后踝
- 后踝骨折分型及臨床治療的研究進展
000)0 引言后踝骨折主要由旋轉(zhuǎn)暴力所致[1]，常伴有內(nèi)、外踝骨折或韌帶損傷，單純性的后踝骨折臨床少見，其發(fā)生率低于1%。近年來隨著交通事故的頻發(fā)，踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率呈升高趨勢。當(dāng)踝關(guān)節(jié)骨折累及后踝時，現(xiàn)有的臨床處理方案無法獲得令人滿意的效果，存在畸形愈合、疼痛及關(guān)節(jié)活動受限等并發(fā)癥可能。雖然內(nèi)外踝骨折的治療方案臨床已有共識，但形態(tài)多樣的后踝骨折臨床上仍然存在爭議，手術(shù)指征及手術(shù)方式的選擇難以形成共識。隨著國內(nèi)外研究的進一步深入，后踝骨折的診療水平得到了
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2022年30期2023-01-04
- 后外側(cè)入路與傳統(tǒng)外側(cè)入路治療不穩(wěn)定型三踝骨折的療效比較
度，近年來隨著對后踝在踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定作用的認識不斷深入，越來越多學(xué)者傾向以后外側(cè)入路治療不穩(wěn)定型三踝骨折。本研究回顧性分析2012年1月-2020年3月本院收治的60例不穩(wěn)定型三踝骨折患者，分別采用傳統(tǒng)外側(cè)入路及后外側(cè)入路，比較兩種手術(shù)入路的臨床療效，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院收治的60例不穩(wěn)定型三踝骨折患者作為研究對象，所有患者經(jīng)病史詢問、CT、X線等多種檢查方式確診，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。將60例按照治療方法不同隨機分為觀
實用手外科雜志 2022年3期2022-10-09
- 后踝解剖鋼板與空心螺釘用于后踝骨折的療效對比
3.9%［1］。后踝骨折在踝關(guān)節(jié)骨折中的發(fā)生率約占踝關(guān)節(jié)骨折總數(shù)的10%～44%［2-4］。后踝是下脛腓聯(lián)合后韌帶的止點，研究表明下脛腓聯(lián)合后韌帶在下脛腓聯(lián)合復(fù)合體中性起著非常重要的作用，對維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性十分重要［5］。手術(shù)固定后踝比螺釘固定下脛腓關(guān)節(jié)分離有更好的穩(wěn)定性［6］。因此目前大部分人認為對于后踝骨折累及脛骨遠端關(guān)節(jié)面達25%以上的病人建議手術(shù)治療［7-8］，但如何固定才是最好的方法還存在爭議。本研究通過對累及后踝關(guān)節(jié)面達25%以上的44 例踝關(guān)
安徽醫(yī)藥 2022年7期2022-06-28
- 新型特殊構(gòu)型接骨板固定后踝骨折的初步研究
050051)后踝是踝關(guān)節(jié)的重要組成部分，對人體的正常活動至關(guān)重要。后踝骨折約占踝關(guān)節(jié)骨折的7%～44%[1]。傳統(tǒng)的后踝內(nèi)固定裝置通常直接放置在踝關(guān)節(jié)后方，且螺釘直接植入骨折塊，因此存在操作困難，破壞骨折塊，對踝關(guān)節(jié)后方軟組織損傷較大等弊端。為了改善后踝骨折治療方式以及治療效果，本研究團隊設(shè)計了一種后踝新型特殊構(gòu)型接骨板(專利號ZL202120361461.7)治療后踝骨折。該新型接骨板采用仰臥位和改良后內(nèi)側(cè)入路，后踝的解剖固定區(qū)可伸向后踝，減少對后踝
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2022年6期2022-06-25
- 無頭加壓空心釘微創(chuàng)治療老年不同形態(tài)后踝骨折的療效比較
踝關(guān)節(jié)骨折中累及后踝的骨折發(fā)生率為7%～44%[1-2]。伴有后踝骨折的患者預(yù)后常更差[3-4]。后踝骨折處理不當(dāng)容易引起踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)疼痛、功能障礙等并發(fā)癥。一般認為后踝骨折塊越大，對于踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響越大，越是需要手術(shù)治療。對于老年患者，很多醫(yī)師治療后踝骨折多采用螺釘微創(chuàng)固定治療，既能減少創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，又能有效增強手術(shù)安全性。目前臨床常用后踝骨折分型有Haraguchi分型、Bartonicek分型，主要依據(jù)橫斷面上骨折線走形分布，并不能區(qū)
創(chuàng)傷外科雜志 2022年5期2022-05-23
- 前外側(cè)L形解剖鎖定鋼板治療脛骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折的療效
段螺旋形骨折合并后踝骨折因受傷機制較為特殊，后踝骨折多呈隱匿性,是一種較為特殊的復(fù)合骨折，常規(guī)X線檢查多不易發(fā)現(xiàn)，故臨床漏診率相對較高。因其骨折類型的特殊性，臨床上尚無統(tǒng)一的治療方案，固定方式也不盡相同，臨床療效也有所差異。2013年7月～2019年8月，我們采用前外側(cè)L形解剖鎖定鋼板治療29例脛骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折患者，療效滿意，報道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組29例，男13例，女16例，年齡20～65(43.45±10.97)歲。
臨床骨科雜志 2022年2期2022-05-10
- 后踝骨折及后pilon骨折分型的研究進展
奇，羅瑞，楊云峰后踝是脛腓骨遠端復(fù)合體的組成部分，參與并維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性[1-3]。在人類站立負重行走的過程中，踝關(guān)節(jié)承受3～5倍體重的負荷[4,5]。踝關(guān)節(jié)骨折合并后踝骨折的比例較高，為7%～44%[6,7]。維持踝關(guān)節(jié)骨與軟組織的完整性對維持脛距關(guān)節(jié)接觸面積、人體承重和踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定等諸多方面具有重要作用[2]。相對于無后踝骨折患者，累及后踝的踝關(guān)節(jié)骨折患者預(yù)后更差，創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率更高[8,9]。后pilon骨折為特殊類型的后踝骨折，其損傷機制特殊
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2022年3期2022-04-06
- 后踝骨折的生生物力學(xué)與治療方法的研究進展
，532300）后踝骨折在所有踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率約為7～44%，單獨后踝骨折并不常見，長伴有內(nèi)、外踝骨折或下脛腓聯(lián)合損傷。后踝骨折形態(tài)多樣，截至目前無統(tǒng)一治療標(biāo)準，且多種治療方案存在些許爭議，以及預(yù)后差異較大[1]。故而，本次依據(jù)踝骨折的生物理學(xué)、治療方式展開以下綜述，內(nèi)容如下。1 解剖與生物力學(xué)后踝位于脛骨遠端后方的突起部位，上端來自腓骨窩下脛腓后韌帶的關(guān)節(jié)外切跡，向下于脛骨遠端后緣部位，后踝可將脛距關(guān)節(jié)接觸面積增加，將距骨過度后移作用限制，以便持續(xù)維持
今日健康 2021年6期2021-12-02
- 兩種方式固定后踝骨折的療效比較
,部志軍,劉 佳后踝骨折導(dǎo)致距骨向后移位的趨勢增大，伴有韌帶損傷的后踝骨折則脛距關(guān)節(jié)后方穩(wěn)定性受影響，遠期有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。目前臨床上多以骨折塊大小超過25%作為后踝是否固定的適應(yīng)證；但如何固定，是空心釘還是鋼板固定，空心釘是自后向前還是自前向后固定以及固定的生物力學(xué)牢靠程度、臨床效果目前仍有爭論。2016年2月～2017年10月,我科采用空心釘和鋼板內(nèi)固定治療73例踝關(guān)節(jié)骨折波及后踝骨折患者，本研究比較兩種內(nèi)固定方式的療效，報道如下。1 材料與方法1.
臨床骨科雜志 2021年4期2021-08-20
- “前向后”螺釘和“后向前”螺釘固定治療Haraguchi Ⅰ型后踝骨折的療效比較*
蔡攀 劉曉慶針對后踝骨折的治療至今仍存在較大的爭議，包括骨折的手術(shù)指征及手術(shù)方法[1-2]。以骨塊大小作為后踝骨折的手術(shù)指征已受到質(zhì)疑[3-4]。間接復(fù)位“前向后”固定一直以來被認為是治療后踝骨折最常用的方法，而近年來的研究報道更傾向于后外側(cè)切開復(fù)位內(nèi)固定[1，5-6]，但最佳的手術(shù)治療方法至今仍未達成一致。本院自2014 年1 月至2019 年7 月采用“前向后”螺釘和“后向前”螺釘固定治療三踝骨折中的Haraguchi Ⅰ型后踝骨折，并對兩種不同手術(shù)治
生物骨科材料與臨床研究 2021年3期2021-06-25
- 踝關(guān)節(jié)骨折累及后踝骨折塊大小固定與否預(yù)后的影響分析
發(fā)的一種疾病，而后踝復(fù)位的穩(wěn)定性、平整度等，對患者關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)、遠期關(guān)節(jié)炎癥等均有非常明顯的影響。截至目前，臨床上對此類疾病主要采取手術(shù)治療，但對于后踝骨折塊的固定與否卻存在不同程度的爭議，有專家學(xué)者指出，可依據(jù)后踝骨折塊在脛骨遠端關(guān)節(jié)面中所占百分比，可對骨折塊≥25%的后踝骨折采取切開復(fù)位固定治療，而對于后踝骨折塊＜25%患者實施非固定治療，因此，為進一步探究后踝關(guān)節(jié)骨折塊大小、固定與否對患者骨折預(yù)后的影響，選擇2017 年6 月至2018 年6 月來
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年16期2021-03-28
- 后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療后踝骨折的臨床療效
順市中心醫(yī)院 )后踝骨折是臨床上常見的踝關(guān)節(jié)骨折類型，對踝關(guān)節(jié)功能有很大影響。踝關(guān)節(jié)骨折是臨床常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，后踝在踝關(guān)節(jié)功能中起重要作用，踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的概率在后踝骨折患者中顯著增加[1]。臨床上，選擇多種外部方法用于開放復(fù)位和內(nèi)固定或支撐板固定。本研究選擇 2016年1月-2018年1月100例后踝骨折患者，隨機分組。后外側(cè)入路支持鋼板固定治療組選擇后外側(cè)入路支持鋼板固定，后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定組選擇后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療。分析后踝骨折手
中國傷殘醫(yī)學(xué) 2020年1期2020-12-09
- 經(jīng)腓骨后緣切口后外側(cè)入路“后向前”螺釘治療后踝骨折
存國 劉曉慶針對后踝骨折治療，已有多種手術(shù)入路及內(nèi)固定方法被報道和應(yīng)用［1-3］，其中采用后外側(cè)入路“后向前”空心螺釘固定后踝被較多學(xué)者推薦，在處理后踝的同時，能兼顧到外踝骨折的處理［3-8］。但是也存在切口較大、過度牽拉、手術(shù)創(chuàng)傷大、增加神經(jīng)損傷及切口并發(fā)癥等缺點［3，9-12］。為了避免后外側(cè)切口可能帶來的手術(shù)風(fēng)險，我院自2017年以來采用腓骨后緣切口后外側(cè)入路兼顧后踝和外踝的復(fù)位及內(nèi)固定處理。本研究回顧性分析我院采用經(jīng)腓骨后緣切口后外側(cè)入路“后向前”
骨科 2020年5期2020-10-12
- 手術(shù)固定后踝骨折塊的療效
，趙玉果，宋 博后踝骨折臨床早期多采用手法復(fù)位石膏外固定治療，但該治療方式無法確保康復(fù)過程中骨折塊始終保持良好位置。固定后踝骨折塊是近年來臨床上較為提倡的治療方式。本研究分析我科2015年8月～2018年3月采用手術(shù)固定后踝骨折塊治療的60例后踝骨折患者資料，報道如下。1 材料與方法1.1 病例資料納入標(biāo)準：經(jīng)X線、CT檢查確診為后踝骨折，且后踝骨折塊累及關(guān)節(jié)面≥25%。排除標(biāo)準：① 骨折時間>3周；② 先天性股骨發(fā)育畸形及足踝部畸形；③ 合并其他下肢骨折
臨床骨科雜志 2020年4期2020-09-07
- 后外側(cè)入路雙窗固定外踝和后踝治療三踝骨折64例
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其中后踝骨折是三踝骨折中處理起來最為棘手的骨折，若骨折復(fù)位過程中未能達到解剖復(fù)位很容易誘發(fā)關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)不穩(wěn)等問題，嚴重者還將會影響到患者的正常行走功能。后踝在踝關(guān)節(jié)的運動中起著相當(dāng)重要的角色，其治療的是否得當(dāng)將會在一定程度上影響著創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生幾率。由于后踝周圍復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)和較深的位置關(guān)系，其暴露和固定起來較為困難?，F(xiàn)將我院2018年10月至2019年11月運用踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路雙窗固定外踝和后踝治療收治的64例三踝骨折患者取得的良好療效
牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2020年3期2020-08-13
- 不同大小后踝骨折塊的手術(shù)選擇及療效分析
的踝關(guān)節(jié)骨折累及后踝[1,2]。當(dāng)踝關(guān)節(jié)骨折累及后踝，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險明顯升高，患者足部功能恢復(fù)和預(yù)后也相對較差[3,4]。臨床上對于后踝骨折的手術(shù)指征仍存在爭議，傳統(tǒng)以踝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片上后踝骨塊累及關(guān)節(jié)面超過25%且移位超過2 mm作為手術(shù)指征，但近年來有擴大手術(shù)指征的趨勢[5]。本研究回顧性分析2013年1月至2017年12月于我院手術(shù)治療三踝骨折患者的病例資料，通過比較后踝骨塊大小及固定與否對三踝骨折預(yù)后的影響，探討后踝骨折的手術(shù)指征，現(xiàn)報告如
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2020年4期2020-07-31
- 如何選擇后踝骨折的治療方式
，很少有人聽到過后踝骨折，因為此種類型的骨折并不常見。后踝骨折通常又被稱為脛骨后唇骨折。不同于其他類型的骨折，后踝骨折基本上不會單獨發(fā)生，其往往是由高處墜落時，足處于跖屈位，而足跟著地，距骨沖擊脛骨后部而致傷。相關(guān)研究表明，后踝骨折往往會伴有踝關(guān)節(jié)組織受傷的情況，而單純性的后踝骨折占比不到2%?？梢?，相對于其他類型的骨折來講，后踝骨折本身多由強力的外傷所引發(fā)。當(dāng)然，患者出現(xiàn)骨折便需要采取多樣化的治療方式，并加強對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。時至今日，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不
幸福家庭 2020年2期2020-04-23
- 后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折
骨折、外踝骨折、后踝骨折等。后踝可以起到轉(zhuǎn)移負荷、穩(wěn)定距骨、保證踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的作用，是重要的踝關(guān)節(jié)部位。后踝骨折類型多樣，包括后踝撕脫性骨折、骨折塊移位骨折等，因此治療前需要判斷病癥類型。需要注意的是，后踝多與韌帶軟組織相連，骨折易造成骨頭與韌帶的合并傷，二者應(yīng)重點處理。后踝骨折較為常見，據(jù)統(tǒng)計，后踝骨折患者在踝關(guān)節(jié)骨折總患者數(shù)量中占比高達44%。這是由于后踝一般不會出現(xiàn)單獨骨折，常伴隨內(nèi)外踝骨折、脛骨中下段螺旋形骨折等一起出現(xiàn)，因此，在治療踝關(guān)節(jié)骨折
特別健康·下半月 2019年8期2019-08-30
- 后踝骨折的治療與研究進展
的踝關(guān)節(jié)骨折中，后踝骨折的發(fā)病率為7%～44%[1-3]。臨床上單獨后踝骨折并不常見，往往伴有內(nèi)、外踝骨折和(或)下脛腓聯(lián)合損傷[4-5]。近年來，國內(nèi)外學(xué)者先后對后踝骨折進行了大量的研究，進一步闡述了后踝骨折的CT分型、手術(shù)治療指征、固定方式及預(yù)后。后踝骨折形態(tài)多樣，目前治療方案存在較多爭議，預(yù)后差異較大。本研究通過分析既往后踝骨折生物力學(xué)及臨床研究結(jié)果，圍繞后踝骨折的形態(tài)學(xué)特點與分型、手術(shù)相關(guān)因素、手術(shù)入路及內(nèi)固定方式、預(yù)后進行綜述，以期提高對后踝骨折
骨科臨床與研究雜志 2019年1期2019-01-09
- 微型鋼板內(nèi)固定治療后踝大塊骨折的療效觀察
118000 )后踝骨折是骨科手術(shù)的難點和重點，后踝骨折的手術(shù)指征是后踝骨折范圍>關(guān)節(jié)面的25%[1]?？招尼攦?nèi)固定術(shù)是當(dāng)前臨床治療后踝骨折的常用術(shù)式，該術(shù)式無法在直視下復(fù)位后踝骨折骨塊，因此很難達到滿意的內(nèi)固定和解剖復(fù)位，術(shù)后極易出現(xiàn)骨折塊移位、關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，不利于病人的預(yù)后。筆者旨在探討微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療后踝大塊骨折的臨床療效，以期為后踝大塊骨折的臨床治療提供實踐指導(dǎo)參考依據(jù)。報告如下。臨床資料1 一般資料：隨機將2015年1
中國傷殘醫(yī)學(xué) 2019年1期2019-01-03
- 后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療后踝骨折的療效分析
江區(qū)第四人民醫(yī)院后踝骨折在臨床發(fā)生率較高，其主要治療方法為手術(shù)復(fù)位固定[1]。本研究分析后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療后踝骨折的療效，現(xiàn)報告如下。資料與方法2016年1月-2017年12月收治后踝骨折患者90例，根據(jù)手術(shù)方法分組。觀察組男31例，女14例；年齡24～59歲，平均(38.13±2.10)歲；AO分型：B型后踝骨折29例，C型后踝骨折16例；交通所引起后踝骨折20例，墜落引起后踝骨折14例，砸傷引起后踝骨折11例；骨折至手術(shù)時間(5.21±1.2
中國社區(qū)醫(yī)師 2018年29期2018-10-23
- 后外側(cè)入路T型微型鎖定鋼板固定治療后踝骨折
節(jié)的解剖關(guān)系中，后踝是其中的重要組成部分[1]。如果在下脛腓關(guān)節(jié)側(cè)面觀察，后踝在脛骨遠端的位置比前踝要低，從而使脛骨遠端關(guān)節(jié)面在側(cè)面觀察時，解剖關(guān)系表現(xiàn)為輕度向前傾，臨床上稱為脛骨遠端前傾角，從而使得距骨同脛骨遠端成為類似杵臼的解剖關(guān)系[2]。在運動時，形成了這種輕度前傾的解剖關(guān)系，確保了下肢運動時，距骨能有效支撐踝關(guān)節(jié)。另外，后踝參與構(gòu)成下脛腓后側(cè)聯(lián)合的解剖，確保下脛腓關(guān)節(jié)的穩(wěn)定[3]。下脛腓后韌帶和下脛腓橫韌帶構(gòu)成下脛腓后復(fù)合體，下脛腓后韌帶頂點在腓骨
實用骨科雜志 2018年9期2018-10-08
- 脛骨髓內(nèi)釘結(jié)合空心螺釘治療脛骨骨折合并后踝骨折
1)脛腓骨骨折伴后踝骨折多為低能量損傷，其中脛骨骨折多為螺旋形骨折，后踝骨折多為隱匿性骨折，不易通過X線片觀察到骨折線，漏診率較高[1]，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。目前對此類損傷的報道不多，現(xiàn)有報道治療方法多樣，但缺乏大樣本及長期隨訪資料。現(xiàn)將我們自2013年10月至2017年12月收治的36例患者治療情況報告如下。1.資料與方法1.1 一般資料本組36例，男性21例，女15例；年齡31～64歲，平均年齡41歲。1.1.1 病例納入標(biāo)準 （1）外傷導(dǎo)致
醫(yī)藥前沿 2018年27期2018-09-15
- 后踝骨折的治療
1/3的患者累及后踝[1]，目前文獻報道后踝骨折的預(yù)后較差[3-9]。關(guān)于內(nèi)外踝骨折的治療原則業(yè)內(nèi)觀點基本一致，但是關(guān)于后踝骨折的治療方法卻存在諸多爭議，根據(jù)骨折塊的大小決定手術(shù)與否的觀點并沒有得到廣泛的認可。本文通過系統(tǒng)綜述后踝骨折治療方法的英文文獻評估后踝骨折塊大小與預(yù)后的關(guān)系，為臨床決策提供借鑒。1 材料與方法在Pubmed數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、Cochrane數(shù)據(jù)庫和ProQuest數(shù)據(jù)庫中輸入關(guān)鍵詞后踝骨折“posterior malleo
創(chuàng)傷外科雜志 2018年8期2018-08-29
- 脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折治療體會
我們發(fā)現(xiàn)其常合并后踝骨折，臨床易漏診。我科2015年3月—2016年6月收治的脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折10例，報道如下。1 臨床資料本組脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折10例，男6例，女4例，年齡21～50歲，中位年齡40歲，左側(cè)4例，右側(cè)6例；其中初診X線片檢查發(fā)現(xiàn)2例，有5例由外院轉(zhuǎn)入，當(dāng)?shù)鼐┰\后踝骨折，后在本院CT檢查后發(fā)現(xiàn)，有2例在本院住院多日后經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，術(shù)中C臂機透視發(fā)現(xiàn)后踝骨折1例。致傷原因：騎電瓶車摔傷3例，走路摔倒4
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2018年6期2018-06-25
- 三踝骨折采用后踝一內(nèi)踝切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的臨床分析
分析三踝骨折采用后踝-內(nèi)踝切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的臨床效果。方法：收治三踝骨折患者104例，均分為兩組。對照組以外踝-后踝-內(nèi)踝復(fù)位固定序列實施手術(shù)，研究組以后踝-內(nèi)踝復(fù)位固定序列實施手術(shù)，對比兩組術(shù)中后踝復(fù)位次數(shù)，骨折愈合時間，術(shù)后3周、6周、12周、24周、48周的踝關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果：研究組后踝復(fù)位次數(shù)及骨折愈合時間顯著少于對照組（P關(guān)鍵詞 三踝骨折；后踝-內(nèi)踝；復(fù)位順序當(dāng)前，隨著我國國民經(jīng)濟的不斷發(fā)展，建筑業(yè)與交通運輸業(yè)也相應(yīng)地發(fā)展壯大，這使得這兩個產(chǎn)業(yè)
中國社區(qū)醫(yī)師 2017年20期2018-02-10
- 自前向后空心釘固定后踝治療Cotton骨折的回顧性隊列研究
發(fā)生的目的。其中后踝骨折多樣化，固定方式越來越受到臨床醫(yī)生重視，手術(shù)方法層出不窮，但微創(chuàng)化、精準化仍是我們追求的目標(biāo)?，F(xiàn)就2014年1月至2015年12月阜寧縣人民醫(yī)院骨科收治的三踝骨折合并脫位，其中后踝骨折塊行間接復(fù)位小切口自前向后空心釘固定45例的手術(shù)要點、療效評估及并發(fā)癥，總結(jié)報告如下。1 資料與方法1.1 選擇標(biāo)準1.1.1 納入標(biāo)準 a)首次踝關(guān)節(jié)骨折；b)除踝關(guān)節(jié)骨折外，無其他骨折；c)傷后住院時間小于等于7 d；d)手法閉合復(fù)位半脫位無困難。
實用骨科雜志 2018年1期2018-01-26
- 兩種手術(shù)入路治療后踝骨折的價值對比
有的踝關(guān)節(jié)中累及后踝的骨折約占14%～44%，如不能及時有效的進行復(fù)位，可能會引起早期關(guān)節(jié)退變、踝關(guān)節(jié)功能差等現(xiàn)象。有關(guān)研究表明，雙踝骨折若還伴有后踝骨折損傷時，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率會高于較單純雙踝骨折[1]。目前，主要采用后外側(cè)入路固定后踝骨折，并取得了很好的效果，但對于累及內(nèi)踝的后踝骨折，后外側(cè)切口暴露且固定較困難，對此，有關(guān)報道表明采用后內(nèi)側(cè)切口切口治療此類骨折，具有一定的效果[2]。該次研究旨在通過選取該院2013年1月—2016年12月收治的68例后
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2017年8期2018-01-09
- 內(nèi)側(cè)延伸型后踝骨折采用后內(nèi)側(cè)入路術(shù)式的臨床效果評價
足外科內(nèi)側(cè)延伸型后踝骨折采用后內(nèi)側(cè)入路術(shù)式的臨床效果評價周榮博 朱玉輝 王雨露132021吉林吉化集團公司總醫(yī)院手足外科目的：探討內(nèi)側(cè)延伸型后踝骨折采用后內(nèi)側(cè)入路術(shù)式的臨床效果。方法：收治內(nèi)側(cè)延伸型后踝骨折患者90例，分為對照組和研究組。對照組采用后外側(cè)入路術(shù)式治療，研究組采用后內(nèi)側(cè)入路術(shù)式治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、X線暴露次數(shù)顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組踝關(guān)節(jié)功能Baird-Jackson評分及優(yōu)良率比較
中國社區(qū)醫(yī)師 2017年24期2017-09-13
- 后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療后踝骨折
開復(fù)位內(nèi)固定治療后踝骨折舒軍峰,姜 琨目的 探討后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療后踝骨折的療效。方法 對38例后踝骨折患者采用后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療。結(jié)果 1例出現(xiàn)切口淺表感染,經(jīng)換藥后愈合;其余患者切口一期愈合。38例均獲得隨訪,時間25～32個月。骨折均于術(shù)后3～6個月愈合,未發(fā)生內(nèi)固定斷裂。2例術(shù)后1個月出現(xiàn)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)損傷癥狀,給予口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療2個月后癥狀消失。末次隨訪時根據(jù)AOFAS踝-后足評分標(biāo)準評定療效:優(yōu) 20例,良 11例,中
臨床骨科雜志 2017年3期2017-08-07
- 兩種方法治療后踝骨折的三踝骨折病例的療效分析
曉文兩種方法治療后踝骨折的三踝骨折病例的療效分析許 樺 畢大衛(wèi) 俞華軍 張曉文目的 探討經(jīng)皮前方螺釘內(nèi)固定及后外側(cè)入路內(nèi)固定后踝骨折治療三踝骨折的方法及療效對比。方法 2012年1月至2016年12月共收治三踝骨折患者43例，男23例，女20例，年齡18~62歲，平均年齡36歲。所有患者根據(jù)骨折類型分為A（經(jīng)皮前方螺釘內(nèi)固定）、B組（后外側(cè)入路暴露后踝骨折并內(nèi)固定），術(shù)后隨訪評估患者骨折愈合情況及踝關(guān)節(jié)功能情況。結(jié)果 兩組患者骨折均得到愈合，骨折復(fù)位情況B
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2017年6期2017-07-31
- Ⅱ型后踝骨折患者跟骨鈦板臨床治療研究
457000Ⅱ型后踝骨折患者跟骨鈦板臨床治療研究劉霄龍濮陽市人民醫(yī)院骨一科，河南濮陽 457000目的探討跟骨鈦板在Ⅱ型后踝骨折中應(yīng)用的可行性，對相關(guān)技術(shù)進行研究。方法于2010年7月—2014年10月，將跟骨鈦板修整塑形后應(yīng)用于15例Ⅱ型后踝骨折，進行手術(shù)治療。結(jié)果15例患者，術(shù)后隨訪1～24個月。術(shù)后踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片均顯示骨折已解剖復(fù)位，踝穴恢復(fù)正常，無踝關(guān)節(jié)脫位或半脫位。結(jié)論跟骨鈦板修整塑形后，可對Ⅱ型后踝骨折進行穩(wěn)定可靠的固定。手術(shù)技術(shù)要點：（1
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2017年1期2017-04-15
- 踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路內(nèi)固定治療后踝骨折的臨床研究
側(cè)入路內(nèi)固定治療后踝骨折的臨床研究曹旭棟1, 丁文鴿2(1. 江蘇省金壇市中醫(yī)院 骨科, 江蘇 常州, 213245; 2. 江蘇省常州市第一人民醫(yī)院 骨科, 江蘇 常州, 213003)踝關(guān)節(jié)骨折; 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎; 踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路內(nèi)固定踝關(guān)節(jié)骨折中后踝骨折也是臨床常見的骨折，此類骨折多數(shù)同時存在踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，證據(jù)[1]表明后踝骨折會增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率，預(yù)后常不能令人滿意。傳統(tǒng)手術(shù)從前往后的拉力螺釘固定，固定不是很牢靠，容易出現(xiàn)術(shù)后骨塊移位，最終導(dǎo)致
實用臨床醫(yī)藥雜志 2017年9期2017-04-04
- 微型鋼板內(nèi)固定治療后踝大塊骨折的療效及對踝關(guān)節(jié)功能的影響
型鋼板內(nèi)固定治療后踝大塊骨折的療效及對踝關(guān)節(jié)功能的影響戚曉冬目的 觀察微型鋼板內(nèi)固定和空心釘內(nèi)固定治療后踝大塊骨折的療效及其對踝關(guān)節(jié)功能的影響。方法 選擇2012年1月至2015年1月門診就診的后踝大塊骨折的患者96例，根據(jù)手術(shù)方式不同分為觀察組和對照組，每組48例。對照組予以空心釘內(nèi)固定治療，觀察組予以微型鋼板內(nèi)固定治療。觀察2組治療后療效、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床活動時間、骨折愈合時間、AOFAS評分和并發(fā)癥比較，2組治療前后踝關(guān)節(jié)跖屈，背伸，外翻和
河北醫(yī)藥 2017年6期2017-03-31
- 手術(shù)治療Haraquchi Ⅱ型后踝骨折
quchi Ⅱ型后踝骨折王志生,吳志新,梁衛(wèi)東目的 探討Haraquchi Ⅱ型后踝骨折的手術(shù)方法及療效。方法 手術(shù)治療46例Haraquchi Ⅱ型后踝骨折患者。患者俯臥位，采用踝關(guān)節(jié)后外、后內(nèi)側(cè)聯(lián)合切口，首先復(fù)位并固定內(nèi)踝后丘。觀察切口及骨折愈合情況，采用Baird-Jackson評定標(biāo)準評價術(shù)后效果。結(jié)果 患者均獲得隨訪，時間14～21個月。40例切口一期愈合，6例切口周圍出現(xiàn)水皰、結(jié)痂。無感染、骨折再移位、骨折不愈合等現(xiàn)象。骨折愈合時間為13～18
臨床骨科雜志 2017年1期2017-03-07
- 后踝支撐鋼板固定在三踝骨折治療中的應(yīng)用
探討三踝骨折時后踝采用支撐鋼板內(nèi)固定的方法及療效。方法 回顧性分析Denis-Weber分型B、C型的14例三踝骨折患者采用“T”形支撐鋼板固定的療效。結(jié)果 14例患者全部獲得隨訪， 隨訪時間為6～24個月， 平均隨訪時間為12個月， 依據(jù)Iowa踝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準評定， 其中優(yōu)9例， 良4例， 及格1例， 優(yōu)良率92.9%。結(jié)論 三踝骨折時， 后踝支撐鋼板固定是后踝骨折的一種有效方法?！娟P(guān)鍵詞】 三踝骨折；后踝；手術(shù)治療；支撐鋼板固定DOI：10.1416
中國實用醫(yī)藥 2016年25期2016-11-03
- 兩種手術(shù)入路治療后踝骨折療效比較
兩種手術(shù)入路治療后踝骨折療效比較屠文華 鄭強 徐建春 莊稼豐目的 評價兩種手術(shù)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療后踝骨折的療效，并探討術(shù)前CT檢查對選擇手術(shù)入路的意義。方法 回顧性分析2012年3月至2014年12月經(jīng)切開復(fù)位內(nèi)固定的46例后踝骨折患者的臨床資料。術(shù)前根據(jù)CT檢查，對后踝骨折進行Haraguchi分型，其中Ⅰ型26例，Ⅱ型16例，Ⅲ型4例。根據(jù)分型選擇手術(shù)入路，對Ⅱ型后踝骨折，選擇后內(nèi)側(cè)入路（A組，19例），而對Ⅰ型和Ⅲ型骨折，采用后外側(cè)入路（B組，2
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年7期2016-09-09
- 橈骨遠端掌側(cè)解剖鋼板在老年骨質(zhì)疏松性后踝骨折脫位中的應(yīng)用
在老年骨質(zhì)疏松性后踝骨折脫位中的應(yīng)用李洪飛嚴鋒合李二虎李長福楊國磊曾學(xué)珠目的探討橈骨遠端掌側(cè)解剖鋼板治療老年骨質(zhì)疏松性后踝骨折脫位的手術(shù)方法及臨床療效。方法我院2008年9月至2013年11月老年后踝骨折患者31例,應(yīng)用橈骨遠端解剖鋼板行內(nèi)固定手術(shù),術(shù)后隨訪8～24月,觀察術(shù)后內(nèi)固定物是否松動、骨折愈合情況、功能恢復(fù)狀況(Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評分)。結(jié)果在隨訪期間,無1例發(fā)生內(nèi)固定松動、斷裂、骨折再移位,所有后踝骨折均獲得骨性愈合。術(shù)后療效評定
實用老年醫(yī)學(xué) 2016年2期2016-08-19
- 后踝骨折的分型以及研究進展
050051)?后踝骨折的分型以及研究進展郭家良，馬成(綜述)，侯志勇，張英澤*(審校)(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學(xué)重點實驗室，河北 石家莊 050051)骨折；踝；綜述文獻doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.10.032后踝骨折是指涉及脛骨后唇的骨折,為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,單純發(fā)生少見,占踝關(guān)節(jié)骨折的7%～44%，占全身骨折的4%[1]。后踝骨折可以單獨出現(xiàn)或與內(nèi)外踝骨折同時出現(xiàn)。脛骨遠
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2016年10期2016-03-06
- 旋后外旋型Ⅳ度踝關(guān)節(jié)骨折中后踝骨折的治療
Ⅳ度踝關(guān)節(jié)骨折中后踝骨折的治療羅偉東，黃楓，鄭曉輝，周琦石，陳朝(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，廣東 廣州 510405)目的 評價后外側(cè)入路治療旋后外旋型Ⅳ度踝關(guān)節(jié)骨折中后踝骨折的療效。方法 2009年1月至2013年6月，采用后外側(cè)入路空心螺釘固定治療后踝骨折32 例，其中男17 例，女15 例；年齡20～60 歲，平均35.62 歲；術(shù)后定期門診隨訪，觀察骨折愈合及踝關(guān)節(jié)功能等情況，踝關(guān)節(jié)功能根據(jù)美國矯形足踝協(xié)會踝與后足評分標(biāo)準進行功能評估。結(jié)
實用骨科雜志 2015年6期2015-07-02
- 脛骨中下段骨折合并后踝骨折的診治體會
骨中下段骨折合并后踝骨折的診治體會李健偉，劉俊杰，陳能，何其泉，栗志輝(廣東省深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院骨科，廣東 深圳 518067)目的 探討脛骨中下段骨折合并后踝骨折的發(fā)生機制、治療方案、漏診原因及應(yīng)對方法。方法 深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院自2011年1月至2013年12月收治脛骨中下段骨折患者56 例，其中合并后踝骨折17 例，包括術(shù)前漏診后踝骨折8 例，其中4 例術(shù)中發(fā)現(xiàn)，另外4 例術(shù)后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)。7 例采用髓內(nèi)釘固定，10 例鋼板固定；后踝骨折采
實用骨科雜志 2015年4期2015-07-02
- 無頭加壓螺釘在踝關(guān)節(jié)后踝骨折中的應(yīng)用
加壓螺釘在踝關(guān)節(jié)后踝骨折中的應(yīng)用劉大林，陳韶峰，林鋆，葛俊華，陸胤燊，吳雪琳，徐宇江，占先方(上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院，上海 200031)目的 探討無頭加壓螺釘對后踝骨折塊手術(shù)固定的方法及作用。方法 回顧分析了2010年5月至2013年3月共計16 例踝關(guān)節(jié)損傷合并后踝骨折的患者，男11 例，女5 例；年齡21～74 歲，平均年齡47.3 歲，其后踝骨折應(yīng)用無頭加壓螺釘固定。按照AO分型，B2型9 例，C1型4 例，C2型3 例。結(jié)果 16 例均獲隨訪，隨訪
實用骨科雜志 2015年6期2015-07-02
- 后側(cè) pilon骨折與后踝骨折的影像形態(tài)學(xué)比較研究
pilon骨折與后踝骨折的影像形態(tài)學(xué)比較研究謝詩涓1,2金丹1*余斌1徐亞非2劉松1王尚沖1（1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，廣州 510515；2.佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，廣東佛山 528244）背景：臨床上，后側(cè)pilon骨折和后踝骨折均很常見，但二者往往難以區(qū)分。目的：比較后側(cè)pilon骨折與后踝骨折CT圖像形態(tài)學(xué)的差異，為臨床上二者的診斷及治療提供幫助。方法：對 123 例踝關(guān)節(jié)骨折患者的 CT 資 料 進行回顧分析，依 據(jù) 橫 切 面
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2015年6期2015-04-05
- 肱骨近端解剖接骨板治療骨質(zhì)疏松型后踝骨折
較常見，單純性的后踝骨折卻非常少見。伴有后踝骨折的踝關(guān)節(jié)骨折同時伴有關(guān)節(jié)面軟骨損傷，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，如不能解剖復(fù)位，將導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)早期出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及預(yù)后較差［1］。骨質(zhì)疏松型后踝骨折臨床上相對比較少見。我科自2010年1月至2013年1月采用肱骨近端解剖接骨板（anatomy of the proximal humerus plate，APHP）治療18例骨質(zhì)疏松型后踝骨折患者，并獲得完整隨訪資料，效果良好，現(xiàn)報告如下。資料與方法一、一般
骨科 2015年3期2015-03-28
- 后外側(cè)入路結(jié)合內(nèi)側(cè)入路治療內(nèi)側(cè)延伸型后踝骨折
路治療內(nèi)側(cè)延伸型后踝骨折陳宏峰 郭前進 甄相周 王 亮 張 冰目的 探討后外側(cè)入路結(jié)合內(nèi)側(cè)入路治療內(nèi)側(cè)延伸型后踝骨折的臨床療效。方法 40例后踝骨折患者采用經(jīng)后外側(cè)入路結(jié)合內(nèi)側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定, 觀察療效。結(jié)果 40例均獲得隨訪, 隨訪時間12～24個月, 平均隨訪時間18個月, 術(shù)后2～3個月骨折均獲愈合。結(jié)論 后外側(cè)入路結(jié)合內(nèi)側(cè)入路治療內(nèi)側(cè)延伸型后踝骨折可獲得良好的臨床療效。踝關(guān)節(jié)；內(nèi)側(cè)延伸型；后踝骨折；后外側(cè)入路結(jié)合內(nèi)側(cè)入路后踝骨折為常見的下肢損傷
中國實用醫(yī)藥 2015年16期2015-02-01
- 后外側(cè)鎖定接骨板治療大塊后踝骨折的療效分析
.9%，其中累及后踝的骨折占踝關(guān)節(jié)骨折的10% ～44%［1］。后踝骨折常破壞關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及早期退變，后踝骨折患者發(fā)生踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的概率明顯增加。因此，在臨床治療中保證后踝復(fù)位的穩(wěn)定性和平整度非常重要。目前，后踝骨折治療根據(jù)不同情況選擇保守治療和手術(shù)治療，當(dāng)后踝骨折塊累及關(guān)節(jié)面≤25%時，采用保守治療;當(dāng)累及關(guān)節(jié)面≥25%時，多數(shù)學(xué)者建議采用手術(shù)治療［2］。在臨床上，對于大塊的后踝骨折，尤其是垂直暴力引起的大塊后踝骨折，間接復(fù)位較為困難，
中國臨床醫(yī)學(xué) 2014年3期2014-10-02
- 老年人后踝骨折內(nèi)固定治療的生物力學(xué)必要性
4%～44%伴有后踝骨折〔1〕。在老年人中，踝關(guān)節(jié)骨折同樣是常見的骨折，由于老年人骨質(zhì)疏松及內(nèi)科合并疾病的存在，使得老年人踝關(guān)節(jié)骨折的治療具有一定的挑戰(zhàn)性〔2〕，而其中合并后踝骨折的老年踝部骨折，是其中損傷較重的一種。對踝關(guān)節(jié)功能破壞較重，固定后踝在重建踝關(guān)節(jié)功能方面有著重要作用，但針對后踝骨折的治療卻極少被重視，治療方法仍存在很多爭議，探討后踝骨折內(nèi)固定治療的生物力學(xué)基礎(chǔ)及必要性的相關(guān)文獻報道較少。本文就我科45例合并后踝骨折的老年患者行切開復(fù)位內(nèi)固定手
中國老年學(xué)雜志 2014年7期2014-09-12
- 后踝骨折治療的研究進展
折類型，其中累及后踝的骨折最為復(fù)雜，治療也相對困難。有報道其發(fā)生率占所有踝關(guān)節(jié)骨折的7%～44%[1，2]。由于踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點及損傷機制，暴力損傷以及距骨撞擊穹窿通常導(dǎo)致外踝、內(nèi)踝或脛骨遠端先受到損傷，若暴力繼續(xù)作用才會損傷后踝，所以后踝骨折很少單獨發(fā)生。1 分 型踝關(guān)節(jié)骨折及脛骨遠端Pilon骨折均可以涉及后踝，二者損傷機制不同，因此遵循的分類方法也不同。臨床上踝關(guān)節(jié)骨折常見分型為Lauge-Hansen和AO/Danis-Weber兩種，Pilon骨
實用骨科雜志 2014年8期2014-04-04
- 后踝骨折的研究進展
214044）后踝骨折的研究進展唐 可1，王詩波2，駱宇春2，明玉祥1，樊 嶸2（1.江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；2.中國人民解放軍101醫(yī)院骨科，江蘇 無錫 214044）后踝是維持踝關(guān)節(jié)整體穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)，后踝骨折預(yù)后不良將導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失和繼發(fā)性創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，有關(guān)后踝骨折的診斷和治療已受到學(xué)者的重視。近年來，相關(guān)領(lǐng)域的研究成果眾多，該文就目前國內(nèi)外有關(guān)后踝骨折的解剖和生物力學(xué)、受傷機制、診斷、治療及術(shù)后康復(fù)等方面的研
安徽醫(yī)藥 2014年3期2014-03-20
- 后外、后內(nèi)側(cè)雙切口治療HaraguchiⅡ型后踝骨折
節(jié)骨折脫位多合并后踝骨折，后踝骨折的解剖復(fù)位與可靠固定是踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)的需要。后踝骨折的固定是首要的，復(fù)位是至關(guān)重要的。充分顯露直視下復(fù)位后踝骨折塊是手術(shù)的關(guān)鍵。自2009年1月至2012年6月，共收治踝關(guān)節(jié)骨折伴HaraguchiⅡ型后踝骨折17 例，采用雙切口手術(shù)治療，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組80 例踝關(guān)節(jié)骨折脫位伴后踝骨折，依據(jù)Haraguchi分型[2]，Ⅰ型56 例，Ⅱ型17 例，Ⅲ型7 例。Ⅱ型中，年齡1
實用骨科雜志 2014年9期2014-03-20
- 內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路治療內(nèi)傾型后踝骨折
8100)內(nèi)傾型后踝骨折是由于踝部旋轉(zhuǎn)暴力聯(lián)合垂直暴力導(dǎo)致的一種既不適用于Lauge-Hansen分型[1，2]，又不能完全用Pilon骨折來解釋的后踝骨折。此種骨折特點為骨折塊較大，骨折線延伸至后踝內(nèi)側(cè)，常伴有后外側(cè)及后內(nèi)側(cè)兩部分骨折塊以及脛骨穹窿后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面坍陷[3，4]。對于普通后踝骨折，可采用后外側(cè)入路進行復(fù)位內(nèi)固定治療，臨床療效常滿意，但是內(nèi)傾型后踝骨折的治療，采用后外側(cè)入路還存在爭議。其原因，一方面內(nèi)傾型后踝骨折線呈矢狀位，低位骨折線由后轉(zhuǎn)向內(nèi)
實用骨科雜志 2014年12期2014-03-20
- 切開復(fù)位內(nèi)固定治療不同大小后踝骨折療效分析
踝關(guān)節(jié)骨折中累及后踝骨折的占14%～44%[1]。而后踝骨折患者常伴發(fā)內(nèi)、外踝骨折，因此踝關(guān)節(jié)常不穩(wěn)定，容易使關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變，其發(fā)生踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險明顯高于單純踝關(guān)節(jié)骨折，使患者足部功能恢復(fù)和預(yù)后變差[2]。因此，若患者并發(fā)后踝骨折，在臨床上應(yīng)該給予高度重視并要求對踝關(guān)節(jié)進行精確復(fù)位和固定。臨床上對于后踝骨折塊的固定主要有兩種觀點：Irwin等[3]人認為只要發(fā)生下脛腓復(fù)合體損傷就應(yīng)盡快盡早進行后踝骨折塊固定，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。另一部分學(xué)者如Ab
實用骨科雜志 2014年8期2014-03-20
- 后外側(cè)入路鋼板固定治療后踝骨折的臨床療效分析
，韓衛(wèi)雨，樊仕才后踝骨折為臨床常見損傷，其發(fā)生率約占踝關(guān)節(jié)骨折的7% ～44%［1-2］。涉及后踝的踝關(guān)節(jié)骨折多存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，如不能恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性，將出現(xiàn)早期關(guān)節(jié)退變。2008年5月～2012年3月期間，我科采用后外側(cè)入路鋼板固定治療后踝骨折37例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。臨床資料1 一般資料本組共37例，其中男性25例，女性12例;年齡20～68歲，平均42.5歲。左踝骨折21例，右踝骨折16例。致傷原因:扭傷16例，摔傷11例，交通事故傷7
創(chuàng)傷外科雜志 2013年1期2013-09-27
- 后踝骨折的解剖分型及治療進展
200000)后踝骨折的治療方式目前臨床上存在較大爭議，對于后踝骨折的手術(shù)指證尚未有明確規(guī)定，不同的骨折分型也需要采用不同的手術(shù)入路和內(nèi)固定方式。后踝骨折常累及內(nèi)外踝，因此，治療方案和手術(shù)入路的選擇常常需考慮內(nèi)外踝骨折的情況及后踝骨折塊的大小以及位置。根據(jù)骨折分型和患者自身情況可選擇保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療包括后外側(cè)入路、后內(nèi)側(cè)入路、后外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)入路以及經(jīng)皮踝前拉力螺釘固定等手術(shù)方式。手術(shù)時間、內(nèi)固定方式以及對周圍軟組織的保護均對預(yù)后有較大影響。
實用骨科雜志 2013年9期2013-04-07
- 三踝骨折中后踝骨折的治療進展
述·三踝骨折中后踝骨折的治療進展代 嘉（綜述），邢文釗，張志國（審校）*（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨傷科，河北石家莊050051）踝關(guān)節(jié)；骨折；治療；綜述文獻踝部骨折是指組成踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外踝及脛骨遠端關(guān)節(jié)面的骨折。根據(jù)致傷機制及嚴重程度分為單踝骨折、雙踝骨折及三踝骨折（指內(nèi)踝、外踝加脛骨前緣或后緣骨折），嚴重者可合并脫位和下脛腓韌帶斷裂。踝關(guān)節(jié)骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療的目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的解剖結(jié)構(gòu)，為早期活動提供充分穩(wěn)定性。不穩(wěn)定移位骨折最好選擇切開復(fù)位內(nèi)固定
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2013年3期2013-04-07
- 后踝骨折診治的體會
崔光友 曹銀吉后踝骨折診治的體會崔光友 曹銀吉目的 探討后踝骨折診斷和治療中的體會。方法 選擇30例脛骨中下1/3螺旋形骨折, 35例內(nèi)外踝骨折, 5例Pilon骨折。術(shù)前均行踝關(guān)節(jié)CT, 部分患者進一步給予了MRI檢查。70例患者全部給予了手術(shù)治療。結(jié)果 70例患者中有11例在入院前未發(fā)現(xiàn)后踝骨折, 漏診率為15.7%。入院后經(jīng)踝關(guān)節(jié)CT及MRI檢查而明確了診斷。結(jié)論 僅用X線平片檢查后踝骨折很難對其做出全面準確診斷。建議將踝關(guān)節(jié)CT及踝關(guān)節(jié)MRI檢查作
中國實用醫(yī)藥 2013年27期2013-02-01
- 脛骨中下1/3、腓骨下段骨折合并后踝骨折的漏診原因及應(yīng)對辦法
骨折類型,常合并后踝骨折, 臨床極易漏診。目前對脛骨中下1/3、腓骨上段骨折同時合并后踝骨折進行研究報道較多, 但在實際工作中我們發(fā)現(xiàn), 脛骨中下1/3骨折、腓骨下段骨折同時合并后踝骨折的發(fā)生率也很高。為此, 作者選擇南京市江寧醫(yī)院骨科2011年9月至2012年11月收治的成人脛骨中下1/3、腓骨下段骨折病例進行回顧性研究, 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本院自2011年9月至2012年11月, 共收治脛骨中下1/3、腓骨下段骨折38例, 其
中國實用醫(yī)藥 2013年22期2013-02-01
- 脛骨下1/3螺旋形骨折合并隱匿性后踝骨折的治療分析
/3螺旋形骨折伴后踝骨折臨床上比較少見,其中后踝骨折多為裂紋骨折或移位不明顯,不易通過X線片觀察到骨折線,相關(guān)報道X線片的漏診率高達 67.9%～91. 2%[1]。漏診的隱匿性后踝骨折如果沒有采取相應(yīng)的治療,會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。對此類脛骨下 1/3螺旋性骨折伴隱匿性后踝骨折的分型、治療報道較少,而且樣本量少。我院于 2005年2月至 2011年 6月收治脛骨下 1/3螺旋形骨折22例,其中有顯性后踝骨折6例,隱匿性后踝骨折5例(4例術(shù)中發(fā)現(xiàn),
實用骨科雜志 2012年6期2012-02-23