鄧勁松　韋華　李波

[摘要] 目的 探討熵指數(shù)監(jiān)測(cè)應(yīng)用于小兒先天性心臟病介入手術(shù)麻醉中的臨床價(jià)值。 方法 選取擇期行先天性心臟病介入手術(shù)的患兒60例，將其隨機(jī)分為熵指數(shù)監(jiān)測(cè)組（A組）和臨床經(jīng)驗(yàn)組（B組）。A組術(shù)中根據(jù)監(jiān)測(cè)熵值調(diào)整丙泊酚靶濃度；B組憑臨床經(jīng)驗(yàn)及血流動(dòng)力學(xué)變化調(diào)整丙泊酚靶濃度。觀察和記錄兩組的術(shù)中心率（HR）、血壓（MAP）、經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）的變化、出現(xiàn)體動(dòng)反應(yīng)例數(shù)、丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間等指標(biāo)。 結(jié)果 兩組術(shù)中的HR、MAP、SpO2比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組的體動(dòng)反應(yīng)、呼吸抑制的發(fā)生率明顯低于B組，蘇醒時(shí)間明顯短于B組，丙泊酚用量明顯少于B組（P<0.05）。 結(jié)論 熵指數(shù)監(jiān)測(cè)應(yīng)用于小兒先天性心臟病介入手術(shù)麻醉，有助于正確判斷麻醉深度，減少麻醉藥用量，縮短蘇醒時(shí)間，提高麻醉質(zhì)量，具有較高的安全性和可行性。

[關(guān)鍵詞] 熵指數(shù)；兒童學(xué)齡前；先天性心臟?。恍呐K外科手術(shù)；全身麻醉

[中圖分類(lèi)號(hào)] R614.2+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（c）-0112-03

采用導(dǎo)管介入手術(shù)治療小兒先天性心臟病，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)在臨床上得到迅速推廣應(yīng)用，但對(duì)不配合和年齡較小的患兒手術(shù)必須在全身麻醉下進(jìn)行，因?yàn)榻槿胫委熯^(guò)程中封堵器和栓塞彈簧圈的釋放、狹窄瓣膜的球囊擴(kuò)張等操作要求患兒絕對(duì)避免體動(dòng)，術(shù)后又要求患兒能快速清醒以便返回病房，因此術(shù)中合適的麻醉深度將對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。本研究在導(dǎo)管介入術(shù)麻醉中應(yīng)用熵指數(shù)監(jiān)測(cè)來(lái)指導(dǎo)丙泊酚靶注濃度，評(píng)價(jià)其對(duì)維持合適麻醉深度的作用，為臨床應(yīng)用提供一定的可行性依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2013年9月在本院接受心導(dǎo)管介入治療的先天性心臟病患兒60例，其中男性33例，女性27例，年齡1.5～12（5.4±1.3）歲，體重11～32（17.8±6.8）kg，心胸比率為（0.5l±0.03）。ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)，心功能NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)，肝腎功能正常，無(wú)肺感染、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。病種包括繼發(fā)孔型房間隔缺損14例，室間隔缺損35例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉8例，肺動(dòng)脈瓣狹窄3例。隨機(jī)將患兒分為熵指數(shù)監(jiān)測(cè)組（A組）和臨床經(jīng)驗(yàn)組（B組），每組各30例。A組：男20例，女10例，年齡為（5.3±1.7）歲，體重為（19±5）kg，手術(shù)時(shí)間為（30±8）min；B組：男18例，女12例，年齡為（5.5±1.6）歲，體重為（20±7）kg，手術(shù)時(shí)間為（32±7）min，兩組的年齡、性別比、體重、手術(shù)時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 麻醉方法

手術(shù)均采用靜脈全身麻醉，術(shù)前禁食6 h，禁飲2 h?；純盒g(shù)前留置套管針建立靜脈通道，5%葡萄糖靜脈輸注，在家長(zhǎng)陪同下進(jìn)入導(dǎo)管手術(shù)室。靜脈注射阿托品0.01 mg/kg+氯胺酮2 mg/kg誘導(dǎo)入睡。面罩吸氧，常規(guī)建立心電圖（ECG）、血壓（MAP）及脈搏血氧飽和度（SpO2） 監(jiān)測(cè)（S/5TM Datex-ohmeda，芬蘭），A組患兒還另外進(jìn)行熵指數(shù)監(jiān)測(cè)。術(shù)中兩組患兒均采用靶控泵持續(xù)輸注丙泊酚效應(yīng)室濃度3 μg/ml維持麻醉深度，術(shù)中兩組患者麻醉深度的調(diào)控分別為：A組術(shù)中根據(jù)熵指數(shù)監(jiān)測(cè)調(diào)整丙泊酚效應(yīng)室靶濃度，維持狀態(tài)熵指數(shù)（SE）40～60、反應(yīng)熵指數(shù)（RE）<70；B組根據(jù)術(shù)中患者血壓或HR變化幅度接近或大于基礎(chǔ)值的30%提示麻醉過(guò)深或過(guò)淺，此時(shí)應(yīng)調(diào)低或調(diào)高靶控泵的異丙酚效應(yīng)室靶濃度0.5～1.0 μg/ml。封堵器放置成功后停止泵注丙泊酚。麻醉恢復(fù)時(shí)不給予拮抗藥，等待呼吸自然恢復(fù)和蘇醒。術(shù)畢全部患兒均送入麻醉復(fù)蘇室，繼續(xù)監(jiān)測(cè)HR、血壓、SpO2，至患兒完全清醒、生命體征平穩(wěn)后送回病房。

1.3 監(jiān)測(cè)和觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患兒誘導(dǎo)前（T0）、手術(shù)開(kāi)始時(shí)（T1）、術(shù)中（T2）、術(shù)畢（T3）、蘇醒時(shí)（T4）各時(shí)點(diǎn)HR、MAP、SpO2的變化，記錄手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、出現(xiàn)體動(dòng)反應(yīng)例數(shù)、丙泊酚用量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)變化的比較

兩組患兒均順利完成手術(shù)，各時(shí)間點(diǎn)的HR、MAP、SpO2比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組麻醉效果的比較

A組的體動(dòng)反應(yīng)、呼吸抑制的發(fā)生率明顯低于B組，蘇醒時(shí)間明顯短于B組，丙泊酚用量明顯少于B組（P<0.05）（表2）。

3 討論

經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)治療小兒先天性心臟病，由于手術(shù)疼痛刺激較小，對(duì)肌松要求不高，目前多采用靜脈全身麻醉的方法[1]，因介入手術(shù)操作技術(shù)精細(xì)，術(shù)中要求麻醉必須鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜完善，確保患兒術(shù)中不動(dòng)，同時(shí)術(shù)后能快速蘇醒，這就給術(shù)中麻醉深度控制提出了相當(dāng)高的要求，如麻醉深度淺，應(yīng)激反應(yīng)明顯，循環(huán)波動(dòng)大，術(shù)中患兒易出現(xiàn)體動(dòng)，影響術(shù)者操作，術(shù)畢蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率較高，不利于股動(dòng)脈的壓迫，容易出現(xiàn)血腫等問(wèn)題；麻醉過(guò)深，因患兒器官功能發(fā)育不完善，呼吸循環(huán)儲(chǔ)備能力差，對(duì)麻醉藥物的耐受也較差，易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)抑制，導(dǎo)致低血壓、低血氧等危險(xiǎn)情況的出現(xiàn)，也增高術(shù)后蘇醒延遲的發(fā)生率，影響患兒術(shù)后恢復(fù)[2]，因此，先心病介入治療中保持合理的麻醉深度對(duì)確保麻醉安全有至關(guān)重要的作用 。

在過(guò)去的150多年間，麻醉醫(yī)生主要依賴(lài)患者的肌張力、呼吸狀況和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)來(lái)幫助評(píng)價(jià)麻醉所處的深度，然而這些評(píng)價(jià)指標(biāo)的靈敏度和特異度都不高，與麻醉深度相關(guān)性較差，若根據(jù)這些指標(biāo)的變化調(diào)節(jié)麻醉深度，常常會(huì)出現(xiàn)麻醉藥過(guò)量，導(dǎo)致麻醉過(guò)深等問(wèn)題，不利于患者的早期恢復(fù)。為了尋找更直觀、準(zhǔn)確的判斷方法，近年來(lái)，對(duì)腦電圖在全身麻醉中意識(shí)水平的變化進(jìn)行了深入的研究，熵指數(shù)是當(dāng)前臨床監(jiān)測(cè)麻醉深度的一種新指標(biāo)，與BIS的運(yùn)算法則不同，熵指數(shù)通過(guò)分析腦電圖和前額肌電圖信號(hào)的復(fù)雜性，對(duì)患者的意識(shí)變化用數(shù)字表達(dá)出來(lái)，靈敏度較高[3]。熵指數(shù)主要有SE（狀態(tài)熵）和RE（反應(yīng)熵）兩部分組成，SE主要反映大腦皮質(zhì)的功能狀態(tài)，可用于評(píng)估麻醉深度；RE來(lái)自腦電圖和額肌肌電圖的整合計(jì)算，是衡量麻醉深度和（或）疼痛程度的指標(biāo)。兩者均維持在高水平值表示患者已清醒。兩者均維持在低水平值，且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定表示患者處于合適的麻醉水平[4]。

丙泊酚TCI已經(jīng)廣泛應(yīng)用于靜脈全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，具有使用簡(jiǎn)便、精確、可控性好的優(yōu)點(diǎn)。由于藥代動(dòng)力學(xué)模型的誤差和患者的個(gè)體差異性，靶控濃度和患者的實(shí)測(cè)血漿濃度之間會(huì)有一定的誤差，臨床應(yīng)用時(shí)血藥濃度誤差可達(dá)30%[5]。全身麻醉藥物作用于患者而引起血壓、心率等指標(biāo)改變需要一個(gè)過(guò)程，通過(guò)血壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)調(diào)控麻醉藥物用量難免存在較大時(shí)間差，因此，要使患者的麻醉深度更適宜，就需要能夠準(zhǔn)確反映個(gè)體信息的監(jiān)測(cè)指標(biāo) ，并以此對(duì)靶控輸注系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控。以往的研究已證實(shí)，熵指數(shù)能準(zhǔn)確反映麻醉的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，且與異丙酚的效應(yīng)室濃度呈正相關(guān)，能夠準(zhǔn)確反映異丙酚麻醉深度[6-8]。畢素萍等[9-14]在研究中發(fā)現(xiàn)異丙酚麻醉期間熵指數(shù)能預(yù)測(cè)切皮體動(dòng)反應(yīng)。本研究也證實(shí)上述觀點(diǎn)，A組的體動(dòng)反應(yīng)、呼吸抑制的發(fā)生率明顯低于B組，蘇醒時(shí)間明顯短于B組，丙泊酚用量明顯少于B組，說(shuō)明麻醉維持期間持續(xù)監(jiān)測(cè)熵指數(shù)值，通過(guò)熵指數(shù)值變化反饋性指導(dǎo)TCI輸注，能及時(shí)準(zhǔn)確地指導(dǎo)全身麻醉藥物用量，有助于更好地實(shí)施精確麻醉，麻醉質(zhì)量高，麻醉安全性得以極大的提高和保障。

綜上所述，應(yīng)用熵指數(shù)監(jiān)測(cè)于小兒先天性心臟病介入手術(shù)麻醉，有助于正確判斷麻醉深度，及時(shí)指導(dǎo)調(diào)控全身麻醉藥物的輸注，減少麻醉藥用量，縮短蘇醒時(shí)間，提高麻醉質(zhì)量，具有較高的安全性和可行性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬長(zhǎng)生，霍勇，方唯一，等.介入心臟病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：601-605.

[2] 韋華，鄧勁松.小兒先天性心臟病介入手術(shù)的麻醉處理[J].中國(guó)心血管病研究雜志，2008，6（5）：344-345.

[3] 官方勇，李章勇.麻醉深度監(jiān)測(cè)技術(shù)[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2009，7（1）：211-215 .

[4] 魯元.腦電熵指數(shù)在圍麻醉期監(jiān)測(cè)中的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2011，43（4）：457-459.

[5] 盛卓人，王俊科.實(shí)用臨床麻醉學(xué)[M].4版.北京：科學(xué)出版社，2009：315-317.

[6] 張宏.畢索萍，賈寶森.熵指數(shù)預(yù)測(cè)全麻患者鎮(zhèn)靜水平的準(zhǔn)確性[J].中華麻醉學(xué)雜志，2008，28（11）：1013-1014.

[7] 王振元，李明穎，李潔，等.狀態(tài)熵指數(shù)與靶控輸注異丙酚時(shí)鎮(zhèn)靜深度及預(yù)測(cè)效應(yīng)部位濃度的關(guān)系[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2007，45（8）：838-841.

[8] Baulig W，Seifert B，Schmid ER，et al.Comparison of spectral entropy and bispectral index elctroencephalography in coronary artery bypass graft surgery[J].J Cardiothorac Vasc Anesth，2010，24（4）：544-549.

[9] 畢素萍，張宏，賈寶森.熵指數(shù)對(duì)異丙酚麻醉中體動(dòng)反應(yīng)的預(yù)測(cè)[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，18（4）：276-278.

[10] 崔明珠，蘇靖心，孟凡民.靜吸復(fù)合麻醉在小兒先天性心臟病介入手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：182-183.

[11] 李剛，任長(zhǎng)和，吳剛明，等.4種用藥方案在小兒室間隔缺損介入封堵術(shù)麻醉中的比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（25）：2986-2988.

[12] 衛(wèi)紅梅.小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)中的護(hù)理配合[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（35）：62-64.

[13] 王小燕，汪毅，王釗，等.舒芬太尼在小兒先天性心臟病手術(shù)麻醉中對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，8（2）：106-109.

[14] 劉志貴.依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼用于小兒先天性肛門(mén)閉鎖手術(shù)麻醉的臨床觀察[D].桂林：桂林醫(yī)學(xué)院，2013.

（收稿日期：2014-05-04 本文編輯：許俊琴）

丙泊酚TCI已經(jīng)廣泛應(yīng)用于靜脈全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，具有使用簡(jiǎn)便、精確、可控性好的優(yōu)點(diǎn)。由于藥代動(dòng)力學(xué)模型的誤差和患者的個(gè)體差異性，靶控濃度和患者的實(shí)測(cè)血漿濃度之間會(huì)有一定的誤差，臨床應(yīng)用時(shí)血藥濃度誤差可達(dá)30%[5]。全身麻醉藥物作用于患者而引起血壓、心率等指標(biāo)改變需要一個(gè)過(guò)程，通過(guò)血壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)調(diào)控麻醉藥物用量難免存在較大時(shí)間差，因此，要使患者的麻醉深度更適宜，就需要能夠準(zhǔn)確反映個(gè)體信息的監(jiān)測(cè)指標(biāo) ，并以此對(duì)靶控輸注系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控。以往的研究已證實(shí)，熵指數(shù)能準(zhǔn)確反映麻醉的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，且與異丙酚的效應(yīng)室濃度呈正相關(guān)，能夠準(zhǔn)確反映異丙酚麻醉深度[6-8]。畢素萍等[9-14]在研究中發(fā)現(xiàn)異丙酚麻醉期間熵指數(shù)能預(yù)測(cè)切皮體動(dòng)反應(yīng)。本研究也證實(shí)上述觀點(diǎn)，A組的體動(dòng)反應(yīng)、呼吸抑制的發(fā)生率明顯低于B組，蘇醒時(shí)間明顯短于B組，丙泊酚用量明顯少于B組，說(shuō)明麻醉維持期間持續(xù)監(jiān)測(cè)熵指數(shù)值，通過(guò)熵指數(shù)值變化反饋性指導(dǎo)TCI輸注，能及時(shí)準(zhǔn)確地指導(dǎo)全身麻醉藥物用量，有助于更好地實(shí)施精確麻醉，麻醉質(zhì)量高，麻醉安全性得以極大的提高和保障。

綜上所述，應(yīng)用熵指數(shù)監(jiān)測(cè)于小兒先天性心臟病介入手術(shù)麻醉，有助于正確判斷麻醉深度，及時(shí)指導(dǎo)調(diào)控全身麻醉藥物的輸注，減少麻醉藥用量，縮短蘇醒時(shí)間，提高麻醉質(zhì)量，具有較高的安全性和可行性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬長(zhǎng)生，霍勇，方唯一，等.介入心臟病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：601-605.

[2] 韋華，鄧勁松.小兒先天性心臟病介入手術(shù)的麻醉處理[J].中國(guó)心血管病研究雜志，2008，6（5）：344-345.

[3] 官方勇，李章勇.麻醉深度監(jiān)測(cè)技術(shù)[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2009，7（1）：211-215 .

[4] 魯元.腦電熵指數(shù)在圍麻醉期監(jiān)測(cè)中的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2011，43（4）：457-459.

[5] 盛卓人，王俊科.實(shí)用臨床麻醉學(xué)[M].4版.北京：科學(xué)出版社，2009：315-317.

[6] 張宏.畢索萍，賈寶森.熵指數(shù)預(yù)測(cè)全麻患者鎮(zhèn)靜水平的準(zhǔn)確性[J].中華麻醉學(xué)雜志，2008，28（11）：1013-1014.

[7] 王振元，李明穎，李潔，等.狀態(tài)熵指數(shù)與靶控輸注異丙酚時(shí)鎮(zhèn)靜深度及預(yù)測(cè)效應(yīng)部位濃度的關(guān)系[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2007，45（8）：838-841.

[8] Baulig W，Seifert B，Schmid ER，et al.Comparison of spectral entropy and bispectral index elctroencephalography in coronary artery bypass graft surgery[J].J Cardiothorac Vasc Anesth，2010，24（4）：544-549.

[9] 畢素萍，張宏，賈寶森.熵指數(shù)對(duì)異丙酚麻醉中體動(dòng)反應(yīng)的預(yù)測(cè)[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，18（4）：276-278.

[10] 崔明珠，蘇靖心，孟凡民.靜吸復(fù)合麻醉在小兒先天性心臟病介入手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：182-183.

[11] 李剛，任長(zhǎng)和，吳剛明，等.4種用藥方案在小兒室間隔缺損介入封堵術(shù)麻醉中的比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（25）：2986-2988.

[12] 衛(wèi)紅梅.小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)中的護(hù)理配合[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（35）：62-64.

[13] 王小燕，汪毅，王釗，等.舒芬太尼在小兒先天性心臟病手術(shù)麻醉中對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，8（2）：106-109.

[14] 劉志貴.依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼用于小兒先天性肛門(mén)閉鎖手術(shù)麻醉的臨床觀察[D].桂林：桂林醫(yī)學(xué)院，2013.

（收稿日期：2014-05-04 本文編輯：許俊琴）

丙泊酚TCI已經(jīng)廣泛應(yīng)用于靜脈全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，具有使用簡(jiǎn)便、精確、可控性好的優(yōu)點(diǎn)。由于藥代動(dòng)力學(xué)模型的誤差和患者的個(gè)體差異性，靶控濃度和患者的實(shí)測(cè)血漿濃度之間會(huì)有一定的誤差，臨床應(yīng)用時(shí)血藥濃度誤差可達(dá)30%[5]。全身麻醉藥物作用于患者而引起血壓、心率等指標(biāo)改變需要一個(gè)過(guò)程，通過(guò)血壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)調(diào)控麻醉藥物用量難免存在較大時(shí)間差，因此，要使患者的麻醉深度更適宜，就需要能夠準(zhǔn)確反映個(gè)體信息的監(jiān)測(cè)指標(biāo) ，并以此對(duì)靶控輸注系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控。以往的研究已證實(shí)，熵指數(shù)能準(zhǔn)確反映麻醉的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，且與異丙酚的效應(yīng)室濃度呈正相關(guān)，能夠準(zhǔn)確反映異丙酚麻醉深度[6-8]。畢素萍等[9-14]在研究中發(fā)現(xiàn)異丙酚麻醉期間熵指數(shù)能預(yù)測(cè)切皮體動(dòng)反應(yīng)。本研究也證實(shí)上述觀點(diǎn)，A組的體動(dòng)反應(yīng)、呼吸抑制的發(fā)生率明顯低于B組，蘇醒時(shí)間明顯短于B組，丙泊酚用量明顯少于B組，說(shuō)明麻醉維持期間持續(xù)監(jiān)測(cè)熵指數(shù)值，通過(guò)熵指數(shù)值變化反饋性指導(dǎo)TCI輸注，能及時(shí)準(zhǔn)確地指導(dǎo)全身麻醉藥物用量，有助于更好地實(shí)施精確麻醉，麻醉質(zhì)量高，麻醉安全性得以極大的提高和保障。

綜上所述，應(yīng)用熵指數(shù)監(jiān)測(cè)于小兒先天性心臟病介入手術(shù)麻醉，有助于正確判斷麻醉深度，及時(shí)指導(dǎo)調(diào)控全身麻醉藥物的輸注，減少麻醉藥用量，縮短蘇醒時(shí)間，提高麻醉質(zhì)量，具有較高的安全性和可行性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬長(zhǎng)生，霍勇，方唯一，等.介入心臟病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：601-605.

[2] 韋華，鄧勁松.小兒先天性心臟病介入手術(shù)的麻醉處理[J].中國(guó)心血管病研究雜志，2008，6（5）：344-345.

[3] 官方勇，李章勇.麻醉深度監(jiān)測(cè)技術(shù)[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2009，7（1）：211-215 .

[4] 魯元.腦電熵指數(shù)在圍麻醉期監(jiān)測(cè)中的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2011，43（4）：457-459.

[5] 盛卓人，王俊科.實(shí)用臨床麻醉學(xué)[M].4版.北京：科學(xué)出版社，2009：315-317.

[6] 張宏.畢索萍，賈寶森.熵指數(shù)預(yù)測(cè)全麻患者鎮(zhèn)靜水平的準(zhǔn)確性[J].中華麻醉學(xué)雜志，2008，28（11）：1013-1014.

[7] 王振元，李明穎，李潔，等.狀態(tài)熵指數(shù)與靶控輸注異丙酚時(shí)鎮(zhèn)靜深度及預(yù)測(cè)效應(yīng)部位濃度的關(guān)系[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2007，45（8）：838-841.

[8] Baulig W，Seifert B，Schmid ER，et al.Comparison of spectral entropy and bispectral index elctroencephalography in coronary artery bypass graft surgery[J].J Cardiothorac Vasc Anesth，2010，24（4）：544-549.

[9] 畢素萍，張宏，賈寶森.熵指數(shù)對(duì)異丙酚麻醉中體動(dòng)反應(yīng)的預(yù)測(cè)[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，18（4）：276-278.

[10] 崔明珠，蘇靖心，孟凡民.靜吸復(fù)合麻醉在小兒先天性心臟病介入手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：182-183.

[11] 李剛，任長(zhǎng)和，吳剛明，等.4種用藥方案在小兒室間隔缺損介入封堵術(shù)麻醉中的比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（25）：2986-2988.

[12] 衛(wèi)紅梅.小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)中的護(hù)理配合[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（35）：62-64.

[13] 王小燕，汪毅，王釗，等.舒芬太尼在小兒先天性心臟病手術(shù)麻醉中對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，8（2）：106-109.

[14] 劉志貴.依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼用于小兒先天性肛門(mén)閉鎖手術(shù)麻醉的臨床觀察[D].桂林：桂林醫(yī)學(xué)院，2013.

（收稿日期：2014-05-04 本文編輯：許俊琴）