楊德豪

埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的療效分析

楊德豪

目的 探討埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的臨床療效。方法 92例幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者, 隨機(jī)分為研究組(46例)和對(duì)照組(46例), 研究組采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療, 對(duì)照組采用蘭索拉唑片三聯(lián)療法治療, 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組臨床總有效率、幽門螺桿菌根除率分別為95.65%、91.30%, 與對(duì)照組76.09%、67.39%對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜＞0.05)。結(jié)論 給予幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者埃索美拉唑三聯(lián)療法治療, 能有效改善患者臨床癥狀, 提高幽門螺桿菌根除率。

幽門螺桿菌；消化性潰瘍；埃索美拉唑；蘭索拉唑片；療效

消化性潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病, 臨床癥狀主要有腹部鈍痛、燒灼感疼痛、腹脹、惡心、反酸等, 嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量［1］。臨床治療方法主要為根除幽門螺桿菌, 促進(jìn)潰瘍面愈合, 降低潰瘍復(fù)發(fā)率［2］。本文選取92例幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者進(jìn)行研究, 分析埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的臨床療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月入院治療的92例幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象, 其中男55例, 女37例, 年齡18～71歲, 病程2～5年。所有患者經(jīng)診斷均符合幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且經(jīng)臨床癥狀、胃鏡檢查、活檢病理組織學(xué)檢查確診, 排除惡性腫瘤、心肝腎嚴(yán)重臟器疾病和心腦血管疾病, 無埃索美拉唑藥物禁忌, 均知情同意配合研究。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組,每組46例, 兩組患者近期未服用非甾體抗炎藥, 在性別、年齡、病程、潰瘍直徑、疾病類型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療, 具體方法為：每次服用20 mg埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20080032)+500 mg克拉霉素(宜昌長江藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20046345)+1 g阿莫西林(哈爾濱健爾制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H23020836), 2次/d, 療程為7 d。

對(duì)照組采用蘭索拉唑片三聯(lián)療法治療, 具體方法為：每次服用20 mg蘭索拉唑片(宜昌長江藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093957)+500 mg克拉霉素+1 g阿莫西林, 2次/d, 療程為7 d。兩組患者治療期間均未服用其他藥物, 停止服用藥物4周后, 均進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察記錄兩組患者治療后臨床癥狀改善、幽門螺桿菌指數(shù)、胃鏡下潰瘍面變化等情況, 作為臨床療效評(píng)定依據(jù), 以痊愈、有效、無效表示療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：治療后, 患者腹部鈍痛、燒灼感疼痛、腹脹、惡心、反酸等臨床癥狀完全消失, 幽門螺桿菌指數(shù)轉(zhuǎn)陰, 胃鏡下潰瘍愈合；有效：患者臨床癥狀明顯改善, 幽門螺桿菌指數(shù)明顯下降, 胃鏡下潰瘍直徑縮小≥50%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或加重, 幽門螺桿菌指數(shù)無變化, 胃鏡下潰瘍直徑縮?。?0%或擴(kuò)大?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有臨床數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組臨床療效對(duì)比 研究組臨床總有效44例, 臨床總有效率為95.65%；對(duì)照組臨床總有效35例, 臨床總有效率為76.09%。兩組臨床總有效率對(duì)比, 研究組明顯高于對(duì)照組, χ2=7.2561, P=0.0071, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 研究組與對(duì)照組臨床療效比較［n (%), %］

2.2 研究組和對(duì)照組幽門螺桿菌根除對(duì)比 治療后, 研究組42例患者根除幽門螺桿菌, 根除率為91.30%；對(duì)照組31例患者根除幽門螺桿菌, 根除率為67.39%。兩組幽門螺桿菌根除率對(duì)比, 研究組明顯高于對(duì)照組, χ2=8.0260, P=0.0046,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 研究組和對(duì)照組不良反應(yīng)對(duì)比 治療期間, 研究組發(fā)生2例癥狀輕微的不良反應(yīng), 發(fā)生率為4.35%；對(duì)照組發(fā)生3例癥狀輕微的不良反應(yīng), 發(fā)生率為6.52%。兩組不良反應(yīng)均為頭昏、腹脹, 用藥期間或治療結(jié)束后可自行消退。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比, χ2=0.2115, P=0.6456, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 主要病因是幽門螺桿菌感染,患者感染幽門螺桿菌后, 胃、十二指腸黏膜侵襲因素和防御因素間會(huì)失去平衡, 從而引起幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍［3,4］。因此, 對(duì)于幽門螺桿菌感染導(dǎo)致消化性潰瘍的患者, 臨床治療以根除幽門螺桿菌為主［5］。近年來, 質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗菌藥物的三聯(lián)療法是治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍公認(rèn)的有效方法, 但隨著幽門螺桿菌耐藥性的增強(qiáng), 幽門螺桿菌根除率明顯降低, 需采取更加有效的三聯(lián)療法進(jìn)行治療,如埃索美拉唑三聯(lián)療法。埃索美拉唑三聯(lián)療法采用的藥物主要為埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林, 對(duì)治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍具有顯著的臨床療效。埃索美拉唑是單一s型光學(xué)異構(gòu)體的質(zhì)子泵抑制劑, 呈弱堿性, 患者口服后可快速吸收起效, 在胃壁細(xì)胞泌酸微系統(tǒng)的高酸環(huán)境中會(huì)形成磺酰胺類產(chǎn)物, 增強(qiáng)質(zhì)子泵作用, 有效抑制尿素酶活性, 根除幽門螺桿菌。克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 抗菌譜廣泛,能有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性, 阻止細(xì)菌DNA合成和復(fù)制。阿莫西林是青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素, 可通過抑制肽聚糖代謝的終末階段而消除幽門螺桿菌, 而且幽門螺桿菌對(duì)阿莫西林耐藥性較低。

綜上所述, 采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍臨床療效顯著, 具有安全性高、不良反應(yīng)少等特點(diǎn), 能有效改善患者臨床癥狀, 提高治愈率和幽門螺桿菌根除率, 是治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍理想的聯(lián)合療法。

［1］ 孟德芹.消化性潰瘍的病因及藥物治療臨床探討.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(9):45-46.

［2］ 車曉玓.幽門螺桿菌相關(guān)性疾病臨床根治分析.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué), 2009, 3(9):102-103.

［3］ 李大軍.治療幽門螺桿菌感染相關(guān)消化性潰瘍的療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(34):468-469.

［4］ 李光慧.三聯(lián)制劑治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(5):42-43.

［5］ 王海萍.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍120療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(19):74.

2014-06-04］

517300 廣東省河源市龍川縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科