原平市第一人民醫(yī)院 山西 原平 034100

妊娠高血壓疾病相關(guān)問題的臨床分析及預(yù)防

樊晉芳

原平市第一人民醫(yī)院 山西 原平 034100

目的：探討妊娠高血壓疾病(PIH)的相關(guān)問題及預(yù)防對策。方法回顧性分析62例患有妊娠高血壓疾病的孕產(chǎn)婦資料，并利用統(tǒng)計學(xué)原理對其進行臨床分析。結(jié)果年齡大、冬季、體重指數(shù)(BMI)高、初產(chǎn)婦、文化程度低以及家族史等是引發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病的主要問題(P<0.05)結(jié)論妊娠高血壓疾病的發(fā)生受到多方面問題的影響，應(yīng)從選擇最佳年齡期間孕育胎兒、合理控制BMI等方面積極做好預(yù)防對策。另外，還應(yīng)提高低收入和文化程度較低群體的保健意識，并對初產(chǎn)婦實施悉心的心理健康教育，指導(dǎo)孕婦定期進行科學(xué)的心理調(diào)適。

妊娠高血壓；相關(guān)問題；臨床分析；預(yù)防

妊娠高血壓，是一種最為常見的臨床產(chǎn)科疾病之一，同時也是造成孕婦死亡的第二大疾病。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等。雖然國內(nèi)外對PIH的發(fā)病原因和機理作了大量的研究，但仍無法準(zhǔn)確定位具體病因。只能將其縮小到血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)功能異常、滋養(yǎng)細胞侵襲異常以及營養(yǎng)因素等范圍內(nèi)。本文選取2007年4月～2013年4月進行待產(chǎn)的妊娠高血壓產(chǎn)婦62例，并隨機抽取同期正常孕產(chǎn)婦62例作為對照組。進行相關(guān)臨床資料的統(tǒng)計、分析以及比較。最后利用統(tǒng)計學(xué)原理得出臨床分析結(jié)論和預(yù)防對策。

1.資料與方法

1.1 一般資料 2007年4月～2013年4月于本院分娩的PHI產(chǎn)婦共62例，年齡在21歲～44歲之間，平均年齡為(26.4±1.7)歲，孕周37周～42周。對照組62例產(chǎn)婦年齡在22～43歲之間，平均年齡為(25.8±2.1)歲，孕周37周～42周。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 輕度妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)為在妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，或是比基礎(chǔ)血壓上升30/15mmHg，水腫(-)、蛋白尿(±)。中度妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg但是<160/llOmmHg，水腫(+)，蛋白尿(+)且24h內(nèi)尿內(nèi)蛋白量超過0.59，無自覺癥狀。重度妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)為血壓≥160/llOmmHg，出現(xiàn)不同程度的水腫，24h尿內(nèi)蛋白量大于或等于59，并有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。。

1.3 方法 PIH的產(chǎn)婦62例作為觀察組，并按照l：l比例選擇同住院期間、同科室正常孕產(chǎn)婦62例作為對照組。比較兩組孕產(chǎn)婦在年齡、季節(jié)、體重指數(shù)(BMI)、產(chǎn)次、文化程度以及家族史等方面的差異，同時簡單咨詢一下孕產(chǎn)婦是否定期做好產(chǎn)前檢查、家庭收入以及妊娠期間的情緒等情況。最后利用統(tǒng)計學(xué)原理進行分析處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計數(shù)資料采用X2檢驗。若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

PIH相關(guān)因素主要有年齡、冬季、BMI高、初產(chǎn)婦、文化程度低、家族史。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組孕產(chǎn)婦臨床資料比較

由表1可知，妊娠高血壓孕婦組中，年齡≥30歲的為37例，占59.68%；BMI≥28kg/m2的為27例，占43.55%；初產(chǎn)婦為57例，占91.94%；高中及以下文化的為53例，占85.48%；季節(jié)為冬季的有32例，占51.61%；存在妊娠高血壓家族史的有19例，占30.65%。對照組孕產(chǎn)婦中，年齡≥30歲的為20例，占32.26%；BMI≥28kg/m2的為13例，占20.97%；初產(chǎn)婦為45例，占72.58%；高中及以下的為37例，占59.68%；季節(jié)為冬季的有20例，占32.26%；存在妊娠高血壓家族史的有10例，占16.13%。兩組孕產(chǎn)婦的各項比較均存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

3.1 妊娠高血壓疾病相關(guān)問題分析

本次研究發(fā)現(xiàn)，患者的年齡大、初產(chǎn)婦、冬季、體重指數(shù)(BMI)高、文化程度低以及有BMI家族史均是引發(fā)妊娠高血壓疾病的因素。另外，定期產(chǎn)前檢查少、家庭收入較低、妊娠期負面情緒較多等對其也有一定的影響。其中，年齡和BMI高是影響妊娠高血壓發(fā)病率的重要因素。因為隨著年齡的增長，孕婦在妊娠期容易出現(xiàn)脂肪代謝紊亂現(xiàn)象。而BMI高表明其血脂較高，血液粘稠度高，這很容易引發(fā)動脈的粥樣硬化。導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生。另外，由于初產(chǎn)婦的子宮緊張度高，容易受到妊娠過程中體形的改變及分娩時疼痛的影響，而且初產(chǎn)婦一般在心理上異常興奮。這些都容易導(dǎo)致血壓的升高

3.2 妊娠高血壓疾病的預(yù)防對策

(1)加強初產(chǎn)婦孕期的心理保健工作。首先要普及初產(chǎn)婦妊娠期保養(yǎng)與孕育的相關(guān)知識，適時幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，以盡量減少初產(chǎn)婦孕期的心理負擔(dān)。從而使她們保持健康、輕松、樂觀的良性心理。

(2)對生育適齡婦女進行孕育知識的教育和宣傳工作，讓她們充分認識到高齡產(chǎn)婦孕育胎兒的缺點。鼓勵她們選擇在最佳年齡進行胎兒的孕育。

(3)提醒孕婦進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，并依據(jù)實際情況將飲食控制在良好范圍內(nèi)。以確保BMI在在適當(dāng)范圍內(nèi)。

(4)通過恰當(dāng)途徑盡量提高孕婦的知識水平和保健意識，同時還要有意識地避免在冬季受孕。對有妊娠高血壓疾病家族史的孕婦要提早預(yù)防，最大程度上降低妊娠高血壓疾病的發(fā)生率。

[1]夏劍.妊娠高血壓疾病相關(guān)因素的臨床分析及預(yù)防對策[J].中國醫(yī)藥指南，2010,8(5)

[2]張俊.妊娠高血壓疾病相關(guān)因素的臨床分析及預(yù)防對策[J].大家健康(下旬版)，2013,7(5)

[3]暢英.妊娠高血壓疾病相關(guān)因素的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010(32)

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1009-6019(2014)12-0102-02