福建省寧德市醫(yī)院疼痛科，福建 寧德 352000

超聲波在42例肩周炎患者治療中的應(yīng)用

楊勇旺陳景明

福建省寧德市醫(yī)院疼痛科，福建 寧德 352000

目的淺析超聲波在肩周炎治療中的應(yīng)用。方法將84例肩周炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各42例，對(duì)照組接受常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上增加超聲波療法。治療兩個(gè)療程，2個(gè)月后隨訪(fǎng)患者恢復(fù)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果對(duì)照組總有效率為61.9%，治療組總有效率為90.5%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論超聲波對(duì)治療肩周炎有療效較好。

肩周炎；超聲波；治療

肩周炎又稱(chēng)作肩關(guān)節(jié)周?chē)?，是臨床上常見(jiàn)的一種無(wú)菌性炎癥。95%為單肩，5%為雙肩，是中老年人常見(jiàn)病，多發(fā)生于50歲左右，故又稱(chēng)為“五十肩”或“凍結(jié)肩”。通常認(rèn)為本病與某些代謝障礙或局部循環(huán)障礙有關(guān)[1]。其臨床表現(xiàn)為肩部周?chē)l(fā)生陣發(fā)性或持續(xù)性的疼痛，當(dāng)患者活動(dòng)及夜晚時(shí)疼痛都會(huì)加劇，使患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。多數(shù)患者穿、脫衣服、吃飯都不能自理，少數(shù)患者因不能及時(shí)治療且不主動(dòng)做功能鍛煉，致肩部肌肉逐漸萎縮，以三角肌萎縮最為明顯。目前，治療肩周炎方法較多，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用超聲波治療，經(jīng)臨床檢驗(yàn)取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 84例肩周炎均為我院2011年3月至2012年3月疼痛門(mén)診患者，其中男38例，女46例，最小45歲，最大65歲，平均年齡54.6歲，平均病程6.6月。以上患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)均有一定的障礙且有不同程度的疼痛。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組42例，男18例，女24例;年齡45～62歲，平均年齡54.3歲，平均病程6.8月。對(duì)照組42例，男20例，女22例;年齡46～65歲，平均年齡55歲，平均病程6.5月。兩組患者在年齡、病程、發(fā)病部位等情況比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用常規(guī)綜合治療，包括藥物、痛點(diǎn)阻滯、功能鍛煉等。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用超聲波治療儀治療。

1.2.1 常規(guī)治療 ①藥物：口服消炎鎮(zhèn)痛藥及舒筋活血中藥，如布洛芬膠囊、風(fēng)濕液、活絡(luò)丹等；②痛點(diǎn)阻滯：準(zhǔn)確尋找肩關(guān)節(jié)局限敏感的壓痛點(diǎn)，用針頭快速穿透皮膚達(dá)病變深度，每點(diǎn)注入消炎鎮(zhèn)痛液2-3ml加利美達(dá)松4mg，維生素B1250ug，每周2次，10次為一療程；③功能鍛煉：有爬墻操、輪滑操、劃圈操等，每日2～3次，20次為一療程。

1.2.2 超聲波療法 超聲波治療儀頻率800Hz，聲強(qiáng)0.75-1.5W/cm2，采用連續(xù)移動(dòng)法。治療時(shí)患者取坐位，肩關(guān)節(jié)及聲頭均勻涂擦耦合劑，聲頭垂直于壓痛點(diǎn)，緊貼皮膚在治療區(qū)域做圓周運(yùn)動(dòng)。每日1次，每次15min，10次為一療程，兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)前屈>160°，外展>140°，后伸>45°，內(nèi)/外旋>60°；顯效：肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)前屈120°～160°，外展90°～140°，后伸30°～45°，內(nèi)/外旋45°～60°；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度較治療前增大；無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 嚴(yán)密觀(guān)察并記錄患者的恢復(fù)情況，應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后，2個(gè)月后進(jìn)行隨訪(fǎng)并記錄患者的恢復(fù)情況，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，如表所示。

兩組治療有效率比較(n)

兩組間比較，治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

肩周炎的基本病理變化是肩部肌肉痙攣、疼痛，局部出現(xiàn)循環(huán)障礙，有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，組織滲出，后期則纖維化，肩關(guān)節(jié)內(nèi)及周?chē)浗M織發(fā)生廣泛粘連痙攣，肩部活動(dòng)逐漸受限，形成凍結(jié)肩。其治療原則是解除粘連，消炎鎮(zhèn)痛，恢復(fù)肩部功能，常規(guī)治療對(duì)疾病的延緩有一定的療效，但不是很明顯。超聲波具有按摩震蕩和溫?zé)嶙饔?，它一方面可以引起組織中的細(xì)胞振動(dòng)，形成對(duì)肩關(guān)節(jié)部位的組織和細(xì)胞的微細(xì)按摩作用，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性，加速新陳代謝，促進(jìn)炎性滲出物的吸收[4]。另一方面超聲波的溫?zé)嶙饔茫蓪?duì)肌腱、韌帶產(chǎn)生軟化作用，降低肌肉和組織的張力，提高組織彈性，加速膠原纖維分解，分解粘連，改善關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低神經(jīng)興奮性，緩解痙攣和疼痛[4]。超聲波療法可增強(qiáng)療效，有效提高肩周炎患者的治愈率。

總之，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用超聲波治療肩周炎，操作簡(jiǎn)單、針對(duì)性強(qiáng)、安全可靠、療效顯著、無(wú)副作用、價(jià)格低廉，值得臨床推廣。

[1]周士枋，范振華.實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].南京:東南大學(xué)出版社，1998:684.

[2]肖文鑫，肖建斌，項(xiàng)紅兵. 46例肩關(guān)節(jié)周?chē)椎木C合治療療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007,17(9)：1126-1127.

[3]劉劍，方玲，許偉東，等.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的綜合評(píng)定[J].安徽醫(yī)學(xué). 2004.25(3)：229.

[4]燕鐵斌. 物理治療學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008:182.

R496

A

1007-8517(2014)17-0090-01

2014.08.02)