內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市杭錦旗蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017400

蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風50例臨床觀察

黃秀芹

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市杭錦旗蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017400

目的探討蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風的臨床療效。方法選取97例痛風病患者作為研究對象，隨機分為治療組50例及對照組47例，治療組患者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療結(jié)束后，對比觀察兩組患者血尿酸變化及臨床療效。結(jié)果治療組患者治愈率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01) ；在改善血尿酸方面治療組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風臨床效果較好，可以有效地改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒙西醫(yī)結(jié)合治療；西醫(yī)治療；痛風；臨床觀察

痛風為嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。其臨床特點是高尿酸血癥、痛風性急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成[1]。本病多發(fā)于中老年男性，近年來我國發(fā)病率明顯上升。西藥雖能緩解癥狀，但復發(fā)率高，毒副作用大[2]。近年來，筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療本病50例，并與單純西藥治療對比，療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2014年1月經(jīng)我院診治的97例痛風病患者，其中蒙西醫(yī)結(jié)合治療組50例，包括男30例，女20例，病程2個月至3年，平均病程(3.5±0.9)年，年齡29～57歲，平均年齡(46.07±2.5)年；一般體型19例，肥胖31例，具有家族史13例，血尿酸高35例，正常2例，急性期24例，緩解期26例；對照組47例，包括男27例，女20例，病程3個月至2.9年，平均病程(3.7±1.2)年，年齡27～59歲，平均年齡(48.14±2.8)年；一般體型18例，肥胖29例，具有家族史17例，血尿酸高35例，正常5例，急性期19例，緩解期28例。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 病例均符合1977年美國風濕病學會(ACR)痛風關(guān)節(jié)炎診斷標準[3]，同時符合蒙醫(yī)藥標準化編審委員會制定的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》的有關(guān)“圖賴”病[4]診斷標準。

1.3 治療方法 對照組患者：急性期給予秋水仙堿，首次劑量1mg，口服，以后每小時0.5mg，直至疼痛緩解，然后給維持量0.5mg，每日1～2次。布洛芬0.2～0.4g，每日2～3次。慢性期服用抑制尿酸合成的別嘌呤醇0.1g，3次/d，排尿酸藥丙磺舒0.25g，2次/d，在治療過程中使用碳酸氫鈉堿化尿液，定期測定尿液pH值，使尿pH值維持在6.0-6.8。治療組患者：對照組基礎(chǔ)上給予蒙醫(yī)辯證治療，辯證時病癥初期服用苦參-3、忠倫-5各3g，以后逐漸以那如-3(3～5粒),驢血-25味(9～11粒),白云香-10味(3g),僧登-25(3g)為主藥，且應(yīng)以僧登-4味(3g)為藥引子，如果輔以黏可服嘎日迪-5味(9～11粒)，影響白脈可服額爾頓烏日勒(15粒)，嘎日迪-13味(15粒)等。根據(jù)分型：哈日型(血希日型)：以僧登-4味(3g)為主，查干型(巴達干赫依型)：以那如-3(3～5粒)為主，阿拉噶型(協(xié)日烏蘇型)：胡呼勒嘎日迪-15(9～11粒)為主等。以上藥物辯證3～4次/d，兩組均治療1個月為1個療程。

1.4 療效評定標準[4]治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查有改善。無效：癥狀及實驗室檢查無變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療3個月后，治療組5患者治愈44例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，治愈率88%；對照組患者治愈14例，好轉(zhuǎn)20例，無效13例，治愈率29.79%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

注：與對照組比較，*P<0.01。

2.2 兩組患者血尿酸的比較 與治療前相比，治療后兩組血尿酸均有減少(P<0.05)；治療后，與對照組比較，治療組血尿酸有顯著降低(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血尿酸比較表

注：治療前后比較，*P<0.05 ；治療后與對照組比較，#P<0.05。

2.5 陰虛血瘀型 主要證候：小腹隱痛，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，兩顴發(fā)紅，口燥咽干，月經(jīng)稀少或經(jīng)閉，或伴不孕，舌質(zhì)黯紅而干，脈細數(shù)。此證乃因素體陰虛或久病耗傷陰血，陰虛內(nèi)熱，灼陰血而成瘀，瘀熱阻于胞宮、胞脈而致病。治宜滋補腎陰，活血行瘀。藥用鱉甲、青蒿、生地、地骨皮等清虛熱，山茱萸、熟地、黃精等滋補陰液，牡丹皮、桃仁、當歸、丹參等活血化瘀。

2.6 氣虛血瘀型 主要證候：下腹及腰或腰骶酸痛或墜痛，勞累加重，面色萎黃，少氣乏力，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，帶下色白量多，苔薄，舌淡黯或有瘀點，脈細澀。此證乃因素體虛弱，或久病元氣受損，氣虛則運血無力成瘀；脾腎兩虛則水濕不化為患，濕注下焦，與瘀血互結(jié)，阻于胞脈，傷及任、帶兩脈而致病。治宜益氣健脾，化瘀散結(jié)。藥以黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、桑寄生、川續(xù)斷等補氣健脾益腎，當歸、川芎、白芍、桃仁、牡丹皮、香附、延胡索等活血行氣。

2.7 腎虛血瘀型 主要證候：少腹疼痛，綿綿不休，腰脊酸痛，膝軟無力，白帶量多，質(zhì)稀，神疲，頭暈?zāi)垦?，性淡漠，舌黯苔白，脈細弱[3]。此證乃因久病及腎，命門火衰，下元虛寒，氣血凝滯而成瘀。治宜補腎活血，壯腰寬帶。藥以杜仲、巴戟天、補骨脂、肉蓯蓉、當歸、牡丹皮等補腎活血，蓮肉、白芍、山茱萸、五味子等固腎收澀止帶。

3 討論

在盆腔炎性疾病發(fā)展過程中，可因患者先天稟賦、生活環(huán)境、長期用藥所傷、病機轉(zhuǎn)化等不同，或兼夾濕熱，或兼夾氣滯，或兼夾寒邪，或兼損傷腎陰，或日久形成瘕瘕，但始終以“血瘀”為其核心病機。盆腔炎性疾病急性起病者，多因濕濁熱毒內(nèi)侵，與氣血相搏，正邪交爭，病情急迫，治以清熱利濕解毒、活血化瘀之品。若失治、誤治，遷延不愈，可能轉(zhuǎn)化為盆腔炎性疾病后遺癥，后者則多由邪熱余毒殘留，但熱勢不重，與沖任之氣血搏結(jié)凝聚不去，日久耗傷氣血，虛實錯雜，有纏綿不斷、易于復發(fā)的特點，治療上若一味重用活血祛瘀之品，則徒傷正氣，于病無益，應(yīng)以扶正祛邪、調(diào)和陰陽為原則，在活血的基礎(chǔ)上根據(jù)證型選用補益之品。臨床上應(yīng)謹守“血瘀”病機，辯明其所夾雜，在活血化瘀的基礎(chǔ)上選方用藥，從而達到較好的治療效果。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：317-323.

[2]薛靜燕.盆腔炎從瘀論治6法[J].遼寧中醫(yī)學院學報，2005，7(5)：435-436.

[3]張娟.黃健玲教授治療盆腔炎經(jīng)驗總結(jié)[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(5)：89-90.

R291.204

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1007-8517(2014)15-0008-02

2014.05.29)