郭亞君

專家門診護理干預對老年高血壓病患者的效果評價

郭亞君

目的 通過觀察老年高血壓病患者經(jīng)專家門診護理干預后健康行為的依從性, 達到更好地預防與治療高血壓病的目的。方法 128例老年高血壓病患者, 住院期間均已接受常規(guī)治療與醫(yī)護指導, 出院后觀察組(64例)采用專家門診護理干預, 督促患者遵醫(yī)行為, 加強自我管理。對照組(64例)未采用護理干預, 隨訪6個月后比較兩組效果。結(jié)果 兩組按時復診率、運動療法、飲食控制率、服藥依從性及自我檢測率等方面差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 觀察組優(yōu)于對照組, 血壓相對穩(wěn)定,控制良好, 生活滿意度也較高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論 專家門診護理干預能提高老年高血壓病患者健康行為的依從性, 主動自我管理, 血壓控制良好, 生活質(zhì)量滿意度較高。

老年高血壓??；專家門診護理干預；健康行為依從性；自我管理；生活質(zhì)量

高血壓病是危害人類健康的現(xiàn)代流行病之一。據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示,我國成人高血壓患病率為18.8%, 全國高血壓患者約1.6億,與1991年比較患病率上升31%［1］, 近年來高血壓病患病人數(shù)尤其是老年高血壓病患者還有上升趨勢。隨著我國醫(yī)療模式不斷發(fā)展, 專家門診護理干預已成為提高各種慢性病患者生活質(zhì)量、提高患者家庭治療水平的一種重要手段。作者通過對128例老年高血壓病患者實施專家門診護理干預,取得了顯著效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2012年3月在本院專家門診自愿參加高血壓病定期活動的128例老年高血壓病患者, 這些患者全部符合WHO/ISH制定的高血壓病診斷標準。定期參加本院高血壓病門診專題活動, 并自愿監(jiān)測血壓、健康行為依從性測試。將患者隨機分為觀察組和對照組,各64例, 觀察組男38例, 女26例, 年齡61～85歲, 平均年齡(67.3±12.5)歲。對照組男33例, 女31例, 年齡62～84歲, 平均年齡(70.6±11.2)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 干預方法 兩組老年高血壓病患者均為因病情需要住院, 出院后觀察組繼續(xù)定期進行專家門診護理干預, 對照組未采取護理干預。兩組患者在住院期間均進行高血壓病健康教育、飲食指導、藥物治療、心理護理及適當運動。對照組在家主要由家屬照顧, 觀察組由專科門診醫(yī)生、護士對患者及家屬進行定期治療與護理干預, 針對老年患者記憶力情況, 反復強化宣教內(nèi)容, 包括：①疾病相關(guān)知識指導：讓患者了解自己病情, 高血壓病危險因素, 了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。讓患者懂得生活方式的調(diào)節(jié)對高血壓病治療有重要意義, 針對每例高血壓病患者文化水平、學習能力選用適宜的方法, 強調(diào)高血壓病的發(fā)病與精神過度緊張、肥胖、高脂飲食、吸煙酗酒、遵醫(yī)行為等因素密切相關(guān)。②飲食指導：高血壓病患者宜低鈉、低膽固醇、高纖維素、高維生素、清淡飲食。宜選食植物油、新鮮水果蔬菜和含鉀含碘豐富的食物；鈉鹽攝入低于5 g/d, 控制體重和總熱量攝入, 戒煙酒, 保持大便通暢。③心理指導：指導患者注意保持情緒穩(wěn)定, 當遇較大精神壓力應設法釋放, 如向親人、朋友傾訴等。④運動指導：指導患者根據(jù)年齡及血壓水平選擇適宜的運動方式, 強度指標為運動時最高心率(次/min)=170-年齡, 運動頻率3～4次/周, 30～60 min/次［2］。以做慢跑、散步、練氣功為首選。每次運動后自我感覺輕度肌肉酸痛, 經(jīng)休息可恢復, 次日精力充沛, 不影響食欲睡眠為度。⑤藥物治療：告知患者降血壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應。囑患者按時按劑量準確服藥, 不能擅自停藥, 否則可致血壓驟高, 增加腦血管意外風險因素。⑥自我監(jiān)測：指導患者自備血壓計,并教會患者或家屬正確測量方法, 定期監(jiān)測血壓, 做好記錄, 發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

1.3 判定標準 ①患者出院后接受本院專家門診護理干預, 6個月后對患者進行健康行為依從性問卷調(diào)查, 主要內(nèi)容包括是否按時復診、飲食控制、藥物治療、運動療法、自我監(jiān)測等方面內(nèi)容, 分組統(tǒng)計調(diào)查, 獲得患者健康行為依從率；調(diào)查患者生活質(zhì)量滿意度, 主要內(nèi)容有：目前生活滿意程度, 分為滿意、較滿意、不滿意、很不滿意4個級別。②專家門診護理干預6個月后分別測量患者的收縮壓與舒張壓情況, 并與對照組比較?？倽M意率=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度程度比較 觀察組與對照組各64例,對照組總滿意度40.6%(26例), 觀察組總滿意度81.3%(52例), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組健康行為依從性情況比較 觀察組與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組與對照組治療6個月后收縮壓、舒張壓比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者健康行為依從性情況比較［n (%)］

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓變化比較 ( x-±s, mm Hg)

3 討論

急性疾病由醫(yī)護專業(yè)人員診斷治療, 而慢性疾病的治療則以患者為中心, 承擔治療效果。高血壓病是一種典型的慢性疾病, 患者需要在患病過程中堅持治療。高血壓病患者健康行為的依從性需要由患者自覺自愿實施并落實自我監(jiān)管, 護理專業(yè)人員提供患者技術(shù)信息和支持服務, 并尊重患者選擇和行動, 才能產(chǎn)生行為改變［2］。臨床發(fā)現(xiàn)患者住院期間血壓、血脂、體重、飲食、用藥等情況執(zhí)行控制良好,而出院一段時間后由于角色轉(zhuǎn)變, 患者及家屬思想上放松,導致血壓升高或不平穩(wěn), 急慢性病并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加,導致再次住院率的增高。本研究由專家門診對老年高血壓病患者實施護理干預, 使患者理解接受并自覺執(zhí)行健康行為,實施自我監(jiān)管。6個月后, 觀察組復診率、飲食控制、運動療法、藥物療法、自我監(jiān)測率及收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組, 患者對生活質(zhì)量滿意度也高于對照組, 兩組各項指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

綜上所述, 專家門診護理干預對老年高血壓病患者健康行為依從性、主動自我監(jiān)管、血壓水平、生活質(zhì)量滿意程度均有明顯效果。

［1］ 尤黎明, 吳英.內(nèi)科護理學, 第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010:162.

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