江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓病40例臨床觀察

鄔思芳

江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的探討糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療效果觀察。方法選取糖尿病合并高血壓病患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者均行基礎(chǔ)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上行西藥降壓降糖治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證治療，并對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論在基礎(chǔ)治療及西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予糖尿病合并高血壓病患者中醫(yī)辨證治療可有效地提高治療有效率，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

糖尿病；高血壓；中醫(yī)辨證

為提高糖尿病合并高血壓病的治療效果，對我院收治的80例糖尿病合并高血壓病患者行不同治療方式，以探討糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是我院自2012年1月至2013年1月收治的80例糖尿病合并高血壓病患者，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男46例，女34例，最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡45.6歲；病程最短為1年，最長為16年，平均5.3年；將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行控制飲食、心理輔導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等常規(guī)基礎(chǔ)治療，并在此基礎(chǔ)上給予對照組患者常規(guī)西醫(yī)降壓降糖治療，即給予患者口服格列奇特片治療，一天三次，一次80mg；給予患者口服二甲雙肌腸溶片治療，一天三次，一次0.25g；并給予患者口服施慧達(dá)治療，一天一次，一次2.5mg。觀察組患者則在常規(guī)基礎(chǔ)治療及對照組常規(guī)西醫(yī)降壓降糖治療的基礎(chǔ)上加行中醫(yī)辨證治療。對于痰濕中阻型患者，給予半夏、遠(yuǎn)志、神曲、白術(shù)、薏苡仁、天麻等藥物治療；對于氣陰兩虛型患者則給予益母草、黃芪、紅花、桃仁、丹參等藥物治療；對于肝腎陰虛型患者則給予生熟地黃、枸杞、鉤藤、女貞子、代赭石、牛膝、墨旱蓮等治療；對于陰陽俱虛型患者則給予生熟地黃、山藥、當(dāng)歸、牛膝、淫羊藿、黃柏等治療。對于偏陽虛的患者應(yīng)加用鹿角膠、杜仲、肉桂、巴戟天等治療；對于偏陰虛的患者則應(yīng)加行石斛、枸杞、麥冬等治療；對于面色紫黯、脈細(xì)澀、舌有瘀斑等癥狀的患者則應(yīng)加用桂枝、川芎、丹參等治療；對于小便清長、肢體腫、便溏患者則應(yīng)加用薏苡仁、蒼術(shù)、桂枝、豬苓等治療，一天一劑，用水煎服，取汁200ml，分兩次服用。并對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比。

1.3 療效判定 痊愈：患者癥候積分減少程度大于等于90%，即患者臨床癥狀及體征基本消失；顯效：患者癥候積分減少程度大于等于70%，即患者臨床癥狀及體征明顯改善；有效：患者癥候積分減少程度大于等于30%，即患者臨床癥狀及體征有所改善；無效：患者癥候積分減少程度小于30%，即患者臨床癥狀及體征無改善甚至加重[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為95.0%，對照組患者的治療總有效率為72.5%，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

糖尿病、高血壓均為臨床上常見的慢性代謝性疾病，據(jù)調(diào)查糖尿病并高血壓患者的死亡率高達(dá)正常人的2～8倍，其極易影響患者的心、腦、腎等臟器，從而對患者的生命健康安全及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。糖尿病及高血壓在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的關(guān)系相對較復(fù)雜，現(xiàn)階段臨床上尚未明確糖尿病合并高血壓的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為其和患者年齡、吸煙、肥胖、血液流變學(xué)異常、物質(zhì)代謝異常等因素有關(guān)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓及糖尿病屬于“眩暈”、“消渴”、“頭痛”等范疇，消渴的特點為本虛標(biāo)實，燥熱為實，陰虛為本，其本在腎，該病病理演變過程主要是早期陰津虧耗、燥熱偏盛；之后轉(zhuǎn)為脈絡(luò)瘀阻、氣陰兩虛，最后發(fā)展為陰陽兩虛。中醫(yī)學(xué)主要將辨證治療作為治療糖尿病合并高血壓的主要方式。對于肝腎陰虛型患者給予補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽治療；對于氣陰兩虛型患者則行益氣養(yǎng)陰、活血化瘀治療；對于痰濕中阻型患者則給予健運(yùn)分消、疏導(dǎo)降濁治療；對于陰陽兩虛型患者則給予調(diào)整陰陽、潛陽降逆治療[3]。此外，筆者認(rèn)為在給予糖尿病合并高血壓患者相應(yīng)治療時還應(yīng)加強(qiáng)對患者調(diào)理養(yǎng)生、戒煙戒酒的重視，飲食上應(yīng)囑咐患者做到低糖、低鈉、低熱量、低鹽、高纖維素，且要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，從而有效的增加患者的機(jī)體代謝能力。

本次研究結(jié)果表明觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。這就說明在基礎(chǔ)治療及西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予糖尿病合并高血壓病患者中醫(yī)辨證治療可明顯提高治療有效率，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1]周貴平.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辯證治療的臨床體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(27)：726-727.

[2]江漢奇.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013，11(18)：294-295.

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1007-8517(2014)10-0069-01

2014.03.26)