張菲

[摘要]目的 探討家庭醫(yī)生服務(wù)團隊在社區(qū)糖尿病健康教育中的效果。 方法 以2011年12月～2013年5月社區(qū)300例糖尿病患者為研究對象，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予家庭醫(yī)生團隊服務(wù)，對服務(wù)前后的疾病控制、生活質(zhì)量和滿意度進行調(diào)查。 結(jié)果 300例患者經(jīng)家庭醫(yī)生團隊服務(wù)后的空腹血糖、餐后2h血糖和體重指數(shù)分別為（6.5±1.1）mmol、（9.1±2.1）mmol和（23.1±1.8）kg/m2，均好于服務(wù)前（P<0.01）；服務(wù)后的SF-36健康量表評分明顯好于服務(wù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；患者對本次服務(wù)的滿意度為97.33%。 結(jié)論 家庭醫(yī)生服務(wù)團隊利于社區(qū)糖尿病患者的病情控制，對生活質(zhì)量的改善效果顯著，值得進步推廣實施。

[關(guān)鍵詞]家庭醫(yī)生服務(wù)團隊；社區(qū)糖尿??；健康教育

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-138-03

我國目前正向老齡化社會邁進，老年人群的器官組織功能明顯衰退，各種疾病隨之而來，糖尿病就是最為常見的一種，給社區(qū)帶來了不和諧因素[1]。糖尿病是一種長期慢性疾病，由于部分患者對合理飲食、積極運動等控制措施的忽視，導(dǎo)致單純依靠藥物達不到應(yīng)有的治療效果，因此在社區(qū)中實施相應(yīng)的健康教育服務(wù)有著非常重要的社會意義。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊是我國新醫(yī)改形式下發(fā)展的一種社會服務(wù)模式，其目的是以全體社區(qū)居民為對象實施的一種健康教育管理模式[2]，本研究探討了該服務(wù)在我社區(qū)糖尿病控制中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2011年12月～2013年5月社區(qū)300例糖尿病患者為研究對象，均符合WHO糖尿病診斷標準，男164例，女136例，年齡36～76歲，平均（58.6±8.8）歲，病程1～7年，平均（4.2±1.9）年；文化程度：初中及以下28例，高中62例，中、大專科106例，本科及以上104例，無嚴重肝腎功能異常、免疫缺陷和精神疾病。

1.2 家庭醫(yī)生服務(wù)團隊

（1）社區(qū)服務(wù)中心組織建立家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，召開動員宣傳會，幫助社區(qū)居民了解該團隊的服務(wù)意義，使其明白健康教育對糖尿病的控制的意義，獲得居民的認可和支持，建立好健康管理檔案。（2）家庭醫(yī)生服務(wù)團隊定期安排專題講座和健康咨詢向患者講解糖尿病的相關(guān)知識如臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、治療關(guān)鍵和并發(fā)癥等，將飲食療法、運動療法、藥物指導(dǎo)和病情檢查等作為講解重點，使患者能夠自行進行上述管理，培養(yǎng)自覺能動性。（3）團隊制作糖尿病健康教育宣傳冊，將其發(fā)放給患者，指導(dǎo)患者按照教育宣傳冊的內(nèi)容進行疾病的控制。（4）由家庭醫(yī)生服務(wù)團隊組織成立糖尿病互助小組，建立患-患聯(lián)系，合作學(xué)習，鼓勵其交流經(jīng)驗，共同提升疾病自我控制能力。（5）定期家訪，了解患者的飲食、運動、用藥等情況，根據(jù)病情為其制定合理的控制方案，鼓勵其長期堅持，樹立積極治療的信心。

1.3 效果評價

本研究觀察指標為家庭醫(yī)生團隊服務(wù)前后300例患者的血糖控制效果包括空腹血糖、餐后2h血糖和體重指數(shù)；使用SF-36健康量表[3]對服務(wù)前后的生活質(zhì)量進行評價；自行設(shè)計問卷調(diào)查患者對本次服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

300例患者接受家庭醫(yī)生團隊服務(wù)后的空腹血糖、餐后2h血糖和體重指數(shù)分別為（6.5±1.1）mmol、（9.1±2.1）mmol和（23.1±1.8）kg/m2，均好于服務(wù)前（P<0.01）。見表1。服務(wù)后的SF-36健康量表評分為（91.2±6.8）分，明顯好于服務(wù)前（70.8±6.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=38.4，P<0.01）；患者對本次服務(wù)的滿意度為97.33%。

3 討論

我國糖尿病的發(fā)病率近年來一直呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，發(fā)病數(shù)僅次于美國[4-6]。調(diào)查顯示中老年人群是主要發(fā)病人群，部分患者對該病缺乏正確認識，以為只要通過藥物就可以將血糖控制在合理范圍內(nèi)，忽視合理飲食、運動和定期檢查，造成病情反復(fù)[7-8]。對于慢性病的治療不能單純依靠藥物控制，增強患者的遵醫(yī)囑行為尤為重要[9]。優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一直是新醫(yī)改的重要內(nèi)容[10]，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊在該形式下發(fā)展起來，旨在為社區(qū)人民的健康提供教育和幫助。本研究對家庭醫(yī)生服務(wù)團隊在社區(qū)糖尿病中的控制效果進行了初步探討，結(jié)果提示服務(wù)后患者的空腹血糖、餐后2h空腹血糖和體重指數(shù)均低于服務(wù)前，基本控制在正常范圍內(nèi)，上述三項指標均是糖尿病的常規(guī)檢測指標，能夠較好的反應(yīng)糖尿病控制情況[11]。家庭醫(yī)生團隊服務(wù)以社區(qū)為載體，家庭為單位，個人為為目標，通過防、治、保、康、教、計來體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，它通過優(yōu)化生活方式、情緒、飲食和診療方案，為患者提供連續(xù)協(xié)調(diào)社區(qū)家庭服務(wù)模式。該服務(wù)組織通過幫助患者了解糖尿病相關(guān)知識來增強其對飲食、運動和血糖定期檢測的認識，多管齊下，改變了患者的不良生活習慣，提高了其治療依從性。筆者認為家庭醫(yī)生服務(wù)團隊重點作用就是幫助患者樹立對待疾病的正確態(tài)度，這點也是糖尿病的預(yù)防和治療的保障。實施該服務(wù)后患者的生活質(zhì)量也得到了明顯的改善，社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)后的SF-36健康量表評分為（91.2±6.8）分，明顯高于服務(wù)前（70.8±6.2）分。研究結(jié)果提示糖尿病患者因自身糖代謝紊亂出現(xiàn)系列身體不適癥狀，對生活造成不同程度影響[12]，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊注重該方面的心理教育，幫助患者控制了病情，緩解了血糖過高造成的并發(fā)癥?；颊呓?jīng)過家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的管理，其情緒、生活習慣均得到了指導(dǎo)，樹立了對生活的信心，生活質(zhì)量隨之提升。研究進步調(diào)查了社區(qū)糖尿病患者的滿意度，結(jié)果提示97.33%的患者滿意該服務(wù)模式，說明此次服務(wù)模式深得人心。

綜上所述，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊教育效果明顯，利于社區(qū)糖尿病患者的病情控制，對生活質(zhì)量的改善效果顯著，值得進一步推廣實施。

[參考文獻]

[1] 羅翠花，張海珍，鄧偉嫻.糖尿病患者社區(qū)家庭護理需求現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）：76-77.

[2] 吳軍，徐蕾，陸旻，等.程家橋社區(qū)居民對家庭醫(yī)生制服務(wù)的需求情況調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6）：1809-1812.

[3] 相蕾，黃慧，呂澤平，等.高血壓、肥胖、血脂紊亂和糖耐量異常在不同年齡段人群中分布基線調(diào)查[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2009，7（1）：22-25.

[4] 張學(xué)標，王啟，周立志，等.社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)團隊對高血壓患者健康教育方法和效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（7）：62-63.

[5] 徐玲.醫(yī)院-社區(qū)一家庭護理干預(yù)模式對糖耐量低減病人的影響[J].護理研究（下旬版），2012，26（6）：1715-1716.

[6] 吳浩，賈鴻雁，劉秀梅，等.方莊家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊的構(gòu)建及服務(wù)效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（7）：774-776.

[7] 張學(xué)標，莫希蘭，高福群，等.家庭醫(yī)生服務(wù)團隊對社區(qū)糖尿病41例健康教育效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（22）：66-67.

[8] 丁蘭，董建琴，孫洪玉.社區(qū)糖尿病患者的健康教育需求與社會支持評分及精神衛(wèi)生狀況[J].中國臨床康復(fù)2005，9（28）：96-98.

[9] 于海霞，李智莉，閆明茹，等.社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2012，12（31）：6121-6122.

[10] 蔡煉東，繆建平，吳國龍.區(qū)域性家庭醫(yī)生團隊服務(wù)對社區(qū)糖尿病患者防治效果的分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（22）：146-147.

[11] 杜利民，袁 杰，戴冬霞，等. 利用家庭醫(yī)生服務(wù)團隊對樟木頭鎮(zhèn)戶籍人口進行健康管理的模式研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（12）：19-21.

[12] 李燕.家庭醫(yī)生服務(wù)團隊對社區(qū)糖尿病68例健康教育效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，23（3）：153-154.

（收稿日期：2014-05-12）