南昌仁愛婦產(chǎn)醫(yī)院，江西 南昌 330025

健康教育路徑在69例子宮切除患者中的應(yīng)用

匡衛(wèi)紅

南昌仁愛婦產(chǎn)醫(yī)院，江西 南昌 330025

目的探討針對(duì)子宮切除患者開展健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果。方法選取本院婦產(chǎn)科收治的子宮切除術(shù)138例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組69例，對(duì)照組僅給予常規(guī)健康教育方法，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用健康教育路徑開展日常宣教工作，觀察兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，護(hù)理滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)子宮切除患者開展健康教育路徑，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)治療，避免手術(shù)不良事件，值得推廣應(yīng)用。

子宮切除；健康教育路徑；應(yīng)用效果

臨床護(hù)理路徑是當(dāng)前臨床護(hù)理工作中的新型模式，通過(guò)對(duì)病患治療、護(hù)理、檢測(cè)及康復(fù)等多過(guò)程進(jìn)行針對(duì)性的方案制定，并依據(jù)不同時(shí)間給予不同的工作重點(diǎn)，保證護(hù)理資源的節(jié)省以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高[1]。本次研究針對(duì)69例子宮切除患者采用了健康教育路徑模式，顯著提高了干預(yù)內(nèi)容的連續(xù)性與有效性，現(xiàn)將開展方法與效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中138例子宮切除患者均為2013年6月至2014年6月本院婦產(chǎn)科所收治，隨機(jī)將樣本分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組69例。實(shí)驗(yàn)組樣本平均年齡(46.7±3.2)歲，原發(fā)病為子宮肌瘤者45例，頑固性功能性子宮出血者17例，子宮腺肌癥7例；對(duì)照組樣本平均年齡(46.4±3.0)歲，原發(fā)病為子宮肌瘤者43例，頑固性功能性子宮出血者16例，子宮腺肌癥10例。兩組樣本的臨床基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育干預(yù)，主要由病患的責(zé)任護(hù)士開展圍術(shù)期的健康教育工作。實(shí)驗(yàn)組患者采用健康教育路徑進(jìn)行干預(yù)，首先成立健康教育小組，其中包括責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)，以手術(shù)各階段的護(hù)理要求為準(zhǔn)，制定系統(tǒng)化教育方案。實(shí)施過(guò)程中護(hù)士長(zhǎng)定期開展效果監(jiān)察，掌握教育工作實(shí)施的具體效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，及時(shí)給予糾正。其具體內(nèi)容如下：①入院后首日：護(hù)理人員主動(dòng)告知患者醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生和醫(yī)院相關(guān)制度等詳細(xì)信息，幫助患者盡早進(jìn)入患者角色，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)臨床病癥、治療準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備以及其他注意事項(xiàng)等方面的宣傳教育，可選用口頭教育、座談會(huì)或者印刷并分發(fā)健康教育手冊(cè)的方式進(jìn)行。加強(qiáng)與患者之間的溝通并收錄患者病情資料，做好病情評(píng)估，為接下來(lái)的治療及護(hù)理提供參考依據(jù)。②術(shù)前干預(yù)：在入院后3天左右，連續(xù)開展健康教育宣傳，內(nèi)容增加手術(shù)必要性、時(shí)間、方式、安全性、責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士、麻醉、注意事項(xiàng)等，幫助患者對(duì)手術(shù)擁有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，消除內(nèi)心的恐懼和擔(dān)憂，爭(zhēng)取患者的理解并配合護(hù)理人員積極開展術(shù)前準(zhǔn)備工作，其中包括：禁食、陰道準(zhǔn)備、術(shù)后活動(dòng)及翻身等，必要情況下，可進(jìn)行模擬示范。③術(shù)后干預(yù)：主要包括術(shù)后體位、協(xié)助翻身、正確飲食、適量活動(dòng)、延續(xù)健康教育和其他注意事項(xiàng)等指導(dǎo)，針對(duì)患者情況給予針對(duì)性的護(hù)理措施。一般幫助患者采取最舒適的仰臥位，也是最利于病情恢復(fù)的體位，酌情協(xié)助患者下床進(jìn)行小幅度活動(dòng)，在促進(jìn)病情恢復(fù)的同時(shí)也能起到調(diào)節(jié)身心的作用，在飲食上控制糖分?jǐn)z取，以流食為主視腸胃恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)飲食。另外，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者病情及各項(xiàng)生命體征變化，全面掌握并告知患者用藥目的、導(dǎo)尿管注意事項(xiàng)等，指引患者配合護(hù)理。④出院前：指導(dǎo)患者出院后需要注意的用藥標(biāo)準(zhǔn)、復(fù)診時(shí)間、運(yùn)動(dòng)及飲食調(diào)整、性生活的注意事項(xiàng)等，尤其要注意陰道流血情況，保持陰部衛(wèi)生，在防止感染的同時(shí)，觀察自身異樣，如遇特殊情況立即與醫(yī)院取得聯(lián)系，針對(duì)病癥展開診斷及治療。醫(yī)院護(hù)理人員也將定期對(duì)出院病患展開家庭隨訪或電話隨訪工作，詳細(xì)記錄患者的病情恢復(fù)進(jìn)程，評(píng)估有無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)一步提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度采用臨床問(wèn)卷方式收集信息。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，護(hù)理滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組手術(shù)患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥與護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

3 討論

臨床路徑模式是當(dāng)前臨床護(hù)理中的新型措施，其主要目的是提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)[2]，進(jìn)而增加院內(nèi)護(hù)士的主動(dòng)性與積極性，保證宣教效果的同時(shí)也降低了護(hù)理資源的浪費(fèi)。閆素玲等[3]在子宮切除手術(shù)中采用該種干預(yù)方式，顯著提高了臨床護(hù)理效果。本次研究針對(duì)69例子宮切除患者也開展了健康教育路徑干預(yù)，在實(shí)施過(guò)程中詳細(xì)制定圍術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)，根據(jù)不同時(shí)間給予相應(yīng)措施，并在實(shí)際開展中增加效果監(jiān)察，適時(shí)修改既定方案，獲得了顯著的臨床效果。干預(yù)結(jié)束后，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，護(hù)理滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示臨床健康教育路徑通過(guò)提高病患對(duì)疾病與手術(shù)的了解程度，顯著提高了術(shù)后恢復(fù)效果，降低了住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧發(fā)展，能夠顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)子宮切除患者開展健康教育路徑，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)治療，避免手術(shù)不良事件，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1]張繼梅,徐鳳,王敏,等.臨床路徑在全子宮切除術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(5):612-613.

[2]辛麗.臨床路徑健康教育模式在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,17(9):161-163.

[3]閆素玲,多運(yùn)蓮,張莉.健康教育路徑在子宮切除患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(2):40-41.

R713.4+2

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1007-8517(2014)17-0101-01

2014.07.17)