廣東省懷集縣人民醫(yī)院普外一區(qū)，廣東 懷集 526400

臨床護理路徑在180例普外科患者中的應(yīng)用

林春英

廣東省懷集縣人民醫(yī)院普外一區(qū)，廣東 懷集 526400

目的探討臨床護理路徑在普通外科中的應(yīng)用效果。方法選擇360例患者為研究對象，隨機為實驗組和對照組,每組180例，對照組的患者應(yīng)用傳統(tǒng)的方法，實驗組的患者運用臨床護理路徑的方法，比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果實驗組患者的住院費用、住院天數(shù)顯著低于對照組，患者的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床護理路徑是一種科學(xué)、高效的臨床工作的新模式，能夠顯著降低患者的住院費用，縮短住院天數(shù)，提高患者的滿意度，效果良好，臨床應(yīng)用值得推廣。

臨床護理路徑；普通外科；應(yīng)用體會

臨床護理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合性的新型醫(yī)療護理模式，具有深化責任制護理內(nèi)涵，保障患者安全，提高整體護理質(zhì)量的作用[1]?，F(xiàn)在，醫(yī)療市場競爭日益激烈，護理工作的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的最重要、最直接的指標之一，只有加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高護理工作質(zhì)量，降低患者的住院費用，提高患者的滿意度，才能適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的新形勢，滿足患者的需求[2]。本研究通過在普通外科中應(yīng)用臨床護理路徑，效果良好，現(xiàn)將總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院普通外科2010年10月至2013年10月期間收治的360例患者作為研究對象，男性224例，女性116例，年齡6～68歲，平均年齡43.5歲。其中膽囊結(jié)石140例，甲狀腺瘤病人116例，腹外疝病人104例。將360例患者隨機平分為實驗組和對照組，每組180例，對照組的患者采取傳統(tǒng)的護理方法，實驗組的患者應(yīng)用臨床護理路徑，兩組患者在年齡、性別、病情等方面無顯著差異 (P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定臨床護理路徑 成立臨床路徑護理小組，科主任和護士長擔任組長，對小組成員進行理論和操作的培訓(xùn)，根據(jù)國內(nèi)外臨床護理路徑現(xiàn)狀，同時結(jié)合普通外科的臨床護理特點和臨床醫(yī)療工作實際，按照治療過程一個以患者為中心的制定臨床護理路徑，以時間為橫軸，入院指導(dǎo)、診斷、檢查、治療、用藥、護理、健康教育、飲食、活動、出院計劃等為縱軸，制作成表格，通過打勾的方式來記錄實施過程。

1.2.2 實施臨床護理路徑

1.2.2.1 入院時 患者入院時，責任護士熱情地接待患者，同時向患者及家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度，做好入院宣教，了解患者的相關(guān)資料，進行入院評估。向患者講解相關(guān)的疾病知識，耐心、平和的與患者進行溝通，了解患者的心理狀況，做好心理護理。同時，協(xié)助患者完成各項檢查，提前告知患者特殊用藥和特殊檢查的方法。

1.2.2.2 術(shù)前 向患者及其家屬講解手術(shù)的方法，介紹手術(shù)的方式、麻醉的方式、主管醫(yī)師等，指導(dǎo)患者進行術(shù)前訓(xùn)練，消除患者的焦慮、緊張等不良情緒，積極的配合治療，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

1.2.2.3 術(shù)后 了解患者手術(shù)過程，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，注意觀察患者的引流管和切口的情況，做好引流管的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者采取正確的臥位和正確的飲食。

1.2.2.4 出院時 做好患者的出院指導(dǎo)，向患者介紹出院的注意事項，復(fù)診的時間、地點，完善患者的各種資料并歸檔。

1.2.3 檢查實施情況 由總責任護士和護士長定期進行考核，將考核的內(nèi)容及時的記錄在臨床護理路徑考核表中。

1.3 評價指標 臨床護理路徑評價指標包括患者的住院費用、住院天數(shù)和患者的滿意度。

2 結(jié)果

實驗組患者的住院費用、住院天數(shù)顯著低于對照組，患者的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院天數(shù)、住院費用、患者滿意度的比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

臨床護理路徑以患者為中心，針對疾病、環(huán)境、人際關(guān)系、心理等因素，改變傳統(tǒng)的護患之間溝通不佳、重病不重人、服務(wù)流程不規(guī)范等缺點[3]，確定每日的護理工作內(nèi)容、護理目標和護理標準，使護理人員的被動護理變?yōu)橹鲃幼o理。從患者入院開始，按照臨床護理路徑表，把需要護理的內(nèi)容細化到患者住院的每一天，讓護理程序變得明確和規(guī)范。同時患者也了解每日護理的內(nèi)容和進程，能夠主動的配合治療和護理。本研究通過實施臨床護理路徑，縮短了患者的住院時間，降低了患者的住院費用，提高了患者的滿意度。同時，在實施的過程中，加強護患、醫(yī)患之間的溝通和交流，建立信任、密切的關(guān)系，得到了患者及其家屬的積極配合[4]。

總之，臨床護理路徑是一種新型的護理管理模式，其目的是控制醫(yī)療成本，降低患者的住院費用，使護理活動變得合理、規(guī)范，減少不必要的成本浪費，降低不良事件的發(fā)生率，改善醫(yī)患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，在提高患者滿意度、降低住院費用、縮短住院時間等方面有顯著成效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]詹菊輝,張倩,呂曉蕊.乳腺癌40例臨床護理路徑效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,12(3):123-124.

[2]孫玉紅,楊永清.臨床路徑的變異研究進展[J].全科護理,2010,8(4):909-911.

[3]王艷梅,李娥.某院護士臨床護理路徑知信行及培訓(xùn)需求調(diào)查[J].護理學(xué)報,2010,12(7B):9-12.

[4]王晶茹,王晴,林英.臨床護理路徑在擇期胸外科手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(9):323-324.

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