周衛(wèi)鵬

中西醫(yī)結(jié)合對(duì)腦卒中康復(fù)治療的影響分析

周衛(wèi)鵬

目的 探討腦卒中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的臨床效果。方法 腦卒中患者60例, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各30例。其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療, 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)治療, 對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組患者治療后日常生活活動(dòng)能力(ADL)及肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)治療, 有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能, 對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

腦卒中；中西醫(yī)結(jié)合；康復(fù)治療

研究顯示, 大部分腦卒中患者均會(huì)出現(xiàn)程度不同的功能障礙, 對(duì)患者的生活工作造成嚴(yán)重影響［1］。臨床認(rèn)為, 及早開展康復(fù)治療有助于該類患者的肢體功能恢復(fù)。本次研究通過對(duì)本院近年來收治的60例腦卒中患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析, 旨在探討對(duì)該類患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的臨床療效, 為臨床研究提供可靠的建議?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2010年2月～2013年8月收治的腦卒中患者60例, 男42例, 女18例, 年齡34～72歲,平均年齡(54.5±4.3)歲, 其中包括31例腦梗死, 29例腦出血；36例左側(cè)偏癱, 24例右側(cè)偏癱。將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各30例。兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者常規(guī)藥物治療, 如脫水降顱壓、血壓控制、神經(jīng)細(xì)胞活化劑等。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上, 實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療：①給予患者補(bǔ)陽還五湯加減, 主要藥物包括：黃芪、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、地龍、木通等, 1劑/d, 溫水煎服；②按照Bobath法給予患者神經(jīng)肌肉促進(jìn)治療, 同時(shí)結(jié)合Rood法指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：弛緩期實(shí)施體位改變、良肢位、被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)等, 并進(jìn)行抗痙攣模式訓(xùn)練；痙攣期使用正確的抗痙攣手法, 進(jìn)行痙攣抑制實(shí)施站位與坐位平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練, 30 min/次, 1次/d；③按照經(jīng)絡(luò)循行和穴位分布, 對(duì)患者實(shí)施頭部、上下肢和背部手法按摩；④對(duì)患者實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激治療, 在患側(cè)上肢肱三頭肌、前臂腕背伸肌和下肢脛前肌放置電極, 電擊強(qiáng)度以患者能耐受、肌肉收縮為準(zhǔn), 30 min/次, 1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定根據(jù)簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表進(jìn)行, ADL的評(píng)定采用Barthel指數(shù)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能及ADL評(píng)分：兩組患者治療后肢體運(yùn)動(dòng)功能和ADL均有不同程度的提升, 其中試驗(yàn)組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能及ADL評(píng)分對(duì)比結(jié)果( x-±s)

3 討論

調(diào)查顯示, 大部分腦卒中患者均會(huì)存在程度不同的感覺、運(yùn)動(dòng)、語言及認(rèn)知等多方面障礙, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重?fù)p害［2］?，F(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為, 腦卒中患者在發(fā)生神經(jīng)功能損傷后, 患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)及功能上具有功能重組的可能性, 可作為康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)。臨床研究顯示,早期康復(fù)治療能夠有效改善腦卒中患者的預(yù)后, 有利于降低廢用性肌萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生［3］。研究證明, 絕大部分神經(jīng)

恢復(fù)均出現(xiàn)在病發(fā)3個(gè)月內(nèi), 因此當(dāng)前臨床普遍認(rèn)為對(duì)于腦卒中患者越早開展康復(fù)治療其療效越為顯著。本次研究中,所有患者均在病發(fā)后1個(gè)月內(nèi)實(shí)施早期康復(fù)治療, 結(jié)果表明,兩組患者治療后肢體運(yùn)動(dòng)功能和ADL均有改善, 表明實(shí)施早期康復(fù)治療對(duì)于改善腦卒中患者的預(yù)后具有十分顯著的意義。研究顯示, 神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)能夠有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù), 有利于神經(jīng)通路的形成, 促進(jìn)機(jī)體加強(qiáng)對(duì)腦的功能重建和可塑性的利用［4］。本次研究中, 試驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)療法, 在神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)的基礎(chǔ)上給予患者補(bǔ)陽還五湯和手法按摩, 以進(jìn)一步促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。補(bǔ)陽還五湯近年來被廣泛應(yīng)用于腦卒中的治療, 具有祛瘀通絡(luò)、行血活血之效。神經(jīng)肌肉電刺激通過對(duì)機(jī)體正常運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行模擬, 對(duì)肌力進(jìn)行刺激鍛煉, 實(shí)現(xiàn)拮抗肌和主動(dòng)肌的平衡, 并將運(yùn)動(dòng)刺激信號(hào)反復(fù)傳遞至大腦皮層, 有利于提高神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)治療的臨床效果, 同時(shí)有利于增強(qiáng)肌肉收縮能力, 避免發(fā)生廢用性肌萎縮。本次研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者治療后肢體運(yùn)動(dòng)功能及ADL改善程度均明顯高于對(duì)照組患者, 提示采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)治療, 相互促進(jìn), 有利于改善患者預(yù)后, 促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述, 采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)治療,有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能, 對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

［1］ 王會(huì)陽.早期功能鍛煉對(duì)腦卒中康復(fù)治療的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(20): 2650-2651.

［2］ 李倩云, 陳曉君, 李華清.個(gè)性化健康教育處方模式對(duì)空巢老人腦卒中康復(fù)效果的研究.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2013, 19(4): 454-457.

［3］ 劉肖紅.早期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(19): 137-138.

［4］ 許天英, 寧紅梅, 馬英梅.中西醫(yī)結(jié)合早期康復(fù)治療腦卒中偏癱160例.中國基層醫(yī)藥, 2010(11): 1531-1532.

2014-06-24］

450004 鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科