魯玉慧

對四平市婦女宮頸癌篩查結(jié)果的調(diào)查分析

魯玉慧

目的 通過對吉林省四平市婦女宮頸癌的篩查, 了解本地區(qū)婦女宮頸癌的發(fā)病情況, 探索婦女患病原因, 提高宮頸癌的診斷率、治療率, 降低死亡率。方法 先對本地區(qū)參加篩查的4678例婦女進行宮頸癌知識問卷調(diào)查, 再實施常規(guī)婦科檢查, 陰道分泌物檢查, 超薄層細胞檢測(TCT)。結(jié)果 查出患有1種以上婦科疾病的婦女為 4163例, 患病率為88.99%；宮頸疾病的婦女為2152例,患病率為46.00%；癌前病變?yōu)?4例, 患病率為0.09%；宮頸癌4例, 患病率0.09%。結(jié)論 開展婦女宮頸癌的知識普及教育, 提高婦女防癌的意識是降低宮頸癌發(fā)病率的重要因素。而宮頸癌的篩查是對婦女及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變(CIN)和宮頸癌的重要措施。應(yīng)該擴大篩查的對象和范圍, 加大宣傳普及的力度, 降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。

婦女；宮頸癌；篩查；調(diào)查分析

目前的研究與實踐結(jié)果證明, 宮頸癌是唯一一種經(jīng)過醫(yī)學(xué)干預(yù)能使發(fā)病率和死亡率下降的人類惡性腫瘤［1］, 預(yù)防和治療宮頸癌的關(guān)鍵是早期診斷和治療癌前病變［2］, 為了解四平市婦女宮頸癌發(fā)病情況, 探索宮頸癌的預(yù)防和治療措施。本院2010年4月～2013年9月對四平市市區(qū)內(nèi)的25～59歲共計4678例婦女進行了宮頸癌的篩查, 并將篩查結(jié)果統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 吉林省四平市各單位自愿參加宮頸疾病篩查的婦女, 門診共計篩查了4678例, 要求條件為非月經(jīng)期、無婦科炎癥和感染。

1.2 方法

1.2.1 宣傳教育 篩查前舉辦了宮頸癌預(yù)防和治療的知識講座, 發(fā)放了婦女健康教育的宣傳單, 并制作了宮頸癌防治知識的展板在篩查現(xiàn)場展出。

1.2.2 備案登記 使用宮頸癌篩查個案登記表, 對每位體檢人員詳細詢問病史, 詳細登記備案。

1.2.3 婦科檢查 檢查前先排空膀胱, 取膀胱截石位, 按照婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙側(cè)附件［3］。

1.2.4 標本采集 用宮頸刷刷取宮頸管內(nèi)及鱗柱交界處細胞作為樣本, 將樣本浸泡在樣本收集管保存液內(nèi), 95%乙醇固定, 巴氏染色, 最后由病理科醫(yī)生做出最終診斷。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌預(yù)防和治療知識及其認知程度的調(diào)查情況在篩查前對篩查的婦女進行子宮宮頸癌預(yù)防治療知識及其認知程度調(diào)查。結(jié)果顯示：共計篩查4678例婦女, 其中1824例婦女知道宮頸癌的預(yù)防和治療知識, 占總篩查例數(shù)的38.99%。另2854例婦女不知道預(yù)防治療知識, 占總篩查例數(shù)的61.01%；其中1.90%(89/4678)的婦女每年都進行一次常規(guī)婦科檢查, 有84.99%(3976/4678)的婦女因患婦科疾病做過檢查治療, 而12.10%(566/4678)的婦女屬于第1次的檢查。32.00%(1497/4678)的婦女認為篩查項目好, 屬于國家關(guān)愛女性健康, 建設(shè)和諧社會的重要項目, 并積極配合檢查, 另有68.00%(3181/4678)的婦女通過宣傳教育,提高了宮頸癌的認知程度, 也積極地接受了篩查。

2.2 婦女病檢出情況 在2010年4月～2013年9月期間,本院共計篩查了4678例婦女, 其中查出了4163例患有1種以上的婦科疾病, 總患病率為88.99%。其中宮頸疾病有2152例, 患病率為46.00%；陰道疾病有1918例, 患病率為41.00%；盆腔疾病有889例, 患病率為19.00%；外陰疾病有89例, 患病為1.90%；宮頸癌前病變有4例, 患病率為0.09%；宮頸癌有4例, 患病率0.09%。

3 討論

3.1 調(diào)查結(jié)果表明：此次調(diào)查分析是以婦女自愿參與篩查為基礎(chǔ)進行的, 本市婦女患病率為88.99%, 高于同類報道［4］。宮頸癌癌前病變率0.09%, 宮頸癌發(fā)病率0.09%。開展婦女宮頸癌的知識普及教育, 提高婦女防癌的意識是降低宮頸癌發(fā)病率的重要因素。而宮頸癌的篩查是對婦女及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變(CIN)和宮頸癌的重要措施。而我國也一直積極推行宮頸癌的普查和防治工作, 其病死率由20世紀70年代的529/10萬降至20世紀90年代的164/10萬［5］。

3.2 原因分析: 宮頸癌發(fā)病的主要誘發(fā)因素有以下幾種。

3.2.1 初次性生活年齡過早或性伙伴過多：16歲以前的女性由于生殖系統(tǒng)及其免疫功能發(fā)育不太完善, 且自我保護意識較差, 極易埋下宮頸癌的隱患；性伙伴過多, 則感染宮頸癌的幾率明顯增加。因為宮頸癌發(fā)病與乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒感染有關(guān)。

3.2.2 生殖保健知識不足及宮頸糜爛：尤其是婦科疾病患病率較高, 孕育次數(shù)較多的婦女患病率也較高。經(jīng)調(diào)查研究顯示, 有宮頸糜爛的女性宮頸癌的發(fā)病率為0.73%, 顯著高于無宮頸糜爛婦女的0.10%。

3.3 防治的建議和方法 加大生殖保健和宮頸癌防治知識教育的宣傳范圍, 使廣大適齡婦女全面認識宮頸癌對女性的危害。擴大宮頸癌的篩查范圍, 達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。推薦對21歲以上有性行為的婦女或有3年性生活史的婦女, 至少每2年做1次宮頸細胞學(xué)檢查, 根據(jù)情況,必要的需做陰道鏡檢查或?qū)m頸錐形切除。增加專項的經(jīng)費投入力度, 使每名婦女都能得到及時的治療。

［1］ 成克倫, 鐘麗萍, 李廷超, 等.宮頸液基細胞學(xué)檢查1000例結(jié)果分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(3):336-338.

［2］ 謝欣, 茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 1-3.

［3］ 沈鏗, 郎景和.婦科腫瘤面臨的問題和挑戰(zhàn).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:37-41.

［4］ 張懿, 鄭小琳, 曹麗娟, 等.上海市盧灣區(qū)4473例貧困婦女婦女病普查工作總結(jié).中國婦幼保健, 2003, 18(3):181-182.

［5］ 李隆玉, 李誠信.宮頸癌的預(yù)防及普查.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):151-152.

2014-05-21］

136000 四平市婦幼保健院婦產(chǎn)科