型糖尿病過渡的關(guān)鍵階段，在此環(huán)節(jié)了解導(dǎo)致早期AS病癥的危險(xiǎn)因素對動(dòng)脈血管粥樣硬化癥的預(yù)防與質(zhì)量具有積極意義[9-11]。

為了使中老年IGT患者早期AS發(fā)病率降低，本研究分別選取60例正常健康群體與IGT群體為研究對象，對其相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)A組患者WHR與BMI均高于B組，B組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IMT明顯低于A組，A組的NO、D%明顯低于B組，且AS與HOMA-IR、WHR呈正相關(guān)，與D%呈負(fù)相關(guān)，證實(shí)胰島素抵抗、肥胖等為導(dǎo)致早期AS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，D%為AS的保護(hù)因素。醫(yī)師在治療過程中可通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及超聲檢查，找出IGT患者中患AS病癥的高危人群，對其相關(guān)指征進(jìn)行跟蹤性調(diào)查，以此降低早期AS的發(fā)病率，提升治療的有效性。

綜上所述，胰島素抵抗、肥胖等為中老年IGT患者出現(xiàn)AS癥狀的危險(xiǎn)因素，D%為AS的保護(hù)因素，對于早期AS的高?；疾∪巳海柚攸c(diǎn)觀察其各項(xiàng)檢查指標(biāo)，及早做出預(yù)防性干預(yù)治療，抑制AS的形成，同時(shí)避免IGT的中老年患者逐漸發(fā)展成為2型糖尿病，確?；颊呱】蛋踩?。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李涵志，羅強(qiáng)興，朱愛華，等.空腹血糖受損、糖耐量減低人群血管內(nèi)皮功能及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的變化[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2009，14（4）：272-274.

[2] 王霞，康樂，王靜，等.2型糖尿病糖耐量正常一級親屬內(nèi)皮功能紊亂與早期動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2011，49（1）：1-5

[3] 潘長玉.葡萄糖耐量減低的定義、診斷及流行病學(xué)觀點(diǎn)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2001，17（6）：393-394.

[4] 朱旅云，胡麗葉，李曉玲，等.不同糖耐量人群早期動(dòng)脈硬化指標(biāo)檢測及臨床意義探討[J].臨床誤診誤治，2012， 25（12）：44-47.

[5] 趙永才，李新勝，錢紅霞，等.氧化應(yīng)激與糖耐量異?；颊咴缙趧?dòng)脈硬化的關(guān)系及機(jī)制探討[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19（6）：599-601.

[6] 韓文杰，劉恒亮，康秀芬，等.阿卡波糖對冠心病合并糖耐量減低患者脈搏波傳導(dǎo)速度的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4677-4678.

[7] 胡麗葉，朱旅云，宋光耀，等.高血糖人群血清脂聯(lián)素、胰島素抵抗指數(shù)和血管內(nèi)皮功能變化及相關(guān)性研究[J].華北國防醫(yī)藥，2010，22（2）：101-103.

[8] 劉鴻軍，袁巍巍.糖尿病前期與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（8）：136-137.

[9] 佟曉敬，張秀香，劉全良，等.血Hcy及CRP與糖耐量減低的關(guān)系[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：564.

[10] 張輝，趙素玲，李鵬，等.超聲回聲跟蹤技術(shù)評價(jià)不伴危險(xiǎn)因素的糖耐量減低患者頸動(dòng)脈僵硬度改變[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（2）：282-285.

[11] 任京媛，余振球，趙冬，等.空腹血糖正常的住院高血壓患者的糖耐量調(diào)查分析[J].中華心血管病雜志，2009， 37（2）：134-137.

（收稿日期：2014-04-24 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討中老年糖耐量異常（IGT）患者早期動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的危險(xiǎn)因素。 方法 選取本院收治的60例中老年IGT患者為研究對象，將其歸入IGT組（A組），同時(shí)選取60例自愿參與研究的健康人群歸入NGT組（B組），回顧性分析兩組臨床資料，對比兩組的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、空腹胰島素（FINS）、一氧化氮（NO）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、肱動(dòng)脈舒張內(nèi)徑變化率（D%）。 結(jié)果 A組的WHR與BMI均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的FPG、TC及HDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、NO、HOMA-IR、IMT、D%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；AS與HOMA-IR、WHR呈正相關(guān)，與D%呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）；WHR、HOMA-IR為導(dǎo)致早期AS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，D%為早期AS的保護(hù)因素。 結(jié)論 胰島素抵抗、肥胖為中老年IGT患者出現(xiàn)AS癥狀的危險(xiǎn)因素，D%為保護(hù)因素。

[關(guān)鍵詞] 中老年；糖耐量異常；早期動(dòng)脈硬化；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（c）-0047-03

糖耐量異常（impaired glucose tolerance，IGT）群體是糖尿病患者的預(yù)備人群，每年都會(huì)有5%～8%的IGT發(fā)展為2型糖尿病[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國IGT患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢[2]，且集中于中老年群體，較易引發(fā)身體各主要臟器的動(dòng)脈硬化癥，對其健康危害極大。為深入探討中老年IGT患者患動(dòng)脈粥樣硬化（early atherosclerosis，AS）的危險(xiǎn)因素，分別選取60例正常健康群體與IGT群體為研究對象，對其相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年6月～2013年12月收治的60例中老年IGT患者為研究對象，將其歸入IGT組（A組），同時(shí)選取60例自愿參與研究的健康人群歸入NGT組（B組）。A組患者均通過葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），結(jié)果顯示空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖（2 h PG）為7.8～11.1 mmol/L，被確診為IGT[3]。A組男34例，女26例；年齡41～73歲，平均（54.8±6.7）歲；無重要臟器受損患者，無合并心腦血管疾病患者[4]，無高血壓患者，無受試前7 d口服或靜脈注射影響葡萄糖代謝的藥物或藥劑者。B組男33例，女27例；年齡40～69歲，平均（53.8±6.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、超聲檢驗(yàn)等測量并記錄受試人員的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、FPG、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、2 h PG、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、空腹胰島素（FINS）、一氧化氮（NO）、胰島素抵抗水平（HOMA-IR）、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、肱動(dòng)脈舒張內(nèi)徑變化率（D%）等相關(guān)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，多因素采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)的比較

A組的WHR與BMI均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的比較

兩組的FPG、TC及HDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、NO、HOMA-IR、IMT、D%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

AS與HOMA-IR、WHR呈正相關(guān)，與D%呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）；WHR、HOMA-IR為導(dǎo)致早期AS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，D%為早期AS的保護(hù)因素（表3）。

3 討論

相關(guān)研究表明，2型糖尿病導(dǎo)致血管疾病的危險(xiǎn)因素繁多，現(xiàn)已確定的有年齡、血壓、血脂、煙酒史、IMT、HOMA-IR等[5-8]。IGT階段作為糖耐量正常向2型糖尿病過渡的關(guān)鍵階段，在此環(huán)節(jié)了解導(dǎo)致早期AS病癥的危險(xiǎn)因素對動(dòng)脈血管粥樣硬化癥的預(yù)防與質(zhì)量具有積極意義[9-11]。

為了使中老年IGT患者早期AS發(fā)病率降低，本研究分別選取60例正常健康群體與IGT群體為研究對象，對其相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)A組患者WHR與BMI均高于B組，B組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IMT明顯低于A組，A組的NO、D%明顯低于B組，且AS與HOMA-IR、WHR呈正相關(guān)，與D%呈負(fù)相關(guān)，證實(shí)胰島素抵抗、肥胖等為導(dǎo)致早期AS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，D%為AS的保護(hù)因素。醫(yī)師在治療過程中可通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及超聲檢查，找出IGT患者中患AS病癥的高危人群，對其相關(guān)指征進(jìn)行跟蹤性調(diào)查，以此降低早期AS的發(fā)病率，提升治療的有效性。

綜上所述，胰島素抵抗、肥胖等為中老年IGT患者出現(xiàn)AS癥狀的危險(xiǎn)因素，D%為AS的保護(hù)因素，對于早期AS的高?；疾∪巳?，需重點(diǎn)觀察其各項(xiàng)檢查指標(biāo)，及早做出預(yù)防性干預(yù)治療，抑制AS的形成，同時(shí)避免IGT的中老年患者逐漸發(fā)展成為2型糖尿病，確保患者生命健康安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李涵志，羅強(qiáng)興，朱愛華，等.空腹血糖受損、糖耐量減低人群血管內(nèi)皮功能及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的變化[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2009，14（4）：272-274.

[2] 王霞，康樂，王靜，等.2型糖尿病糖耐量正常一級親屬內(nèi)皮功能紊亂與早期動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2011，49（1）：1-5

[3] 潘長玉.葡萄糖耐量減低的定義、診斷及流行病學(xué)觀點(diǎn)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2001，17（6）：393-394.

[4] 朱旅云，胡麗葉，李曉玲，等.不同糖耐量人群早期動(dòng)脈硬化指標(biāo)檢測及臨床意義探討[J].臨床誤診誤治，2012， 25（12）：44-47.

[5] 趙永才，李新勝，錢紅霞，等.氧化應(yīng)激與糖耐量異?；颊咴缙趧?dòng)脈硬化的關(guān)系及機(jī)制探討[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19（6）：599-601.

[6] 韓文杰，劉恒亮，康秀芬，等.阿卡波糖對冠心病合并糖耐量減低患者脈搏波傳導(dǎo)速度的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4677-4678.

[7] 胡麗葉，朱旅云，宋光耀，等.高血糖人群血清脂聯(lián)素、胰島素抵抗指數(shù)和血管內(nèi)皮功能變化及相關(guān)性研究[J].華北國防醫(yī)藥，2010，22（2）：101-103.

[8] 劉鴻軍，袁巍巍.糖尿病前期與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（8）：136-137.

[9] 佟曉敬，張秀香，劉全良，等.血Hcy及CRP與糖耐量減低的關(guān)系[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：564.

[10] 張輝，趙素玲，李鵬，等.超聲回聲跟蹤技術(shù)評價(jià)不伴危險(xiǎn)因素的糖耐量減低患者頸動(dòng)脈僵硬度改變[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（2）：282-285.

[11] 任京媛，余振球，趙冬，等.空腹血糖正常的住院高血壓患者的糖耐量調(diào)查分析[J].中華心血管病雜志，2009， 37（2）：134-137.

（收稿日期：2014-04-24 本文編輯：李亞聰）