江西省樂安縣中醫(yī)院普外科，江西 樂安 344300

生長抑素輔助治療胃潰瘍出血78例臨床觀察

曾新忠

江西省樂安縣中醫(yī)院普外科，江西 樂安 344300

目的探討生長抑素輔助治療胃潰瘍出血的臨床效果。方法選取我院收治的142例胃潰瘍出血患者作為研究對(duì)象，按不同治療方法分為對(duì)照組(64例，給予補(bǔ)液、抑酸、補(bǔ)充血制品等常規(guī)治療)和試驗(yàn)組(78例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予生長抑素持續(xù)微量泵入)，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果試驗(yàn)組治療總有效率為92.31%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組PLT、PCT明顯高于對(duì)照組，PDW明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論生長抑素輔助治療胃潰瘍出血效果顯著，能明顯改善患者血小板參數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

生長抑素；胃潰瘍；出血；臨床觀察

回顧性分析我院2011-2013年78例胃潰瘍出血患者采用生長抑素輔助治療的臨床資料，并與同期未使用生長抑素的64例患者進(jìn)行對(duì)照研究，觀察比較兩組患者治療效果及血小板參數(shù)改善情況，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011-2013年收治的142例胃潰瘍出血患者作為研究對(duì)象，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制訂的有關(guān)上消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)胃鏡、B超等檢查后確診。入院時(shí)均有不同程度的嘔血、黑便、腹痛等臨床癥狀。包括男性81例、女性61例；年齡21～65歲，平均(42.0±10.5)歲。按不同治療方法分為試驗(yàn)組(78例)和對(duì)照組(64例)，兩組患者的性別、年齡及入院癥狀等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)對(duì)癥處理：生命體征監(jiān)測(cè)；補(bǔ)充全血、紅細(xì)胞懸浮液或血漿制品；通過胃管給予促血管收縮或止血藥物；均給予靜滴泮托拉唑(成都通德藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20066753)40mg，1次/d；營養(yǎng)支持。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上再給予生長抑素(MerckSeronoSAAubonneBranch；H20090929)，6mg/d，采用微量泵24h持續(xù)泵入。

1.3 療效判斷[2]止血成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀消失，腸鳴音及大便顏色均恢復(fù)正常，隱血陰性；②留置胃管無咖啡色引出液；③胃鏡檢查無活動(dòng)性出血表現(xiàn)。滿足上述3項(xiàng)之中一項(xiàng)時(shí)即為止血成功。療效評(píng)價(jià)：顯效：治療24h內(nèi)止血；好轉(zhuǎn)：治療24～72h內(nèi)止血；無效：治療72h后仍未成功止血。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率為92.31%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.1 血小板參數(shù)比較 治療72h后比較兩組患者血小板相關(guān)指標(biāo)，試驗(yàn)組PLT、PCT明顯高于對(duì)照組，PDW明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者血小板相關(guān)參數(shù)比較表±s)

3 討論

胃潰瘍出血是臨床上消化道出血的常見原因之一，占所有上消化道出血約30%[3]。胃潰瘍?cè)谄溥M(jìn)展過程中會(huì)不斷的加深及愈合，導(dǎo)致胃壁局部彈性變差，當(dāng)潰瘍累及胃壁血管時(shí)則極容易造成血管破裂，導(dǎo)致潰瘍出血[4]。胃潰瘍出血時(shí)多由于胃部的潰瘍基底血管遭到破壞、侵蝕而引起大量出血，通常多為動(dòng)脈出血；當(dāng)患者胃潰瘍部出現(xiàn)出血時(shí)，該部位由于潰瘍進(jìn)而導(dǎo)致粘膜血液中的血小板數(shù)量大大降低，從而導(dǎo)致出血的速度變快，進(jìn)一步損害胃粘膜的同時(shí)加重潰瘍病情。生長抑素是存在于胃腸道神經(jīng)、垂體后葉、胃粘膜等組織器官中的一類肽激素，可以對(duì)胃酸、胃蛋白酶、胃泌素的釋放產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)有效抑制胃蠕動(dòng)，因此可減輕病理狀態(tài)下胃粘膜受到的腐蝕作用。生長抑素能夠抑制胰酶分泌，減少其對(duì)上消化道器官的腐蝕，同時(shí)還能夠抑制細(xì)胞因子TNF-α、IL-8等，有效減輕病理狀態(tài)下肝、腎、心臟等重要臟器的受損程度。本研究在補(bǔ)液、抑酸、補(bǔ)充血制品等常規(guī)治療基礎(chǔ)上再輔助性應(yīng)用生長抑素對(duì)78例胃潰瘍出血患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)在治療總有效率及血小板指標(biāo)方面均優(yōu)于未使用生長抑素的患者。綜上所述，生長抑素輔助治療胃潰瘍出血效果顯著，能明顯改善患者血小板參數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊蘭艷, 鄭盛.泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療 310 例急性上消化道出血的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(12): 23-24.

[2]吳偉健, 何炎堯, 岑國禎.食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合高劑量生長抑素治療肝硬化上消化道出血的臨床價(jià)值分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(13): 47-48.

[3]周德生, 朱婷, 張熙, 等.安腦平?jīng)_湯對(duì)腦出血大鼠胃泌素, 生長抑素表達(dá)的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2011, 29(4): 795-798.

[4]劉華春.上消化道出血的藥物治療分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(15): 113-113.

R573.1

A

1007-8517(2014)09-0050-01

2014.03.22)