姚梅花

(安徽省池州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心 安徽池州 247000)

循證護(hù)理在老年患者纖支鏡圍術(shù)期中的效果分析

姚梅花

(安徽省池州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心 安徽池州 247000)

目的探討循證護(hù)理在老年患者纖支鏡圍術(shù)期中的臨床效果。方法選擇2011年4月～2013年1月收治的176例行纖支鏡檢查患者作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者配合程度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理前后血壓、焦慮指數(shù)、心率變化情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者纖支鏡配合程度顯著優(yōu)于對照組(u?ua，p?0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者心悸、支氣管痙攣、呼吸困難發(fā)生率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p?0.05)。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者焦慮指數(shù)、血壓以及心率各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p?0.05)。結(jié)論循證護(hù)理可以有效改善纖支鏡檢查中患者配合度和焦慮程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

纖支鏡檢查，老年患者，循證護(hù)理

纖支鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的常用診斷方法，可以深入肺部發(fā)現(xiàn)難以發(fā)現(xiàn)的疾病，臨床價值極大[1]。但該手段具有一定創(chuàng)傷性，會對患者的心理、體征等造成一定影響。因此，有效的護(hù)理干預(yù)方案就顯得極為重要。循證護(hù)理是一種新的護(hù)理概念，是將臨床經(jīng)驗(yàn)、患者意愿和科學(xué)證據(jù)有機(jī)結(jié)合形成的高效護(hù)理方案。為探討循證護(hù)理在老年患者纖支鏡圍術(shù)期中的臨床效果，筆者選取176例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的住院患者176例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組87例，其中男45例，女42例，年齡64～83歲，平均76.2±3.1歲，其中肺部感染41例，肺不張15例，肺間質(zhì)纖維化27例，肺部腫瘤4例。對照組89例，其中男46例，女43例，年齡65～85歲，平均75.8±3.5歲，其中肺部感染44例，肺不張16例，肺間質(zhì)纖維化26例，肺部腫瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p?0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理。術(shù)前檢索纖支鏡圍術(shù)期相關(guān)文獻(xiàn)，篩選最佳研究證據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際和臨床經(jīng)驗(yàn)，制定護(hù)理方案：①檢查前積極普及纖支鏡檢查知識，如播放檢查視頻，發(fā)放宣傳冊等，為患者和其家屬建立信心。②檢查時，按照檢索所獲得的最佳研究證據(jù)，結(jié)合所積累的檢查經(jīng)驗(yàn)和患者意愿，指導(dǎo)患者參與檢查，協(xié)助患者做對檢查體位，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。③檢查完畢后同樣遵循循證醫(yī)學(xué)原則對患者進(jìn)行輔導(dǎo)，提醒注意事項，并密切觀察體征，指導(dǎo)患者休息。

1.3觀察指標(biāo)[2]

監(jiān)測患者術(shù)中配合程度，護(hù)理前后血壓、焦慮指數(shù)和心率變化情況，記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。配合程度分為4級：4級為主動配合，3級為配合，2級為勸說后配合，1級為不配合。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行分析，對計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，對計量資料采用t檢驗(yàn)，對等級資料采用秩和檢驗(yàn)，當(dāng)p?0.05時，認(rèn)為其具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者纖支鏡配合程度對比

實(shí)驗(yàn)組患纖支鏡配合程度顯著優(yōu)于對照組(u?ua，p?0.05)。見表1。

表1 兩組患者纖支鏡配合程度對比[n(%)]

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者心悸、支氣管痙攣、呼吸困難發(fā)生率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p?0.05)。而兩組患者在咯血和鼻出血兩方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p?0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3護(hù)理前后兩組患者焦慮指數(shù)、血壓以及心率比較

護(hù)理前兩組患者焦慮指數(shù)、血壓以及心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p?0.05)。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p?0.05)，見表3。

表3 護(hù)理前后兩組患者焦慮指數(shù)、血壓以及心率比較

3 討論

纖支鏡檢查近年來在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷中得到廣泛應(yīng)用，在臨床診斷中具有重要地位。作為一種有創(chuàng)檢查，在擁有較高診斷效率的同時，其也能導(dǎo)致較多的不良反應(yīng)[3]。有研究[4]指出，約有58.7%的患者對行纖支鏡檢查有著恐懼心理。亦有研究[5]指出，患者對纖支鏡檢查的恐懼心理會使患者對檢查產(chǎn)生抗拒，配合程度降低。其次，負(fù)面情緒導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，影響患者血壓、心率的生命體征，增高不良反應(yīng)發(fā)生率。老年患者大多伴有各種急慢性疾病，身體機(jī)能差，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查抗拒心理強(qiáng)。因此，如何提高老年患者在纖支鏡檢查中的護(hù)理效果是廣大護(hù)理人員的研究熱點(diǎn)。循證護(hù)理是一種由循證醫(yī)學(xué)衍生而來的護(hù)理方式，通過結(jié)合最佳研究證據(jù)、護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者實(shí)際意愿三者，總結(jié)出最適合患者的護(hù)理方案，以達(dá)到最佳護(hù)理效果。護(hù)理方法使護(hù)理人員的知識得到不斷更新和豐富，護(hù)理技能得到提高?；颊叩膫€人意愿和實(shí)際需求得到充分考慮和尊重，對檢查的依從性得到提高，焦慮程度得到降低。與常規(guī)護(hù)理相比較，循證護(hù)理更人性化、更具有科學(xué)性[6]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患纖支鏡配合程度顯著優(yōu)于對照組(u>ua，p<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)、焦慮指數(shù)、血壓以及心率各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。表明循證護(hù)理可以有效改善纖支鏡檢查中患者配合度和焦慮程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳桂蓮.循證護(hù)理在ICU預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(12)：67.

[2]申峻.32例經(jīng)纖支鏡給藥治療支氣管結(jié)核療效觀察和護(hù)理[J].臨床肺科雜志，2010，15(5)：720.

[3]鄭雙雙，喬慧.循證護(hù)理在老年患者纖支鏡圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10(8)：154.

[4]龍艷云.循證護(hù)理和預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(10)：138.

[5]王勇，辛林，滕玉紅，等.無痛纖維支氣管鏡檢查在老年高血壓患者中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2010，29(16)：175.

[6]李雪春.循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(35)：83.

(責(zé)任編輯胡安娜)

2014-6-3

姚梅花，kncvth9@163.com。

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1674-9545(2014)03-0097-(03)