鄧同民 李小艷

電視纖維喉鏡下聲帶息肉摘除術

鄧同民 李小艷

目的 探討電視纖維喉鏡下聲帶息肉摘除術臨床效果。方法 100例聲帶息肉患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 就傳統(tǒng)摘除術(對照組, n=50)與電視纖維喉鏡摘除術(觀察組, n=50)的效果進行比較。結果 觀察組病例統(tǒng)計顯示臨床總有效率為96%, 明顯高于對照組80%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組病例一次手術成功率為94%, 二次成功率為6%；對照組一次成功率為70%, 二次成功率為30%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。此外, 對照組咽喉部感染2例, 觀察組無不適情況發(fā)生。結論 聲帶息肉采用電視纖維喉鏡下摘除術, 可顯著提高臨床治療效果, 避免二次手術,增加一次手術成功率, 最大程度減輕患者痛苦, 且可使預后獲得理想改善, 對保障生活質(zhì)量有非常重要的意義, 值得臨床廣泛推廣應用。

電視纖維喉鏡；聲帶息肉；摘除術

聲帶息肉在臨床耳鼻喉科較為多發(fā)和常見, 易引發(fā)聲音嘶啞, 對患者日常工作及生活造成了嚴重影響, 對治療方案行合理選擇, 具有十分重要的意義。臨床通常行手術摘除治療, 以往多為直接和間接喉鏡方案, 但有較大的操作難度, 臨床應用受到一定限制, 而采用電視纖維喉鏡下摘除術, 為本病的治療開辟了新的途徑［1］。本次選取相關病例, 就傳統(tǒng)摘除術治療與電視纖維喉鏡治療臨床效果展開探討, 現(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇100例聲帶息肉患者, 采用數(shù)字表抽取法隨機分為對照組和觀察組, 觀察組50例, 其中男22例, 女28例, 年齡21～69歲, 平均年齡(46.5±4.8)歲。病變部位經(jīng)測量, 直徑≤3 mm 32例, ＞3 mm 18例；單側(cè)聲帶病變38例, 雙側(cè)12例。對照組50例, 其中男23例, 女27例, 年齡22～68歲, 平均年齡(46.6±4.6)歲。病變部位經(jīng)測量, 直徑≤3 mm 31例, ＞3 mm 19例；單側(cè)聲帶病變39例, 雙側(cè)11例。兩組病情程度、患病類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 抗生素在術前應用1～3 d, 手術操作前3～5 h囑患者禁食, 并取阿托品和苯巴比妥鈉在術前30 min肌內(nèi)注射。觀察組：麻醉黏膜表面, 患者在協(xié)助下取仰臥位,將纖維喉鏡自鼻腔較寬敞的一側(cè)導入, 達喉前庭位置, 病變部位在電視屏幕下進行觀察, 并定格, 對手術方式進行確定。摘除較小息肉時, 鉗葉和聲帶游離緣呈水平平行,息肉較大時, 鉗葉和聲帶游離緣垂直, 并逐步分次鉗除。對照組：選取病例應用傳統(tǒng)摘除術完成治療。術后取抗生素應用, 局部用慶大霉素、地塞米松霧化吸入。囑患者多休息,禁聲, 行深呼吸。隨訪6個月, 行纖維喉鏡復查, 觀察治療情況。

1.3 效果評定 治愈：聲帶發(fā)音清晰、光滑平整, 恢復正常；顯效：聲音嘶啞明顯好轉(zhuǎn), 聲帶息肉明顯消失；有效：聲帶觀察呈粗糙顯示, 病情組織檢測好轉(zhuǎn)；無效：聲帶嘶啞,聲帶病變部位無明顯改變?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示,行t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組病例統(tǒng)計顯示臨床總有效率為96%, 明顯高于對照組80%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組病例一次手術成功率為94%, 二次成功率為6%；對照組一次成功率為70%, 二次成功率為30%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。此外, 對照組咽喉部感染2例, 觀察組無不適情況發(fā)生。

表1 兩組臨床治療總有效率比較［n (%), %］

3 討論

聲帶息肉采用藥物治療, 效果多不佳, 應用手術摘除方案處理, 可明顯改善預后, 提高徹底治愈率, 使患者發(fā)音困擾問題解除［2］。應用傳統(tǒng)摘除方式, 雖可獲得一定效果, 但臨床操作相對棘手, 不適用于中老年人群, 需全身麻醉, 醫(yī)療費用較高, 且術中部分患者易有多項不良反應發(fā)生, 術后有較高感染風險, 嚴重影響手術質(zhì)量, 故對手術方案有更高的要求, 是臨床各相關部門研究的重點［3］。

聲帶息肉在電視纖維喉鏡下進行, 可獲得理想的臨床效果, 其有較廣的適用范圍, 操作較為方便, 且費用低,明顯縮短了手術時間和患者住院時間。手術在局部麻醉下即可完成, 且最大限度的降低了術中不良事件發(fā)生率, 避免術后并發(fā)癥, 患者有較高的醫(yī)療依從性, 整體效果居較高水平［4］。本次研究結果示, 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組, 且一次手術成功率高于對照組, 無不良事件發(fā)生, 表明相較傳統(tǒng)手術摘除術, 聲帶息肉在電視纖維喉鏡下摘除, 有較高安全性及有效性, 與臨床治療宗旨符合,以改善患者生活狀況為最終目的。

綜上所述, 聲帶息肉采用電視纖維喉鏡下摘除術, 可顯著提高臨床治療效果, 避免二次手術, 增加一次手術成功率, 最大程度減輕患者痛苦, 且可使預后獲得理想改善,對保障生活質(zhì)量有非常重要的意義, 值得臨床廣泛推廣應用。

［1］ 鄧文彬.電視纖維喉鏡下摘除聲帶息肉、聲帶小結的臨床應用價值.求醫(yī)問藥(下半月刊), 2012, 10(7):268.

［2］ 黃俊昌, 龍建蘭.電視纖維喉鏡下聲帶息肉聲帶小結摘除術200例臨床觀察.重慶醫(yī)學, 2010, 39(8):953-954.

［3］ 陸小虎.電視纖維喉鏡手術治療聲帶良性病變148例.中國慢

466300 河南省沈丘縣人民醫(yī)院耳鼻喉科