貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000

氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療偏頭痛的臨床分析

賈玉

貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000

目的：探討氟桂利嗪聯(lián)合血塞通在偏頭痛中的治療效果。方法將我院2012年6月至2014年6月收治的80例偏頭痛的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，對照組單純采用氟桂利嗪治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用血塞通治療，比較兩組的治療效果以及治療前后頭痛的發(fā)作程度。結(jié)果觀察組的治愈率、有效率均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后的發(fā)作次數(shù)少于對照組，發(fā)作時間短于對照組，頭痛程度評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論氟桂利嗪聯(lián)合血塞通能夠顯著提高偏頭痛的治療效果，改善患者的臨床癥狀，降低頭痛。

氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛；療效

偏頭痛是一種原發(fā)性疾病，在神經(jīng)內(nèi)科中比較常見目前，對于偏頭痛的治療尚缺乏特異性的治療方法，有效的治療藥物少，而且效果往往不理想。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合藥物治療在偏頭痛中能夠取得較好的療效[1]。我院2012年6月至2014年6月采用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療偏頭痛患者40例，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

80例偏頭痛的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國際頭痛疾病分類(ICHD-Ⅱ)中對于偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷；并結(jié)合頭顱CT或MRI進(jìn)行確診；所有患者言語交流功能正常；心、肝、肺、腎等重要臟器功能良好；均同意治療方案；近期內(nèi)未服用過抗癲癇、抗精神病、鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑等藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性頭痛患者；有顱腦外傷或其他疾病所致頭痛病史；孕婦或哺乳期婦女；精神病史；對抗頭痛藥物成癮或依賴者；重癥肝腎疾患者。入組患者均需簽署知情同意書。其中男32例，女48例，患者平均年齡為44.5±12.5歲(28歲～60歲)，平均患病時間為8.5±1.5年(1～10年)。單側(cè)偏頭痛52例，雙側(cè)偏頭痛28例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例，兩組在年齡、性別、病程、頭痛位置等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組治療過程中停用其他治療頭痛的藥物。①對照組：鹽酸氟桂利嗪口服5mg/次，每晚1次。②觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予血塞通膠囊治療，口服治療，2粒/次，2次/d。兩組均已4周為1個療程，1個療程后比較療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，頭痛發(fā)作情況，包括頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間以及發(fā)作時的頭痛評分。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為臨床治愈、顯效、有效、無效四級療效評判標(biāo)準(zhǔn)[2]。頭痛評分采用視覺模擬評分(VAS)評估疼痛，共評分0～10分，0分為無痛，10分為劇痛。同時在患者治療期間，進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能的監(jiān)測，并記錄期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組中臨床治愈16例，顯效15例，有效6例，治愈率和總有效率均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的治療前后頭痛發(fā)作情況比較

兩組治療前在頭痛發(fā)作方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的發(fā)作次數(shù)少于對照組，發(fā)作時間短于對照組，頭痛程度評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療前后頭痛發(fā)作情況比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

治療過程中，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)中斷治療。觀察組出現(xiàn)嗜睡2例，口干3例，頭昏2例；對照組出現(xiàn)嗜睡2例，食欲減退2例，頭昏2例。兩組的不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為17.5%(7/40)、15.0%(6/40)，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3.討論

偏頭痛在我國人群中發(fā)病率非常高，發(fā)作時疼痛非常劇烈,伴有惡心、嘔吐，甚至神經(jīng)、精神功能障礙和腦卒中等,對患者學(xué)習(xí)、工作、休息、社會活動等各方面都有著嚴(yán)重的影響。對于偏頭痛的患者必須給予及時有效的治療。傳統(tǒng)抗頭痛的藥物不良反應(yīng)較多。氟桂利嗪是屬鈣道阻滯劑，脂溶性強(qiáng)，可容易的通過血腦屏障，阻滯鈣離子，促進(jìn)血管擴(kuò)張，糾正腦缺血，是目前國內(nèi)外應(yīng)用較為廣泛的治療偏頭痛的藥物。偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)的"厥頭痛"范疇，主要病機(jī)為寒、濕、痰、火、虛等致病因素致使氣血運(yùn)行失暢，治宜活血化瘀、通絡(luò)止痛[2]。血塞通膠囊是一種中成藥制劑，有效成分三七總皂甙，具有活血祛瘀，通脈活絡(luò)之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，三七總皂苷能使降低血小板粘附、提高機(jī)體耐缺氧能力、增加腦血流量、改善血管舒縮功能，并且還具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用[3]。已經(jīng)有研究證實，氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療偏頭痛療效確切，具有協(xié)同加強(qiáng)作用[1-3]。本研究結(jié)果也顯示，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，患者的療效較高，發(fā)作情況得到了緩解，均優(yōu)于單純氟桂利嗪治療(P<0.05)。綜上所述，氟桂利嗪聯(lián)合血塞通能夠顯著提高偏頭痛的治療效果，改善患者的臨床癥狀，降低頭痛。

[1]耿曉英.氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2012，07(4)：307-308.

[2]張希玉.氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(8)：1868-1869.

[3]朱崇惠，陳坤，馬敏麟.血塞通聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(31)：112-113.

R972

B

1009-6019(2014)12-0158-02