盧學(xué)紅 陳韜

氨溴索聯(lián)合小劑量肝素佐治急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎的臨床療效

盧學(xué)紅 陳韜

目的 探討氨溴索聯(lián)合小劑量肝素治療急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎的臨床療效。方法 100例急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎患兒隨機分為觀察組和對照組, 對照組50例給予吸氧、抗感染及氨溴索霧化吸入治療, 觀察組50例在對照組的治療基礎(chǔ)上加用小劑量肝素治療, 比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒治療7 d后, 治療有效率98.0%, 明顯高于對照組的86.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無藥物不良反應(yīng)病例發(fā)生。結(jié)論 氨溴索聯(lián)合小劑量肝素治療急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎具有較高的臨床治愈率、有效率, 且治療期間安全性好, 值得臨床上推廣應(yīng)用。

急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎；氨溴索；小劑量肝素；臨床療效

急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎是一種兒童下呼吸道系統(tǒng)感染性疾病, 患者常由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥, 可并發(fā)循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙［1］。急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎常發(fā)病于嬰幼兒, 如治療不及時, 病死率較高。目前臨床上常在吸氧、抗感染等對癥治療的基礎(chǔ)上加用氨溴索霧化吸入使氣道通暢, 近年來本院加用肝素霧化吸入治療取得了良好的效果。本文選取本院收治的100例急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年3月本院收治的急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎患兒100例, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。其中男57例, 女43例, 年齡3個月～6歲, 平均年齡(2.3±0.6)歲；病程1～7 d, 平均病程(2.7±1.2)d。全部患兒入院后均接受相關(guān)輔助檢查, 急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎診斷明確。兩組患兒年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)等基本情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)吸氧、抗感染等綜合對癥治療。對照組：在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上, 給予氨溴索霧化吸入治療, 15 mg/次, 給藥霧化吸入1～2次/d。觀察組：本組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上, 加用肝素鈉1 mg/kg, 生理鹽水20 ml稀釋以后霧化吸入, 1～2次/d。治療7 d后對比兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計兩組患兒治療7 d后的臨床治療有效率及有無藥物不良反應(yīng)病例發(fā)生。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：臨床治療48 h后肺部啰音與咳痰量顯著減少, 缺氧與呼吸困難等癥狀消失, 7 d后患者的胸片恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床治療5 d后, 患者的咳痰量與肺部啰音減少, 缺氧與呼吸困難等臨床癥狀得到緩解；無效：臨床治療7d后, 患者的肺部啰音、咳痰量沒有減少, 缺氧、呼吸困難等癥狀沒有得到緩解, 胸片提示病灶沒有吸收消散。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。 1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后療效比較情況。觀察組患兒治療7 d后,治療有效率98.0%(治愈43例占比86.0%, 好轉(zhuǎn)6例占比12.0%, 無效1例占比2.0%), 明顯高于對照組的86.0%(治愈31例占比62.0%, 好轉(zhuǎn)12例占比24.0%, 無效7例占比14.0%), 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無藥物不良反應(yīng)病例發(fā)生。

3 討論

急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎是小兒常見的一種重癥呼吸系統(tǒng)感染性疾病, 其臨床癥狀較重, 若得不到及時有效的治療可造成嚴(yán)重的后果。目前臨床上治療除了對癥給予吸氧、抗感染等治療外, 可給予氨溴索、肝素霧化吸入治療。急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎患兒常因感染使血液呈現(xiàn)高濃縮、高聚集、高黏稠狀態(tài)而引起重癥肺炎, 嚴(yán)重者常使組織器官的血流灌注不足, 可導(dǎo)致多器官功能衰竭。而且體內(nèi)常常有高凝異常狀態(tài)存在, 還有肺部大量微血栓形成, 給予肝素霧化吸入治療, 可以利用肝素具有抗凝藥理作用特點,能顯著改善患兒的高凝異常狀態(tài), 同時它還有一定抗炎、進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)和降低氣道阻力的藥理作用特點。本文研究中發(fā)現(xiàn), 給予氨溴索聯(lián)合肝素霧化吸入治療的患者其臨床治療效果明顯高于未給予肝素霧化吸入治療的對照組患者。

綜上所述, 氨溴索聯(lián)合小劑量肝素治療急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎具有較高的臨床治愈率、有效率, 且治療期間安全性好, 值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 趙晶, 潘冬妮.氨溴索聯(lián)合小劑量肝素佐治急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎的臨床療效.中外醫(yī)療, 2013, 32(4):123-124.

［2］ 邸春陽, 郭益新, 徐玉新, 等.小劑量肝素聯(lián)合維生素K1佐治嬰幼兒重癥支氣管肺炎療效觀察.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008,

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