江西省撫州市第二人民醫(yī)院骨科，江西 撫州 344000

空心釘與鋼板內(nèi)固定治療后踝骨折的療效比較

徐盛華劉志軍高翔饒建波黃若華吳豪杰

江西省撫州市第二人民醫(yī)院骨科，江西 撫州 344000

目的對(duì)空心釘與鋼板內(nèi)固定治療后踝骨折的臨床療效進(jìn)行研究。方法從我院后踝骨折患者中選取的72例，按照患者治療方法分為治療組(采用鋼板內(nèi)固定治療)和對(duì)照組(采用空心釘治療)，每組36例，對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率、AOFAS評(píng)分和骨折愈合時(shí)間。結(jié)果兩組患者臨床治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但與對(duì)照組比較，治療組患者AOFAS評(píng)分明顯增加，骨折愈合時(shí)間折明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論治療后踝骨折疾病，臨床上鋼板內(nèi)固定具有良好作用，可促使患者早日康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

空心釘；鋼板內(nèi)固定；后踝骨折；療效比較

筆者為進(jìn)一步了解空心釘與鋼板內(nèi)固定治療后踝骨折的臨床療效，特從我院后踝骨折患者中選取的72例進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年5月至2014年4月收治的72例后踝骨折患者，均符合WHO關(guān)于踝骨折疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患者治療方法分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組36例，男21例，女15例；患者年齡為23～50歲，平均年齡(36.51±1.74)歲；對(duì)照組36例，男22例，女14例；患者年齡為24～51歲，平均年齡(37.43±1.28)歲。對(duì)72例后踝骨折患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本次研究選取的72例后踝骨折患者入院后，均采用石膏固定或是跟骨牽引消腫等方法對(duì)其進(jìn)行處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用空心釘治療，治療組患者采用鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)比兩組患者臨床治療優(yōu)良率、AOFAS評(píng)分和骨折愈合時(shí)間[1]。

1.2.1 對(duì)照組患者采用空心釘治療，實(shí)施聯(lián)合阻滯麻醉，取仰臥位，將外踝處以斷端為中心的縱行切口，將斷端嵌頓軟組織清除，對(duì)外踝進(jìn)行解剖復(fù)位，有效糾正短縮和外翻角度，重建板或是在1/3管板進(jìn)行固定。之后依據(jù)患者具體狀況采用空心釘進(jìn)行治療。

1.2.2 治療組患者采用鋼板內(nèi)固定治療，在實(shí)施手術(shù)治療前，用CT和三維重建進(jìn)行檢驗(yàn)。實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，取健側(cè)臥位，依據(jù)踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和跟腱外側(cè)，選取患者腓骨后側(cè)做切口，之后依據(jù)患者具體病情采用鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療。

1.3 療效判定 根據(jù)我院自擬療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將其分為顯效、有效和無效。無效：指患者實(shí)施治療后，AOFAS(AOFAS Ankle Hindfoot Scale)評(píng)分<70分；有效：指患者實(shí)施治療后，AOFAS評(píng)分處于70～89分之間；顯效：指患者實(shí)施治療后，AOFAS評(píng)分為90～100分。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者臨床治療總有效率、AOFAS評(píng)分和骨折愈合時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療優(yōu)良率 兩組患者臨床治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床治療優(yōu)良率[例(%)]

2.2 兩組患者AOFAS評(píng)分和骨折愈合時(shí)間 與對(duì)照組比較，治療組患者AOFAS評(píng)分明顯增加，骨折愈合時(shí)間折明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者AOFAS評(píng)分和骨折愈合時(shí)間

注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

踝關(guān)節(jié)屬于高度匹配的鞍狀關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，在對(duì)后踝骨折患者進(jìn)行臨床治療上，準(zhǔn)確解剖復(fù)位及固定對(duì)患者踝關(guān)節(jié)的生活功能具有較好的恢復(fù)作用，能促使患者早日康復(fù)?？招尼斣谥委熀篚坠钦奂膊∵^程中具有操作困難的特點(diǎn)，且對(duì)于粉碎性骨折患者來說，該種治療方法極易出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，后期會(huì)出現(xiàn)再分離癥狀，不利于患者康復(fù)[2]。鋼板內(nèi)固定治療方法可有效避免空心釘出現(xiàn)的弊端，對(duì)骨折進(jìn)行良好固定，促使患者早日康復(fù)。綜上所述，治療后踝骨折疾病，臨床上鋼板內(nèi)固定治療方法具有良好作用，本次研究選取的72例后踝骨折患者中，治療組患者AOFAS評(píng)分和骨折愈合時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)，該研究結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果基本一致[3]，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]蘇文先,王埃,孟曉軍.經(jīng)皮微創(chuàng)空心釘內(nèi)固定治療后踝骨折實(shí)用[J].骨科雜志,2011,17(1):92-93.

[2]王紅.后踝骨折鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(2):61-62.

[3]雷磊,楊鐵毅,王治,等.空心釘與鋼板治療后踝骨折臨床療效對(duì)比分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(8):783-785,789,封3.

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1007-8517(2014)17-0096-01

2014.08.02)