王棟范

[摘要] 目的 分析復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床效果，以便探討治療UAP的有效措施。 方法 將162例UAP患者隨機(jī)分為2組，給予對(duì)照組（n=81）患者曲美他嗪治療，實(shí)驗(yàn)組（n=81）患者采用曲美他嗪聯(lián)合丹參滴丸治療，均治療4周，對(duì)比兩組的療效。 結(jié)果 對(duì)照組的總有效率85.18%，實(shí)驗(yàn)組為95.06%，兩組的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療UAP簡便、有效，具備推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定型心絞痛；曲美他嗪；復(fù)方丹參滴丸；效果

[中圖分類號(hào)] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（a）-0081-02

Effect observation of Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris

WANG Dong-fan

Department of the Third Internal Medicine,Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510800,China

[Abstract] Objective To analyze compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris (UAP) to investigate effective measures treating UAP. Methods 162 cases with UAP were randomly divided into the two groups.The control group (n=81) was given trimetazidine while the experimental group (n=81) was given compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine.Clinical efficacy of the two groups was compared after 4 weeks treatment. Results The total effective rate of the control group was 85.18% and it was 95.06% in the experimental group and there was a statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine treating UAP is a convenient and efficacious method and it has the promotion value.

[Key words] Unstable angina pectoris;Trimetazidine;Compound Danshen dripping pill;Effect

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的中間狀態(tài)，是臨床上一種常見的急癥，是由于動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛并發(fā)血栓形成、血管收縮、微血管栓塞導(dǎo)致急性或亞急性心肌供血減少所致，UAP是冠心病的常見類型之一，中老年患者居多，屬急性冠脈綜合征范疇。曲美他嗪具有優(yōu)化心肌能量代謝的作用，復(fù)方丹參滴丸是臨床廣泛用于治療心血管病的中成藥[1-3]，本文探討兩藥聯(lián)合治療UAP的效果，為臨床采用中西醫(yī)聯(lián)合方法治療UAP提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2009年2月~2013年2月于本院就診治療的162例UAP患者，其中男性95例、女性67例，年齡46~78歲，平均（62.4±7.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)2007年擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；自愿簽署知情同意書。排除變異型心絞痛、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重肝腎功能不全及房室傳導(dǎo)阻滯者。根據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組（n=81）和實(shí)驗(yàn)組（n=81），兩組的性別、年齡、UAP分型及病程、心電圖ST-T變化、并發(fā)癥等因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

詳細(xì)檢查各項(xiàng)指標(biāo)并給予所有患者抗心絞痛基礎(chǔ)治療，包括給予阿司匹林腸溶片、降脂藥及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，若合并糖尿病、高血壓、高脂血癥則給予相應(yīng)治療。對(duì)照組患者給予鹽酸曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055465，20 mg/片）口服20 mg/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組口服曲美他嗪方法同對(duì)照組，加用復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950111）口服10粒/次，3次/d。連續(xù)口服4周為1個(gè)療程，兩組治療期間不使用抗心律失常藥。

1.3 臨床指標(biāo)

治療期間監(jiān)測患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜等，治療前后記錄患者心絞痛發(fā)作頻率，做心電圖檢查。

1.4 療效評(píng)定

顯效：治療后，在同等程度活動(dòng)下不致心絞痛發(fā)作，或雖有發(fā)作但次數(shù)較之治療前減少超過85%，治療后心電圖恢復(fù)正常；有效：治療后，在同等程度活動(dòng)下心絞痛發(fā)作次數(shù)較之治療前減少50%~80%，治療心電圖顯示ST段下降減少0.5 mV以上；無效：治療后，心絞痛發(fā)作減少次數(shù)和心電圖檢查均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的總有效率85.19%，實(shí)驗(yàn)組為95.06%，兩組的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4384，P=0.03514）（表1）。

表1 兩組臨床治療效果的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

心絞痛發(fā)作原因是不穩(wěn)定斑塊破裂并發(fā)血栓形成、血管痙攣而引起急性或亞急性心肌供氧減少，心肌病理切片多見小的壞死灶[5]，主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理病變，使局部心肌血流量明顯下降，如果不及時(shí)有效地控制，可以發(fā)展成為急性心肌梗死或猝死[6-7]。心絞痛歸屬中醫(yī)“心痛”“胸痹”等范疇，本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜是本病的特點(diǎn)，根據(jù)“通則不痛”的原則，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療心絞痛的根本治療大法是理氣活血[8]。治療心絞痛極其重要的問題是對(duì)于心臟事件發(fā)生的預(yù)防及減少心絞痛患者死亡等[9]。

曲美他嗪具有選擇性抑制心肌脂肪酸氧化并增加葡萄糖代謝的功能，用于UAP治療中能夠明顯提高心肌細(xì)胞能量，而且還能抗炎、改善血管內(nèi)皮功能。丹參制劑是廣泛用于臨床治療心血管疾病的藥物，復(fù)方丹參滴丸是一種純中藥制劑，其主要成分為丹參、三七和冰片，藥理研究證實(shí)其具有抗氧自由基、鈣通道阻滯、抗血小板聚集、改善心肌缺血再灌注損傷等作用，是治療UAP的理想藥物。本文對(duì)照組在常規(guī)抗心絞痛基礎(chǔ)治療上加用曲美他嗪，有一定的療效，而實(shí)驗(yàn)組則采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪，治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示兩藥聯(lián)合能明顯提高療效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡靜.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：693-695.

[2]李明玉.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（16）：190.

[3]徐春平.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛83例療效觀察[J].福建中醫(yī)學(xué)院報(bào)，2009，19（6）：8-9.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，3（35）：295-304.

[5]陳飛，倪嵐，許澎.丹參多酚酸鹽治療不穩(wěn)定型心絞痛50例臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（11）：958-959.

[6]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·西醫(yī)疾病[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：48.

[7]李冬梅，金棟，杜寶良.血栓通聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012， 21（26）：2920-2921.

[8]周曉亮.復(fù)發(fā)丹參制劑對(duì)心血管和胃腸道藥理作用的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（29）：343-344.

[9]黃河，周蓉.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（11）：136.

（收稿日期：2014-03-17本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 分析復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床效果，以便探討治療UAP的有效措施。 方法 將162例UAP患者隨機(jī)分為2組，給予對(duì)照組（n=81）患者曲美他嗪治療，實(shí)驗(yàn)組（n=81）患者采用曲美他嗪聯(lián)合丹參滴丸治療，均治療4周，對(duì)比兩組的療效。 結(jié)果 對(duì)照組的總有效率85.18%，實(shí)驗(yàn)組為95.06%，兩組的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療UAP簡便、有效，具備推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定型心絞痛；曲美他嗪；復(fù)方丹參滴丸；效果

[中圖分類號(hào)] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（a）-0081-02

Effect observation of Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris

WANG Dong-fan

Department of the Third Internal Medicine,Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510800,China

[Abstract] Objective To analyze compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris (UAP) to investigate effective measures treating UAP. Methods 162 cases with UAP were randomly divided into the two groups.The control group (n=81) was given trimetazidine while the experimental group (n=81) was given compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine.Clinical efficacy of the two groups was compared after 4 weeks treatment. Results The total effective rate of the control group was 85.18% and it was 95.06% in the experimental group and there was a statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine treating UAP is a convenient and efficacious method and it has the promotion value.

[Key words] Unstable angina pectoris;Trimetazidine;Compound Danshen dripping pill;Effect

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的中間狀態(tài)，是臨床上一種常見的急癥，是由于動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛并發(fā)血栓形成、血管收縮、微血管栓塞導(dǎo)致急性或亞急性心肌供血減少所致，UAP是冠心病的常見類型之一，中老年患者居多，屬急性冠脈綜合征范疇。曲美他嗪具有優(yōu)化心肌能量代謝的作用，復(fù)方丹參滴丸是臨床廣泛用于治療心血管病的中成藥[1-3]，本文探討兩藥聯(lián)合治療UAP的效果，為臨床采用中西醫(yī)聯(lián)合方法治療UAP提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2009年2月~2013年2月于本院就診治療的162例UAP患者，其中男性95例、女性67例，年齡46~78歲，平均（62.4±7.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)2007年擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；自愿簽署知情同意書。排除變異型心絞痛、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重肝腎功能不全及房室傳導(dǎo)阻滯者。根據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組（n=81）和實(shí)驗(yàn)組（n=81），兩組的性別、年齡、UAP分型及病程、心電圖ST-T變化、并發(fā)癥等因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

詳細(xì)檢查各項(xiàng)指標(biāo)并給予所有患者抗心絞痛基礎(chǔ)治療，包括給予阿司匹林腸溶片、降脂藥及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，若合并糖尿病、高血壓、高脂血癥則給予相應(yīng)治療。對(duì)照組患者給予鹽酸曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055465，20 mg/片）口服20 mg/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組口服曲美他嗪方法同對(duì)照組，加用復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950111）口服10粒/次，3次/d。連續(xù)口服4周為1個(gè)療程，兩組治療期間不使用抗心律失常藥。

1.3 臨床指標(biāo)

治療期間監(jiān)測患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜等，治療前后記錄患者心絞痛發(fā)作頻率，做心電圖檢查。

1.4 療效評(píng)定

顯效：治療后，在同等程度活動(dòng)下不致心絞痛發(fā)作，或雖有發(fā)作但次數(shù)較之治療前減少超過85%，治療后心電圖恢復(fù)正常；有效：治療后，在同等程度活動(dòng)下心絞痛發(fā)作次數(shù)較之治療前減少50%~80%，治療心電圖顯示ST段下降減少0.5 mV以上；無效：治療后，心絞痛發(fā)作減少次數(shù)和心電圖檢查均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的總有效率85.19%，實(shí)驗(yàn)組為95.06%，兩組的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4384，P=0.03514）（表1）。

表1 兩組臨床治療效果的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

心絞痛發(fā)作原因是不穩(wěn)定斑塊破裂并發(fā)血栓形成、血管痙攣而引起急性或亞急性心肌供氧減少，心肌病理切片多見小的壞死灶[5]，主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理病變，使局部心肌血流量明顯下降，如果不及時(shí)有效地控制，可以發(fā)展成為急性心肌梗死或猝死[6-7]。心絞痛歸屬中醫(yī)“心痛”“胸痹”等范疇，本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜是本病的特點(diǎn)，根據(jù)“通則不痛”的原則，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療心絞痛的根本治療大法是理氣活血[8]。治療心絞痛極其重要的問題是對(duì)于心臟事件發(fā)生的預(yù)防及減少心絞痛患者死亡等[9]。

曲美他嗪具有選擇性抑制心肌脂肪酸氧化并增加葡萄糖代謝的功能，用于UAP治療中能夠明顯提高心肌細(xì)胞能量，而且還能抗炎、改善血管內(nèi)皮功能。丹參制劑是廣泛用于臨床治療心血管疾病的藥物，復(fù)方丹參滴丸是一種純中藥制劑，其主要成分為丹參、三七和冰片，藥理研究證實(shí)其具有抗氧自由基、鈣通道阻滯、抗血小板聚集、改善心肌缺血再灌注損傷等作用，是治療UAP的理想藥物。本文對(duì)照組在常規(guī)抗心絞痛基礎(chǔ)治療上加用曲美他嗪，有一定的療效，而實(shí)驗(yàn)組則采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪，治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示兩藥聯(lián)合能明顯提高療效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡靜.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：693-695.

[2]李明玉.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（16）：190.

[3]徐春平.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛83例療效觀察[J].福建中醫(yī)學(xué)院報(bào)，2009，19（6）：8-9.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，3（35）：295-304.

[5]陳飛，倪嵐，許澎.丹參多酚酸鹽治療不穩(wěn)定型心絞痛50例臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（11）：958-959.

[6]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·西醫(yī)疾病[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：48.

[7]李冬梅，金棟，杜寶良.血栓通聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012， 21（26）：2920-2921.

[8]周曉亮.復(fù)發(fā)丹參制劑對(duì)心血管和胃腸道藥理作用的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（29）：343-344.

[9]黃河，周蓉.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（11）：136.

（收稿日期：2014-03-17本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 分析復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床效果，以便探討治療UAP的有效措施。 方法 將162例UAP患者隨機(jī)分為2組，給予對(duì)照組（n=81）患者曲美他嗪治療，實(shí)驗(yàn)組（n=81）患者采用曲美他嗪聯(lián)合丹參滴丸治療，均治療4周，對(duì)比兩組的療效。 結(jié)果 對(duì)照組的總有效率85.18%，實(shí)驗(yàn)組為95.06%，兩組的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療UAP簡便、有效，具備推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定型心絞痛；曲美他嗪；復(fù)方丹參滴丸；效果

[中圖分類號(hào)] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（a）-0081-02

Effect observation of Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris

WANG Dong-fan

Department of the Third Internal Medicine,Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510800,China

[Abstract] Objective To analyze compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris (UAP) to investigate effective measures treating UAP. Methods 162 cases with UAP were randomly divided into the two groups.The control group (n=81) was given trimetazidine while the experimental group (n=81) was given compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine.Clinical efficacy of the two groups was compared after 4 weeks treatment. Results The total effective rate of the control group was 85.18% and it was 95.06% in the experimental group and there was a statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine treating UAP is a convenient and efficacious method and it has the promotion value.

[Key words] Unstable angina pectoris;Trimetazidine;Compound Danshen dripping pill;Effect

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的中間狀態(tài)，是臨床上一種常見的急癥，是由于動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛并發(fā)血栓形成、血管收縮、微血管栓塞導(dǎo)致急性或亞急性心肌供血減少所致，UAP是冠心病的常見類型之一，中老年患者居多，屬急性冠脈綜合征范疇。曲美他嗪具有優(yōu)化心肌能量代謝的作用，復(fù)方丹參滴丸是臨床廣泛用于治療心血管病的中成藥[1-3]，本文探討兩藥聯(lián)合治療UAP的效果，為臨床采用中西醫(yī)聯(lián)合方法治療UAP提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2009年2月~2013年2月于本院就診治療的162例UAP患者，其中男性95例、女性67例，年齡46~78歲，平均（62.4±7.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)2007年擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；自愿簽署知情同意書。排除變異型心絞痛、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重肝腎功能不全及房室傳導(dǎo)阻滯者。根據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組（n=81）和實(shí)驗(yàn)組（n=81），兩組的性別、年齡、UAP分型及病程、心電圖ST-T變化、并發(fā)癥等因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

詳細(xì)檢查各項(xiàng)指標(biāo)并給予所有患者抗心絞痛基礎(chǔ)治療，包括給予阿司匹林腸溶片、降脂藥及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，若合并糖尿病、高血壓、高脂血癥則給予相應(yīng)治療。對(duì)照組患者給予鹽酸曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055465，20 mg/片）口服20 mg/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組口服曲美他嗪方法同對(duì)照組，加用復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950111）口服10粒/次，3次/d。連續(xù)口服4周為1個(gè)療程，兩組治療期間不使用抗心律失常藥。

1.3 臨床指標(biāo)

治療期間監(jiān)測患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜等，治療前后記錄患者心絞痛發(fā)作頻率，做心電圖檢查。

1.4 療效評(píng)定

顯效：治療后，在同等程度活動(dòng)下不致心絞痛發(fā)作，或雖有發(fā)作但次數(shù)較之治療前減少超過85%，治療后心電圖恢復(fù)正常；有效：治療后，在同等程度活動(dòng)下心絞痛發(fā)作次數(shù)較之治療前減少50%~80%，治療心電圖顯示ST段下降減少0.5 mV以上；無效：治療后，心絞痛發(fā)作減少次數(shù)和心電圖檢查均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的總有效率85.19%，實(shí)驗(yàn)組為95.06%，兩組的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4384，P=0.03514）（表1）。

表1 兩組臨床治療效果的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

心絞痛發(fā)作原因是不穩(wěn)定斑塊破裂并發(fā)血栓形成、血管痙攣而引起急性或亞急性心肌供氧減少，心肌病理切片多見小的壞死灶[5]，主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理病變，使局部心肌血流量明顯下降，如果不及時(shí)有效地控制，可以發(fā)展成為急性心肌梗死或猝死[6-7]。心絞痛歸屬中醫(yī)“心痛”“胸痹”等范疇，本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜是本病的特點(diǎn)，根據(jù)“通則不痛”的原則，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療心絞痛的根本治療大法是理氣活血[8]。治療心絞痛極其重要的問題是對(duì)于心臟事件發(fā)生的預(yù)防及減少心絞痛患者死亡等[9]。

曲美他嗪具有選擇性抑制心肌脂肪酸氧化并增加葡萄糖代謝的功能，用于UAP治療中能夠明顯提高心肌細(xì)胞能量，而且還能抗炎、改善血管內(nèi)皮功能。丹參制劑是廣泛用于臨床治療心血管疾病的藥物，復(fù)方丹參滴丸是一種純中藥制劑，其主要成分為丹參、三七和冰片，藥理研究證實(shí)其具有抗氧自由基、鈣通道阻滯、抗血小板聚集、改善心肌缺血再灌注損傷等作用，是治療UAP的理想藥物。本文對(duì)照組在常規(guī)抗心絞痛基礎(chǔ)治療上加用曲美他嗪，有一定的療效，而實(shí)驗(yàn)組則采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪，治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示兩藥聯(lián)合能明顯提高療效，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-03-17本文編輯：許俊琴）