江西省南康市中醫(yī)院，江西 南康 341400

益腎復(fù)脈湯治療冠心病心律失常49例臨床觀察

朱伏虎劉泉華張才來

江西省南康市中醫(yī)院，江西 南康 341400

目的觀察常采用益腎復(fù)脈湯治療49例冠心病心律失的臨床療效。方法隨機(jī)選取98例冠心病心律失?；颊?，按入院序號將其分為對照組、觀察組兩組。對照組給予患者美托洛爾治療，觀察組給予患者益腎復(fù)脈湯治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果對照組患者治療有效率為71.4%，觀察組患者治療有效率為93.9%。兩者對比，觀察組治療效果更顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1% ，觀察組患者未發(fā)生不良反應(yīng)者。兩者對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論益腎復(fù)脈湯對冠心病心律失常具有極其顯著的治療效果，安全可靠，臨床應(yīng)用值得推廣。

冠心病；心律失常；益腎復(fù)脈湯

心律失常是冠心病臨床常見癥狀之一，極易對人體造成嚴(yán)重?fù)p害。由于其在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“心悸”、“胸痹”等癥狀。因此，以活血化瘀作為治療的基本原則。我院對49例患者采用益腎復(fù)脈湯進(jìn)行治療，效果理想，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 98例患者均為我院2010年7月至2013年7月期間收治的冠心病心律失常患者，經(jīng)相關(guān)檢查均符合冠心病心律失常[1]。按入院序號將患者平均分為對照組、觀察組兩組，每組49例。對照組患者男性33例，女性16例。年齡44～88歲，平均年齡(65.7±16.4)歲。治療時間8～44天，平均治療時間(23.4±3.6)天。觀察組患者男性32例，女性17例，年齡25～54歲，平均年齡(40.12±2.6)歲。治療時間7～44天，平均治療時間(23.3±3.5)天。兩組患者在性別、年齡、治療時間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予美托洛爾片治療。每日口服一次，每次47.5mg，連續(xù)服用兩周；觀察組患者給予益腎復(fù)脈湯治療。取黃精15g，桑寄生15g，黃芪15g，黨參15g，酸棗仁15g，丹參15g，川芎12g，火麻仁12g，五味子9g，炙甘草9g，桂枝6g，桑葉6g。對于便秘者加生地15g，石斛15g，知母12g；對于腰酸、畏寒者加杜仲15g，加附子9g；對于失眠者加用柏子仁15g，龍齒30g；對于水腫者則加用益母草30g。取水1000ml煎煮至400ml。每天一劑，分早晚兩次服用，兩周為一療程，持續(xù)服用一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：心律失常、臨床癥狀完全消失。有效：心律失常發(fā)作間隙延長，臨床癥狀明顯消失。無效：心律失?，F(xiàn)象沒有消失，臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)表示，計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，(P<0.05)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 對照組患者治療有效率為71.4%，觀察組患者治療有效率為93.9%。兩者對比，觀察組治療效果更顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[例(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1% ，觀察組患者未發(fā)生不良反應(yīng)者。兩者對比，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

美托洛爾為選擇性β1受體阻斷藥，經(jīng)口服后可迅速吸收，吸收率高達(dá)90%以上，藥物濃度在1.5h即可達(dá)到高峰，持續(xù)作用時間為2h，但由于其長時間應(yīng)用后突然停藥，易導(dǎo)致患者病情惡化。因此，在應(yīng)用中受到一定限制。

冠心病主要發(fā)病機(jī)制在于氣血虧虛，導(dǎo)致人體內(nèi)部生痰生濕，致使胸陽阻塞，病情反復(fù)發(fā)作。在益腎復(fù)脈湯中，黃精具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾潤肺、益腎抗菌、降壓減脂之功效，可有效治療肺腎陰虛、腰膝酸軟等癥狀。相關(guān)文獻(xiàn)表明，對人體注射黃精水浸膏，可有效增強(qiáng)冠脈流量，提高心肌、肝、腎等組織的細(xì)胞3H-TdR的有效滲入率[3]。桑寄生具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎之功效，黃芪具有保肝、降壓之功效，黨參具有降壓、補(bǔ)氣、健脾益肺、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)之功效；丹參具有養(yǎng)血安神之功效；加之川芎、火麻仁、五味子、炙甘草等中藥，并根據(jù)患者實際病情實施加減治療，從而使藥效發(fā)揮至最高，共奏補(bǔ)氣養(yǎng)神、益腎復(fù)脈之功效。

在本組治療中，通過對冠心病心律失?；颊邔嵤┮婺I復(fù)脈湯治療，效果明顯優(yōu)于美托洛爾，且更具安全性，具有極高的應(yīng)用價值，臨床應(yīng)用值得推廣。

[1]蔣建剛，劉俊，陳金國.琥珀酸美托二片緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，19(16)：567-568.

[2]盧益中，江松平，徐建歐，等.益腎復(fù)脈湯治療冠心病心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，26(20)：123-124.

[3]余俊.美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012,26(33)：468-469.

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2014.03.14)