浙江省臺州市黃巖區(qū)中醫(yī)院 浙江 臺州 318020

特制藥線穴位埋植治療慢性盆腔炎療效觀察

楊靈景楊春景楊良機

浙江省臺州市黃巖區(qū)中醫(yī)院 浙江 臺州 318020

目的：觀察特制藥線穴位埋植療法治療慢性盆腔炎的療效。方法將34例慢性盆腔炎患者隨機分為觀察組和對照組各17例。觀察組給予中醫(yī)辨證施治加上特制藥線穴位埋植。對照組中醫(yī)辨證施治。結果觀察組總有有效率為95%，明顯高于對照組70%(<0.01>)，結論應用特制藥線穴位埋植療法是一種療效高花錢少，易學的好方法。

慢性盆腔炎；特制藥線穴埋；中醫(yī)中藥。

我科2010年10月-2012年10月采用特制藥線加中藥穴位埋植17例取得了良好療效現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料上述時期在本科就治的慢性盆腔炎患者共34例符合以下診斷標準：一般有急性盆腔炎病史或流產史，有下腹隱痛，下墜感，腰骶部酸痛，白帶增多癥狀，月經痛，月經期延長。輸卵管阻塞者可繼發(fā)不孕。下腹壓痛，B超示多數(shù)盆腔積液，少數(shù)附件性包塊等。

將其隨機分成兩組各17例，觀察組平均年齡34歲，己婚14例，未婚有性生活史3例。防環(huán)15例，無避孕措施2例，有生育人流史13例，盆腔積液14例，附件炎包塊6例。對照組平均年齡33歲，己婚15例，未婚性生活史2例，放環(huán)14例，無避孕措施3例，有生育人流史12例，盆腔積液15例，附件炎性包塊7例，兩組資料具有可比性。

1.2 治療方法：對照組中醫(yī)

1.2.1 辨證論治

1.2.1.1 濕熱瘀結

主要癥候：常有低熱起伏，腰酸腹痛，經行或勞累時加重，胸悶納少，口干而膩，經行先期、帶多色黃，腥臭，大便秘結或溏，小便黃，舌紅，苔薄黃膩、脈弦數(shù)或濡數(shù)。

治法：清利濕熱，活血化瘀。

方藥：

A薏苡附子敗醬散加減：柴胡、丹參、赤芍、敗醬草、魚腥草、川棟子、陳皮、元胡、苡仁、濕熱重者加蒲公英。

B丹參、赤芍、桃仁、木香、蒲公英、金銀花、茯苓、丹皮、生地、病重加元胡，氣虛者加黨參、白術、黃芪。

1.2.1.2 寒凝氣滯

主要證候：小腹脹痛有冷感，腰骶酸痛。經行或勞累后則甚，月經后期，量少、色紫、有血塊、得溫則舒、帶多清稀、舌質淡或有瘀點、苔白膩、脈沉遲。

治法：溫經散寒，行氣活血法。

A方藥：少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。

小茴香、延胡索、沒藥、當歸、赤芍、川芎、內桂、蒲黃、五靈脂、丹參、木香。

B理氣活血，化瘀利濕法。

1.2.2 方藥：

膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。

當歸、川芎、丹參、赤芍、桃仁、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、制香附、甘草。

以上方劑均以一個月為一療程，連服20天，可以服用3個療程。

觀察組在對照組中醫(yī)辨證施治上加用藥線穴位埋植法：

1.2.2.1 材料 楊式變性羊腸線，"邦達"牌天然生物蛋白線2號，4公分長(廣州中山市邦達醫(yī)用制品有限公司生產)。

1.2.2.2 藥線的制作 將復發(fā)分濕寧注射液30ML，倒入消毒后的針盒內，將針盒下面點燃酒精棉球煮沸濃縮至5ML。然后將2號膠原蛋白線放入濃縮后的針劑中，蓋上針盒約2-3小時，使生物蛋白線吸收藥汁，待其飽和后即可使用。僅限一天，因改日易致細菌感染，不再使用。楊式變性羊腸線則不必浸泡直接使用。

1.2.2.3 取穴

下腹部中極穴為進針點，向上下左右各埋入一條藥線，并在壓痛點埋入1-3條藥線。

1.2.2.4 操作 常規(guī)皮膚消毒，在穴位下方2CM處用利多卡因局麻。將制作好的藥線裝入埋線針管內，在局麻處刺入，當針尖到皮下0.5CM左右處后(肌肉豐滿處稍深，肌肉薄弱處稍淺)再同肌纖維方向平行的前進5公分，待針尖到達穴位前方過2公分處時，得氣后邊將針心推入邊將針管拉出，恰使藥線的中部埋在穴位中，起一針透二穴的作用。拔出埋針管后，針孔敷上消毒棉球粘上創(chuàng)可貼。注射處7天不得接觸水，以免引起感染。周圍皮膚可檫浴不可淋浴。楊式穴位埋植療法每20-30天一次，3個月為一療程，聯(lián)系3年。

1.3 療效評定標準 有效：臨床癥狀及體征消失或明顯改善，有中性粒細胞升高者常規(guī)復查血常規(guī)均正常，B超提示盆腔積液消失或減少，附件炎性包塊消失或縮小。無效：癥狀、體征無改善或改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計目的：數(shù)據(jù)處理采用X2檢驗。

2.結果

2.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效結果比較 例

3.討論

婦科盆腔炎癥不同與其他的內科炎癥，大部分為逆行感染所致。致病菌經子宮內膜感染后，侵犯子宮肌層。漿膜層，最后累及宮旁結締組織或經子宮內膜、輸卵管播散于盆腔結締組織。一般慢性盆腔炎由急性盆腔炎未徹底治療發(fā)展而來，其主要病變?yōu)榻Y締組織增生，形成粘連，分泌物積聚。性病的滋生蔓延、經期衛(wèi)生不良、產后或流產感染，尤其帶尾絲的宮內節(jié)育器的普遍應用及婦科小手術無菌操作重視不夠，都是慢性盆腔炎發(fā)生的原因[2]。目前國內外的治療方法較多，治愈率各家報道不一，療效均不滿意。我們運用特制藥線加用中醫(yī)中藥辨證施治治療此頑病收到滿意效果。藥線穴位埋植療法，通過藥線對穴位及患處病灶部位的良性刺激，生產經絡傳導促進疾病炎癥纖維組織溶解吸收。與中醫(yī)中藥結合治療療效倍增，從而達到治愈慢性病之目的。它具有花錢少，療效高，能縮短病程，復發(fā)率低，療效鞏固。操作簡便，值得推廣。

慢性盆腔炎由于長期炎癥刺激致器官周圍粘連，抗炎物不易進入，往往病情頑固，纏綿難愈。其病機多由濕熱注或濕濁邪毒未盡，郁積胞宮胞脈，以致臟腑功能失常，血失常，沖任受損，遷延不愈，瘀滯日久，經脈不通，則開積液，粘連和包塊。本病臨床癥候復雜，但瘀、熱、濕三個面為其主要因素，其中瘀血貫穿始終。

[1]趙欣,周寧.慢性盆腔炎整體辨證綜合治療體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報.2012，14(04):531-532

[2]高曉靜,涂愛國,滕藝萍,項豪華.傅淑清中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志.2012,27(03):376-377

R711.33

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1009-6019(2014)12-0094-02