喬芳

糖尿病周圍神經(jīng)損害行大劑量甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶治療的效果觀察

喬芳

目的 觀察糖尿病周圍神經(jīng)損害行大劑量甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶治療的效果。方法 糖尿病周圍神經(jīng)損害患者96例, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組, 各48例, 對(duì)照組患者予維生素B12+胰激肽原酶治療, 研究組患者予大劑量甲鈷胺+胰激肽原酶治療, 比較兩組患者周圍神經(jīng)改善情況。結(jié)果 研究組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)改善均憂于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 大劑量甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病周圍神經(jīng)損害效果顯著, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 值得臨床應(yīng)用推廣。

糖尿病；周圍神經(jīng)損害；甲鈷胺；胰激肽原酶；維生素B12

本文主要對(duì)48例應(yīng)用大劑量甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶治療的患者的療效進(jìn)行分析, 現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2011年12月～2013年12月本院診治的糖尿病周圍神經(jīng)損害患者96例, 按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組48例；其中研究組患者男女比例27:21, 年齡45～75歲, 平均年齡(55.39±3.45)歲；對(duì)照組患者男女比例23:25, 年齡44～79歲, 平均年齡(58.59±4.51)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為糖尿病患者且出現(xiàn)肢體麻木、灼燒、冷熱異常感、感覺(jué)衰退等臨床表現(xiàn)；肌電圖檢查結(jié)果顯示糖尿病周圍神經(jīng)傳輸速度減慢；均在認(rèn)真閱讀治療知情書情況下同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：非糖尿病患者且臨床表現(xiàn)和肌電圖檢查結(jié)果不符合糖尿病周圍神經(jīng)損害的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)；其他疾病引發(fā)的周圍神經(jīng)損害；心、腎、肝等機(jī)體重要器官嚴(yán)重障礙者［1］。

1.3 方法 對(duì)照組患者：肌內(nèi)注射維生素B12(江西制藥有限責(zé)任公司, H36020704), 0.5 mg/次, 1次/d；口服胰激肽原酶(大連貝爾藥業(yè)有限公司, H20044400), 12 U/次, 3次/d, 共治療14 d。

研究組患者：①靜脈注射甲鈷胺(揚(yáng)州制藥有限公司, H20055602), 1500 μg置入0.9%氯化鈉250 ml注射液稀釋, 1次/d；②胰激肽原酶治療方法與對(duì)照組一致, 共治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo) 采用DISA-1500型肌電儀檢查兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、尺神經(jīng))、感覺(jué)神經(jīng)(正中神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、尺神經(jīng))傳輸速度改善情況；用藥不良應(yīng)情況［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后周圍神經(jīng)傳輸速度改善情況 兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)均高于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其中研究組治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)

表1 比較兩組患者治療前后周圍神經(jīng)傳輸速度改善情況( x-±s, m/s)

注：兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)均高于治療前, P＜0.05；研究組治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)改善情況比高于對(duì)照組, P＜0.05神經(jīng)改善情況比對(duì)照組高(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)情況 研究組患者惡心嘔吐、頭暈各1例占4.17%；對(duì)照組患者惡心嘔吐2例占4.17%,頭暈1例占2.08%, 共計(jì)6.25%, 其余均未見(jiàn)明顯藥物副作用。

3 討論

甲鈷胺具有修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞組織提高神經(jīng)傳輸速度的積極治療作用, 胰激肽原酶能夠改善人體微循環(huán)有效緩解神經(jīng)缺氧、缺血現(xiàn)象。本研究中主要針對(duì)48例應(yīng)用大劑量甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶治療的患者療效進(jìn)行詳細(xì)研究分析, 結(jié)果顯示兩組患者在兩種治療方案下周圍神經(jīng)損害傳輸速度均具有不同程度的改善, 說(shuō)明合理科學(xué)的藥物治療可有效改善糖尿病周圍神經(jīng)損害。其中應(yīng)用聯(lián)合方案治療的研究組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)傳輸速度改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明大劑量甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病周圍神經(jīng)損害效果顯著。分析原因［3］與甲鈷胺、胰激肽原酶作用機(jī)制有關(guān),甲鈷胺可通過(guò)刺激軸漿的蛋白質(zhì)生產(chǎn), 讓神經(jīng)受損區(qū)軸突再生快速恢復(fù)神經(jīng)組織, 從而改善神經(jīng)傳輸功能；胰激肽原酶能夠降低血液粘稠度, 抑制血小板集聚可預(yù)防血栓,作用在血管平滑肌中可擴(kuò)增毛細(xì)管加大血循環(huán)流量, 有效改善神經(jīng)髓鞘功能及傳輸速度, 聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。同時(shí)本研究結(jié)果中, 研究組不良反應(yīng)率4.17%, 低用藥不良反應(yīng)率進(jìn)一步驗(yàn)證大劑量甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶治療的有效性和安全可靠性。

綜上所述, 糖尿病周圍神經(jīng)損傷行大劑量甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶治療效果明顯, 不良反應(yīng)率低, 具有積極治療作用, 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 蔣輝.奧扎格雷鈉聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變.醫(yī)藥論壇雜志, 2011, 32(5):40-41.

［2］ 劉超龍, 宋志美.牛璜酸聯(lián)合甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變神

450000 鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科