李改霞

急性重癥胰腺炎患者的臨床護理體會

李改霞

目的 探討急性重癥胰腺炎患者的臨床護理體會。方法 選擇本院2011年1月~2013年9月64例急性重癥胰腺炎患者, 隨機分成研究組和對照組, 對照組予以常規(guī)護理措施, 研究組則予以綜合護理措施, 分析對比兩組臨床治療效果與護理滿意度。結果 研究組患者治療效果明顯高于對照組, 住院時間縮短, 護理滿意度明顯高于對照組, 差異均存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 急性重癥胰腺炎患者治療過程中應用綜合護理措施有效增加治愈率, 降低痛苦, 提高護理滿意度, 臨床推廣應用價值較高。

急性重癥胰腺炎；護理；滿意度

急性重癥胰腺炎具有起病急、發(fā)病快、病情發(fā)展快速、病情復雜險惡且存在較高并發(fā)癥發(fā)生率, 死亡率高特點。伴隨人們生活水平逐漸上升, 大量出現暴飲暴食、飲酒過度、生活極度不規(guī)律現象致使急性胰腺炎出現幾率越來越高。及時進行治療且予以合理護理對于急性重癥胰腺炎治愈具有重要作用［1］。本文選取64例急性重癥胰腺炎患者, 分析臨床護理方法及效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月~2013年9月64例急性重癥胰腺炎患者, 隨機分成研究組和對照組, 所有患者均符合重癥胰腺炎判定標準。其中研究組有男17例, 女15例,年齡22~61歲, 平均年齡(36.8±2.4)歲, 發(fā)病因素包括酗酒15例, 暴飲暴食10例, 膽道疾病4例, 其他原因3例；對照組中有男18例, 女14例, 年齡23~59歲, 平均年齡(36.9±3.1)歲, 發(fā)病因素包括酗酒18例, 暴飲暴食9例, 膽道疾病3例,其他原因2例。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病原因等基礎資料方面對比, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均采取基礎治療方法, 主要為解痙止痛、禁食禁誰、持續(xù)胃腸減壓、補充液體、糾正電解質紊亂、改善微循環(huán)及抗感染治療, 如有必要可實施營養(yǎng)支持措施,抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物。在次過程中, 對照組患者應用常規(guī)護理措施, 研究組患者則予以綜合護理干預措施。觀察兩組患者治愈效果、住院時間、護理滿意度。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數據均采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理,計量數據以)表示, 組間對比以t檢驗, 計數資料以%表示, 數據比較以χ2檢驗, P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治愈率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 研究組住院時間明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 如表1所示。研究組護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 如表2所示。

表1 兩組患者治療效果對比

表2 兩組患者臨床護理滿意度對比［n(%)］

3 討論

病情觀察：在患者入院后, 則需及時觀察患者是否存在正常意識, 注意其生命體征改變情況。因為胰腺壞死往往會使得各種復合酶侵至大腦, 從而導致患者出現意識模糊或昏迷現象, 所以關注患者意識狀態(tài), 是否發(fā)生嗜睡等現象較為重要。生命體征能夠反應患者機體基本狀況, 而且應關注患者是否存在體溫上升、呼吸急促等現象, 若出現生命體征異常情況, 需及時予以處理［2］。

監(jiān)測機體臟器功能：及時吸氧, 定時測血氣分析, 若出現呼吸衰竭癥狀需進行氣管切開或氣管插管, 應用輔助呼吸機進行輔助呼吸, 且注意心、腎功能不全癥狀合理處理。

心理護理：重癥急性胰腺炎患者大多情況起病急, 病情較為嚴重而且發(fā)展速度較快, 患者往往出現焦慮、緊張、煩躁等不良心理狀況。合理心理干預可以使得患者及時調整心態(tài), 提高戰(zhàn)勝疾病信心, 在疾病治療過程中具有重要作用,可以提高預后質量。及時解答患者疑問, 明確急性胰腺炎癥狀發(fā)生、發(fā)展狀況, 使得患者能夠主動配合治療?；颊咝璞M可能臥床休息, 若劇痛癥狀嚴重時需注意患者輾轉不安出現墜床現象。教導患者采取慢節(jié)律呼吸法、音樂療法等物理方法來緩解疼痛感, 若疼痛劇烈時可應用解痙鎮(zhèn)痛藥。

控制胰腺分泌：禁食水, 避免食物及酸性胃液進至十二指腸內, 對胰腺造成刺激性從而分泌大量消化酶, 使得胰腺炎癥更為嚴重, 通常需禁食5~8 d, 若情況嚴重需禁食2周。在禁食過程中需每日補液2000~3000 ml, 確保血容量充足。合理進行胃腸減壓, 降低胃酸對胰腺分泌產生刺激性, 防止胃腸道發(fā)生脹氣癥狀, 緩解胰腺外分泌各種酶產生破壞作用, 促進胰腺急性炎癥治療效果, 通常胃腸減壓持續(xù)2~3 d［3］。

患者經手術治療后應注意其病情變化情況。持續(xù)實施心電監(jiān)護及吸氧措施, 氧氣流量保持3~4 L/min。在對患者生命體征、意識等進行監(jiān)測過程中, 需注意患者血電解質、血糖和血氧飽和度變化情況, 指標均每1小時進行1次記錄。注意患者手術切口愈合狀況, 并按時更換敷料, 確保敷料具有干燥性。患者若出現傷口劇烈疼痛現象, 可以實施自控鎮(zhèn)痛泵進行止痛。輔助患者排痰。

口腔護理：禁食期間通常不可應用水, 若口渴時可采用含漱或濕潤口唇方法, 有效緩解胃腸減壓鼻腔不適感及口腔干燥癥狀, 每日可使用消毒石蠟油于胃腸減壓管周圍進行涂沫, 可定時應用生理鹽水進行口腔清冼, 將石蠟油擦至口唇上［4］。

營養(yǎng)支持：因為胰腺炎患者長期禁食并實施胃腸減壓,而且病情產生一定消耗, 所以及時予以患者營養(yǎng)支持較為重要, 確保水電解質及酸堿度保持平衡。通?；颊呷c外營養(yǎng)持續(xù)2~3周。隨后實施腸道營養(yǎng), 持續(xù)3~4周。

［1］ 靳秀.高通量血液濾過治療急性重癥胰腺炎的療效觀察及護理.護士進修雜志, 2012,27(19):1774.

［2］ 陳宗玉.急性重癥胰腺炎早期并發(fā)癥的觀察與護理.護士進修雜志, 2010,25(14):1276.

［3］ 邵微穎.重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護理.護士進修雜志, 2012,27(7):626.

［4］ 歐陽順.重癥胰腺炎 36 例治療體會.實用醫(yī)學雜志, 2010, 26(13): 2403.

467200 河南省葉縣人民醫(yī)院內五科