曹元成

胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費(fèi)力或氣不夠用。

若胸悶的發(fā)作常在活動(dòng)、爬樓梯、用力排便時(shí)加重，同時(shí)伴壓迫感、胸痛、喘、惡心、嘔吐、心悸、冒冷汗，休息后癥狀緩解，多與心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。

若胸悶的同時(shí)亦有感冒及呼吸道感染癥狀，如咳嗽、黃痰、胸痛、發(fā)燒、喘等，則多屬于呼吸系統(tǒng)問題。

若胸悶常在飯后發(fā)作，有時(shí)還會(huì)有燒灼感、吐酸水、上腹部悶脹痛感，在腸胃病癥處理后，胸悶也多會(huì)跟著緩解。

若胸部曾受到外傷碰撞，或不慎吞服異物，可能導(dǎo)致氣胸，甚而食道破裂，須立即處理。

然而，另有一類人，做遍各種檢查都正常，但胸悶卻是反復(fù)不斷，常在緊張或壓力下加重，雖曾服用一些所謂鎮(zhèn)定劑，但效果卻都不太明顯。中醫(yī)將這種情況稱為“肝氣郁結(jié)”。

中醫(yī)理論的“肝臟”與西醫(yī)在定義上是不同的，中醫(yī)肝的功能包含了控制情緒、調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)消化吸收、滋養(yǎng)筋膜、儲(chǔ)存血液等，緊張易怒的情緒會(huì)影響肝的正常生理功能，造成氣機(jī)無法正常分布，導(dǎo)致胸悶、打嗝、腹脹氣、頭暈等癥狀。

中醫(yī)將胸悶分為以下7型，可用疏肝理氣中藥辨證施治。

心血淤阻型

癥狀：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚。舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。

治法：活血化淤，通絡(luò)止痛。

給以活血湯。組成：丹參30克，瓜蔞20克，赤芍、當(dāng)歸各15克，桃仁、紅花、川芎、水蛭、香附、枳殼各12克，乳香、肉桂、沒藥各10克，三七、甘草各6克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇逐淤丸、心腦寧口服。

痰濁閉阻型

癥狀：胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。

治法：通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)。

給以化痰通絡(luò)湯。組成：丹參30克，瓜蔞20克，陳皮、天竺黃、前胡、枇杷葉、半夏、浙貝、黃芩、柴胡、香附、紅花、茯苓各12克，黃連、膽南星各10克，甘草6克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇蛇膽丸、猴棗散口服。

氣滯心胸型

癥狀：心胸懣悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時(shí)欲太息，遇情致不遂誘發(fā)加重。苔薄，脈搏細(xì)弦。

治法：疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈。

給以調(diào)氣湯。組成：丹參30克，萊菔子20克，枳殼、蘇梗、川楝子、元胡各15克，柴胡、郁金、香附、佛手、桃仁、紅花、川芎各12克，木香10克，甘草、細(xì)辛各6克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇舒肝丸、沉香丸口服。

寒凝心脈型

癥狀：胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，重則喘息，不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷。舌苔白，脈沉細(xì)。

治法：辛溫通陽，開痹散寒。

給以溫陽湯。組成：丹參30克，赤石脂、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓各15克，附子、人參、干姜、蜀椒、姜黃、地龍各12克，肉桂、炙甘草各10克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇桂附丸、通脈丸口服。

心腎陰虛型

癥狀：胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰膝酸軟，耳鳴，頭暈。舌紅或有紫斑，脈細(xì)帶數(shù)或見細(xì)澀。

治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神。

給以滋陰安神湯。組成：熟地30克，丹參、桑葚各20克，黃精、靈芝、當(dāng)歸、芍藥、首烏各15克，元參、沙參、麥冬、丹皮、玉竹各12克，蓮子心、天麻各10克，甘草6克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇知柏丸、珍珠丸口服。

氣陰兩虛型

癥狀：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，遇勞則甚。脈細(xì)弱無力，或結(jié)代。

治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。

給以滋陰益氣湯。組成：棗仁、丹參各30克，五味子、合歡花、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、黃精各15克，人參、麥冬、遠(yuǎn)志、柏子仁、玉竹、赤芍各12克，炙甘草10克，黃連6克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇生脈丸、滋心陰口服。

心腎陽虛型

癥狀：胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫。舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕。

治法：益氣溫陽，活血通絡(luò)。

給以參附湯。組成：人參20克，熟附子15克，干姜、毛姜、小茴香、桃仁、紅花、水蛭、補(bǔ)骨脂、吳茱萸、川楝子、元胡各12克，炙甘草10克，細(xì)辛6克，麝香1克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇參麥丸、壯元丸口服。